综合管理办法在建立优质120急救中心院前急救医疗服务体系中的应用价值

魏文杰 王继东 李建伟

综合管理办法在建立优质120急救中心院前急救医疗服务体系中的应用价值

魏文杰1王继东2李建伟3

目的 探讨综合管理办法在建立优质120急救中心院前急救医疗服务体系中的应用价值。方法 选取2016年1月至2017年1月建平县120急救指挥分中心接收的3600例患者作为研究对象，其中2016年1—6月120急救中心实施综合管理办法前收治的1800例患者作为对照组，2016年7月至2017年1月实施综合管理办法后收治的1800例患者作为观察组。比较两组患者的抢救成功率、急救满意度以及急救缺陷、差错事故等发生情况。结果 两组患者抢救成功率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的急救满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者急救缺陷、差错事故、救护纠纷发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论 通过实施综合管理办法可有效改善急救患者救治满意度，降低差错事故发生率，对建立优质120急救中心院前急救医疗服务体系具有重要意义。

综合管理办法；120急救中心；院前急救医疗服务体系；应用价值

院前急救作为院内急救的直接延伸，其相对院内抢救更为紧急，随机性强，急救条件较差，并且救护人员缺乏客观资料依据，而120急救中心作为院前急救的重要承载与实施单位，其对医护人员的综合素质要求更高[1]。高质量的院前急救要求救护人员具有全面的专业知识与急救技术，需在极短时间内对患者病种进行筛选、诊断以及快速处理，对患者病情做出科学的预见性评估，最终完成抢救、转运等过程，保证患者得到进一步的有效救治[2]。本研究就综合管理办法在建立优质120急救中心院前急救医疗服务体系中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月建平县120急救指挥分中心接收的3600例患者作为研究对象。将2016年1—6月120急救中心实施综合管理办法前收治的1800例患者作为对照组，其中男1252例，女548例，年龄18～75岁，平均（54±5）岁；而2016年7月至2017年1月实施综合管理办法后收治的1800例患者作为观察组，其中男1229例，女571例，年龄19～74岁，平均（54±4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法 对照组患者治疗期间120急救中心接受传统常规院前急救医疗服务管理，主要包括急救出诊、现场急救、运输及运输过程中的监护与急救、院前准备等措施。观察组患者治疗期间120急救中心则实施综合管理办法下的院前急救医疗服务管理，具体管理措施如下：①完善制度：建立以患者为中心、呼救必接、有险必救的院前急救服务体系，完善120急救中心院前急救医疗服务体系，要求按照就近、救急、尊重患者意愿、综合考虑医院调度的原则，明确各级分管部门的职责，建立功能强大的指挥调度平台，完善急救中心急救车及相应设施，提高专业技术人员的责任意识，保障核心制度和各项规章的有效执行；②人员培训：应提高急救中心医护人员的急救意识与风险意识，使其时刻保持警惕，注意患者抢救的时效性，加强医护人员的岗位责任教育，尤其是加强医护人员急救技能的培训，包括各类急救专业知识与技能掌握程度；培训医护人员重视呼救电话的接听及其中蕴含的重要信息；③加强现场人员的准备以及物资的供应：专门开辟库房用于提供24 h急救中心院前急救的设备与药剂，如救护车、推床、分科别准备院前急救箱，合理布局抢救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期维修和随时补充更换，出诊人员所带急救药品和急救器材必须保证完好；④做好质控管理：成立对应的质控监督与管理小组，用于评价、筛查、发现、纠正120急救中心院前急救医疗服务体系中存在的不足与缺陷。

1.3 观察指标 比较不同期间患者抢救成功率，同时采用调查问卷评估两组患者的急救满意情况，对医护人员院前反应速度、反应时间、救护专业性、技能操作准确度、转运时间等进行评估，分值为0～100分，60分以上即可视为救护满意。统计两组患者急救缺陷、差错事故、救护纠纷等事件发生情况。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救成功率以及急救满意度比较 两组患者抢救成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的急救满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抢救成功率及急救满意度比较[例(%)]

2.2 急救差错事故发生情况比较 观察组患者急救缺陷、差错事故、救护纠纷发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者急救差错事故发生情况比较[例(%)]

3 讨论

120急救中心承担着急诊院外急救的重要工作，其管理措施与服务体系直接决定 120急救中心的服务质量，随着我国《突发公共卫生事件应急条例》以及《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》的颁布，标志着及时、有效抢救各类急危重症患者，已成为决定该地区医学科学管理与医疗技术水平的重要因素，因此制订切实有效的管理措施是近年来120院前急救的研究热点。但是，就目前我国120急救中心现状而言，大部分急救中心缺乏具有诊断能力、功能全面的管理体系，因此其对每次院前急救活动的质量控制能力较弱，这不仅影响患者的抢救成功率，同时也可能导致医患关系恶化[3-4]。

本研究结果显示，两组患者抢救成功率差异无统计学意义；但观察组患者的急救满意度明显高于对照组，急救缺陷、差错事故、救护纠纷发生率均明显低于对照组。提示采用综合管理办法可有效提升 120急救中心院前急救质量，并对构建优质急救医疗服务体系具有重要作用[5]。大量数据分析与调查认为，我国 120急救中心的救护人员普遍存在急救意识不强、信息提取不准确、操作技能不熟练、法律意识淡薄等问题[6-7]，这也是导致院前急救服务质量较低的主要原因；而通过建立以综合管理办法为核心的院前急救医疗服务体系，以提升医护人员个人能力为主，以全面、细致的管理方法为辅，能够较传统的急救管理方法显著提升120急救中心院前急救水平，缩短反应时间，提升疾病评估、分检与患者转运的速度与准确性，并且综合管理办法重在综合与全面，其结合患者实际病情采取全面而综合的管理办法，为患者提供快速、高效的院前急救服务，进而提升120急救中心院前急救的整体服务水平[8]。

综上所述，通过实施综合管理办法可有效改善急救患者救治满意度，降低差错事故发生率，对建立优质120急救中心院前急救医疗服务体系具有重要意义。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.054

1建平县120急救指挥分中心，辽宁朝阳 122400

2建平县医院，辽宁朝阳 122400

3建平县第二医院，辽宁朝阳 122400