激素替代治疗围绝经期植物神经失调临床对照研究

刘天旭

镇平县妇幼保健院，河南 镇平 474250

·论著临床诊治·

激素替代治疗围绝经期植物神经失调临床对照研究

刘天旭

镇平县妇幼保健院，河南 镇平 474250

目的分析激素替代治疗围绝经期植物神经失调的效果。方法选取2015-01—2017-01我院收治的围绝经期植物神经失调患者120例，随机分为2组各60例，对照组使用植物神经调节药物联合镇静药治疗，实验组使用激素替代治疗，对比2组治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组总体有效率88.33%，对照组为75.00%，2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组乳腺增生发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，头痛、浮肿、小腹胀痛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期植物神经失调采用激素替代疗法相比植物神经调节药物联合镇静药治疗具有更好的效果。

围绝经期；植物神经失调；激素替代疗法

本研究对比激素替代疗法与植物神经调节药物联合镇静药治疗围绝经期植物神经失调的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1一般资料选取2015-01—2017-01我院收治的围绝经期植物神经失调患者120例，随机分为2组各60例，对照组使用植物神经调节药物联合镇静药治疗，实验组使用激素替代治疗。纳入标准[1]：年龄45～59岁；临床确诊为围绝经期植物神经失调；出现月经不调现象3个月以上；血清学检查结果：卵泡刺激素(FSH)26.0～134.0 U/L，黄体生成激素(LH)7.8～58.5 U/L，雌二醇(E2)含量<200 pmol/L；本次调研前均未接受任何激素治疗。排除标准[2]：乳腺癌或其他恶性肿瘤者；不明原因的阴道出血者；急、慢性严重肝功能损害或肝病者；严重高血压等心血管疾病者；子宫内膜疾病或子宫及附件不完整者。

1．2治疗方法120例患者随机分为2组各60例，对照组使用植物神经调节药物联合镇静药治疗，口服谷维素20 mg/d，复合维生素B片，2片/次，3次/d，安定5 mg/d，早晚服用；实验组使用激素替代治疗，口服戊酸雌二醇0.2 mg/d，服药7～12 d后开始服用微粒化的黄体酮0.6 mg/d。2组均连续用药，1个治疗周期为21 d。

1．3观察指标显效：服药15 d后，激动易怒、焦虑不安、抑郁寡欢、心悸等症状明显减轻，甚至消失；有效：治疗后上述症状部分减轻或有所好转；无效：治疗后上述症状均无明显变化。观察2组是否出现头痛、浮肿、小腹胀痛和乳腺小叶增生等不良反应。

2 结果

2．1 2组疗效比较治疗后2组总体有效率相比差异有统计学意义(χ2=3.562，P=0.049)。见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

2．2 2组不良反应比较2组乳腺增生发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，其他3种不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组不良反应比较 [n(%)]

3 讨论

妇女绝经前后由于生理性或病理性因素引起的卵巢功能衰竭而出现性激素水平波动或减少所致的自主神经系统功能紊乱症中最常见的是植物神经失调，主要因长期的精神紧张、心理压力过大或精神受到刺激后引起的一种内脏功能失调综合征[3]。一般通过植物神经调节联合镇静药物治疗，但效果不甚理想，且镇静药物长期使用不利于患者的身体健康。激素替代法是指对雌激素缺乏的绝经后妇女补充雌激素及孕激素以缓解其更年期症状。

植物神经系统与内分泌系统对机体内部环境的调节及防御功能起极其重要的作用[4]。人体在正常情况下作用相反的交感和副交感神经处于相互平衡和制约的状态，一方起正作用，另一方则起负作用，从而平衡和控制身体的正常生理活动。如果植物神经系统的平衡被打破，会出现各种功能障碍。女性在围绝经期由于卵巢分泌的激素水平变动等导致月经过少、闭经等情况时，反馈到中枢神经而促使体内催乳素升高、催乳素高于正常指标时，机体会出现焦虑、烦躁、抑郁、精力减退等症状。因此，对于植物神经紊乱的治疗采用激素替代法可以有效缓解其更年期症状。

激素替代法不仅能有效预防围绝经期综合征妇女绝经期心血管疾病和骨质疏松症，而且能有效改善情绪波动、睡眠障碍和性功能障碍，提高更年期妇女的生活质量。研究表明[5]，使用激素替代法的最佳时机是体内雌激素开始减少时，不良反应最小。激素替代疗法虽具有很好的效果，但对乳腺癌是危险因素，这也是临床出现不良反应的原因。因此，建议临床医师用药时必须谨慎，特别是出现乳腺小叶增生等相关乳房不适症状时，要及时到医院筛查。不过也有研究认为，激素替代疗法的安全性与年龄因素有着不可忽视的关系，通常60岁以下的妇女使用此法治疗时很少涉及安全性问题。

综上所述，对于围绝经期植物神经失调使用激素替代法效果更明显，不仅可以改善围绝经期不良症状，提高生活质量，也可以改善患者的激素水平，维持其良好的身体状态。

[1] 柳威，樊官伟．围绝经期女性内分泌变化及中医药干预研究进展[J]．中华中医药杂志，2015，34(12)：4 390-4 392．

[2] 李艳娟．激素替代治疗围绝经期综合征80例的临床观察[J]．医学理论与实践，2013，26(8)：1 058-1 059．

[3] 张绍芬，郁琦．围绝经期的治疗策略[J]．现代妇产科进展，2010，19(3)：161-164．

[4] 邵玉婷，殷旭光．黄石地区多中心妇产科围绝经期植物神经失调的诊治分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(12)：110-111．

[5] 王利芬．围绝经期综合征中西医临床研究进展[J]．环球中医药，2013，6(2)：151-155．

(收稿 2017-04-01)

责任编辑：夏保军

Clinicalcomparativestudyofhormonereplacementtherapyforvegetativenervousfunctiondisturbancesintheperimenopausalperiod

LiuTianxu

MaternalandChildHealthHospitalofZhenpingCounty，Zhenping474250，China

ObjectiveTo analyze the etfect of hormone replacement therapy for vegetative nervous function disturbances in gynaecology and obstetrics perimenopausal period．MethodsFrom January 2015 to January 2017，120 cases with vegetative nervous function disturbances of diagnostic condition were selected．These cases were divided into two groups and 60 cases in each group．Plant neuromodulation drugs and sedative were used in the control group，while hormone replacement therapy was used in the experimental group．And we analyzed the therapeutic effects and adverse reactions cases in the two groups．ResultsIn the control group，the treatment efficiency was 88.33%，which was 75.00% in the experimental group．The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05)．The reaction of hyperplasia of the two groups had statistically significant (P<0.05)．Besides，headache，edema，lower abdominal pain and distension condition of the two groups had no statistical significance(P>0.05)．ConclusionFor the patients with vegetative nervous function disturbances in the perimenopausal period，hormone replacement therapy has better effect than plant neuromodulation drugs and sedative treatment．

Perimenopausal period；Vegetative nervous function disturbances；Hormone replacement therapy

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.15.030

刘天旭(1966-)，女，副主任医师。Email：ltx66923@126．com

R711.51

A

1673-5110(2017)15-0092-02