前列地尔治疗脑心综合征的疗效观察

周向东

河南省胸科医院，河南 郑州 450000

·论著临床诊治·

前列地尔治疗脑心综合征的疗效观察

周向东

河南省胸科医院，河南 郑州 450000

目的观察前列地尔治疗脑心综合征患者的疗效。方法选择河南省胸科医院2015-09—2016-09住院符合脑心综合征诊断标准的168例患者，随机分为观察组(84例)和对照组(84例)。2组均采用内科常规治疗，观察组采取前列地尔10 μg加入 0.9%氯化钠注射液100 mL内静滴，bid，3周一疗程。观察2组临床疗效。结果2组治疗后NIHSS评分显著下降，观察组较对照组明显下降(P<0.05)。BI评分显著升高，观察组较对照组明显升高(P<0.05)。2组心脏功能的疗效比较观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论前列地尔可以提高脑心综合征患者的疗效。

前列地尔；脑心综合征

河南省胸科医院2015-09—2016-09住院患者使用前列地尔治疗脑心综合征取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1病例入选标准(1)脑梗死患者均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准；(2)均经颅脑CT或MRI检查确定为急性脑梗死；(3)年龄75岁以下；(4)为首次发病，发病至入院不超过72 h；(5)合并心律失常、心肌缺血及心力衰竭等症状，心电图显示ST-T段发生改变，QRS波增宽，伴病理学Q波，诊断为脑心综合征。

1．2排除标准(1)出血性脑梗死；(2)并心力衰竭及肝肾疾病和肿瘤；(3)有明确的心血管疾病史；(4)主要器官功能衰竭者。

1．3病例分组河南省胸科医院2015-09—2016-09住院患者168例，年龄75岁以下，随机分为观察组(84例)，对照组(84例)。2组性别、年龄、高血压史、糖尿病史、高脂血症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1．4给药方法2组均采取脑梗死内科常规治疗；包括吸氧、降低颅内压、脱水、抗血小板、稳定血压及维持水-电解质平衡、营养神经、控制感染及对症支持治疗等。观察组在此基础上加用前列地尔进行联合治疗，10 μg前列地尔加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静滴，1次/d。连续治疗3周为1个疗程。

1．5疗效评定标准采用神经系统临床疗效和心脏功能疗效双重观察。治疗前采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)作神经功能缺损评分，采用Barthel指数(Barthel index，BI)作日常生活能力评分，2个月后再次作NIHSS评分和BI评分。心脏功能临床疗效：显效：治疗后患者的症状基本消失，心功能改善至2级以上，异常心电图消失，心肌酶恢复正常。有效：治疗后临床症状改善，心功能改善至1级，异常心电图改善，心肌酶基本正常。无效：治疗后症状无改善，心功能无改善，心电图无变化甚至加重，心肌酶持续性增高。

2 结果

治疗后2组NIHSS评分均显著下降，BI评分显著升高，观察组NIHSS评分下降较对照组明显(P<0.05)，观察组BI评分较对照组升高明显(P<0.05)。见表2。2组治疗后心脏功能疗效比较，观察组明显高于对照组。见表3。

表1 2组一般资料比较

表2 2组神经系统疗效比较分)

表3 2组心脏功能疗效比较 [n(%)]

3 讨论

脑梗死的发病率随着我国人口老龄化加剧逐年升高[1]，而脑血管疾病常伴心血管系统损伤，心脑血管系统通过神经-体液紧密联系，脑心综合征日益被临床医生重视，寻找有效药物脑心同治是当前急需解决的问题。我国传统中医及西方医学在心脑同治方面均有较长历史，其治疗经验丰富。毛怀东等[2]研究发现，应用醒脑静联合磷酸肌酸钠治疗脑心综合征可显著改善患者神经功能，提高临床疗效。研究证实，脑心综合征的发病机制与以下因素有关。(1)脑梗死急性期应激反应使儿茶酚胺水平升高引起神经-体液调节紊乱，心肌纤维异常收缩，冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，影响心脏传导系统及心肌的复极引起心肌损害[3]。(2)脑血管病与心血管病存在三高(高血压、高血脂、高血糖)等共同的病理生理基础，心、脑动脉粥样硬化同时发生，导致原有的心脏损害加重，出现异常心电图变化。(3)急性脑梗死时脑组织广泛循环障碍，引起脑水肿及颅内压增高，造成高级自主神经中枢损害，脑不能对心脏有效调节，引起各种心律失常及心肌病变[4]。脑心综合征的病死率及致残率极高，给患者和社会带来巨大的损害。必须寻找合理的治疗方案，脑心同治，尽可能挽救患者的生命，提高患者的生活质量。

针对以上病因我们在常规治疗的基础上，观察组加用前列地尔，对照组给予常规治疗，观察2组神经系统及心血管系统疗效。前列地尔具有特殊的脂微球结构可使药物释放延缓，且直接输送药物至靶器官，提高药无疗效，对病变血管选择性扩张；具有抗血小板聚集作用，预防血栓形成，改善微循环，增加心肌供血。前列地尔同时可抑制免疫反应，降低肾素-醛固酮系统活性，缓解组织器官炎症反应，减少器官损伤，促进器官功能恢复。王晓莉等[5]研究发现，脑心综合征患者应用前列地尔治疗对神经功能和心脏功能的恢复有较好的临床疗效。任艳丽等[6]研究指出，应用冠心舒通治疗急性脑梗死致脑心综合征疗效明显，且可纠正心律失常，促进心肌酶恢复正常，改善ST-T变化。许玫[7]研究提示，应用法舒地尔治疗脑心综合征患者可有效改善血管痉挛，改善患者的心脑血管功能，减轻内皮细胞的损害，减轻缺血脑组织损害，改善脑组织微循环供血，提高临床疗效。本研究发现，应用前列地尔可以显著促进脑心综合征患者神经系统和心血管系统功能的恢复，提高临床疗效。

[1] Yasuyuki O，Yoshiki T，Kazuhiro H，et al．Metabolic Sy-ndrome is a Risk Factor for Acute Cerebral Infaretion in a Younger Elderly Kurashiki Population[J]．J Stroke Cerebrovasc Dis，2012，21(3)：231-239．

[2] 毛怀东，谷风．醒脑静联合磷酸肌酸钠对脑心综合征患者神经功能的影[J]．临床医学工程，2016，23(6)：731-732．

[3] 赵红军．醒脑静治疗老年脑出血致脑心综合征的疗效及对血浆神经肽的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(15)：96-98．

[4] 魏鹏飞．脑出血并发脑心综合征 50例临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(16)：71-72．

[5] 王晓莉，张维文，孟伟建．等/前列地尔在急性脑梗死并发脑心综合征治疗中的应用[J]．山东医药，2014，54(47)：76-78．

[6] 任艳丽，郭根明．冠心舒通胶囊治疗急性脑梗塞致脑心综合征临床疗效观察[J]．亚太传统医药，2014，10(13)：116-118．

[7] 许玫．盐酸法舒地尔用于脑心综合征治疗中的临床效果[J]．中国继续医学教育，2014，7(32)：124-125．

(收稿2017-04-12)

责任编辑：夏保军

Effectiveobservationofalprostadilinthetreatmentofcerebrocardiacsyndrome

ZhouXiangdong

ChestHospitalofHenanProvince，Zhengzhou450000，China

ObjectiveTo observe the effect of alprostadil in the treatment of patients with cerebrocardiac syndrome．MethodsA total of 168 patients with cerebrocardiac syndrome were selected from Chest Hospital of Henan Province from Sep．2015 to Sep．2016，and were randomly divided into observation group (n=84) and control group (n=84)．Patients in the two groups were treated by routine medical treatment．The observation group was treated with alprostadil 10 μg plus 0.9% sodium chloride injection 100 mL intravenous drip，bid，3-week was a course of treatment．Clinical curative effect was observed．ResultsNIHSS scores of the two groups were significantly decreased．The observation group decreased significantly compared with the control group (P<0.05)．The BI score increased significantly，and the observation group was significantly higher than the control group (P<0.05)．The efficacy of cardiac function in observation groups was significantly higher than that of control group．ConclusionAlprostadil can improve the curative effect of patients with cerebrocardiac syndrome．

Alprostadil；Cerebrocardiac syndrome

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.15.033

周向东，硕士，副主任医师。研究方向：心血管疾病。Email：ccz1992ccz@163．com

R747.9

A

1673-5110(2017)15-0099-03