麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺包块效果分析

2017-09-20温鹏

中国当代医药 2017年24期

温鹏

[摘要]目的探讨麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺包块的效果。方法分析2014年3月～2016年1月我院肿瘤外科收治的60例乳腺良性包块患者临床资料，依据手术治疗方式不同分为观察组（麦默通微创旋切术治疗）30例和对照组（传统手术治疗）30例。观察两组患者手术时间、出血量情况、术后瘢痕长度、愈合时间、术后并发症、乳房美容效果等。结果观察组乳腺包块患者手术时间、出血量、术后瘢痕长度、愈合时间均低于对照组，观察组乳腺包块患者局部血肿、感染、术后畸形并发症发生率低于对照组，观察组乳腺包块患者乳房美容优良率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论麦默通微创旋切术治疗乳腺包块，患者出血量少，恢复快，术后并发症少，美容效果好，值得临床推广应用。

[关键词]麦默通微创旋切术；传统手术；乳腺包块

[中图分类号] R655.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0030-03

[Abstract]Objective To investigate the mammotome minimally invasive surgery and traditional surgery in treatment of breast masses.Methods Clinical data of 60 patients with benign breast tumor who were treated in department of surgical oncology of our hospital from March 2014 to January 2016 were analyzed retrospectively； and all the patients were divided according to different surgical treatment methods into observation group （30 cases，treatment with mammotome minimally invasive surgery） and control group （30 cases，treatment with traditional surgery）.The duration of surgery，bleeding volume，postoperative scar length，healing time，postoperative complications and breast cosmetic effect were observed between two groups of patients with breast masses.Results The duration of surgery，bleeding volume，postoperative scar length and healing time of observation group were lower than those of control group；the postoperative complication rate of local hematoma，infection and deformity of observation group was lower than that of control group；the breast cosmetic effect of observation group was higher than that of control group，with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Mammotome minimally invasive surgery achieves less bleeding，faster recovery，less postoperative complications and better cosmetic effect in the treatment of patients with breast masses，which is worthy of clinical application.

[Key words]Mammotome minimally invasive surgery；Traditional surgery；Breast lumps

乳腺包塊属于肿瘤外科常见的多发性、常见性肿瘤。近年来随着人们生活水平的提高，工作压力增大，医疗服务水平提高，乳腺包块检出率呈现明显增高的趋势[1-2]。其中女性患者占绝大多数，患病会增加患者心理压力，可发生恶变，因而需要及早地行手术治疗。手术方式不断进步和更新，主要分为微创、传统开放式等，传统手术方式对患者创伤相对较大，出血量多，术后恢复时间较长，容易留下瘢痕，影响了美观[3-4]。近年来微创性手术逐步发展，麦默通微创旋切术是一种常见的微创方式，不仅可以避免传统手术带来较大的创伤，减少出血，提高恢复效率，同时还可满足女性患者美观要求，安全性更好[5-6]。本研究对我院肿瘤外科收治的乳腺良性包块患者临床资料进行分析，拟探讨麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺包块效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2016年1月我院肿瘤外科收治的60例乳腺良性包块患者临床资料进行分析，依据治疗方法不同分组。对照组（传统手术治疗）30例，年龄19～57岁，平均（31.8±6.7）岁；乳腺包块直径6～42 mm，平均直径（31.8±8.9）mm；乳腺包块所在象限：内上9例，内下10例，外上8例，外下3例。观察组（麦默通微创旋切术治疗）30例，年龄20～59岁，平均（32.3±6.9）岁；乳腺包块直径7～43 mm，平均直径（32.5±8.6）mm；乳腺包块所在象限：内上8例，内下9例，外上9例，外下4例。纳入标准：患者均通过B超、乳腺钼靶X线和组织病理学检查确诊为乳腺良性包块，在签署知情同意书情况下进行本项调查。排除标准：妊娠、哺乳期妇女，恶性肿瘤患者，肝肾功能障碍患者，造血系统疾病患者，精神疾病患者，手术禁忌证患者，本研究在我院医学伦理委员会批准下进行，两组乳腺包块患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

对照组采用传统手术治疗。患者给予局部麻醉，探寻乳腺包块位置，以患者乳头为中心，做一个放射状切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪、腺体，一直到包块处，将乳腺包块组织切除，做好电凝止血，采用生理盐水对残腔进行彻底冲洗，做好切口的缝合包扎。

观察组采取麦默通微创旋切术治疗。采用设备为麦默通微创旋切系统（美国强生公司生产），患者仰卧位，乳房充分的暴露，采用超声对乳腺包块位置和数量、大小进行确认，做好标记，常规消毒铺巾，将穿刺位置确认好。采用22G局麻针头进行麻醉，穿刺位置在乳腺包块和乳房后间隙，在穿刺的位点做一个3 mm切口，注意切割槽和乳腺包块底部保持一致，然后进行抽吸，保证乳腺包块和包膜完全切除，将穿刺针退回，向手术区域注射无菌生理盐水，观察是否有乳腺包块残留。麦默通微创旋切过程中要注意保持压迫止血，采用弹力绷带加压包扎，包扎时间48 h，术后将标本送病理科检查。

1.3观察指标

观察两组手术时间、出血量、术后瘢痕长度、愈合时间；观察两组术后并发症情况，包括局部血肿、感染、畸形发生率情况；观察两组乳房美容效果情况。判断标准[7-8]。优：乳腺包块患者两侧乳房外观没有明显差异，术后瘢痕不明显；良：乳腺包块患者两侧乳房外观有轻微的差异性，术后瘢痕不明显；中：乳腺包块患者两侧乳房外观差异比较明显，且两侧乳房大小不对称，术后患者乳房瘢痕比较明显；差：乳腺包块患者两侧乳房外观差异显著，术后患者乳房瘢痕明显，有挛缩出现。优良率=（术后评价优的患者例数+术后评价良的患者例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

通过统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、出血量、术后瘢痕长度、愈合时间的比较

观察组患者手术时间、出血量、术后瘢痕长度、愈合时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组术后并发症发生率的比较

观察组患者局部血肿、感染、畸形术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组乳房美容效果的比较

观察组患者乳房美容优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

麦默通微创旋切术是近年来发展起来的治疗乳腺包块的新技术，该项技术最早应用于乳腺包块的组织活检，随后不断发展，应用于不可触及乳腺病灶的微创治疗和切除，获得了较好的效果[9-10]。麦默通微创旋切术有真空负压装置，手术过程中可以将脓液充分的吸除，提高了术野清晰度，防止炎性反应的扩散，利于炎症的消退[11-12]。

本研究结果显示，术中通过超声检测，观察乳腺组织血液供应特点，穿刺尽可能避开大血管，利用超声扫查结果指导穿刺方向，引导医生将穿刺针放置在包块下方，尽可能避免反复穿刺，对正常的乳腺组织做好保护[13-14]。麦默通微创旋切术要准确地对旋切针槽位置进行确认，不管是纵切针槽还是横切针槽，均要放置在包块的正下方，通过超声监视，完成切割手术的过程，如果发现皮肤靠近针槽，马上要被吸入时，要立即停止相关操作[15-16]。在旋切的过程中，如出血要及时的做好抽吸，尽可能为术者保持良好的视野，更加完整的切除包块，避免误伤的发生，提高麦默通微创旋切术的准确性。

本研究结果显示，观察组乳腺包块患者手术时间、出血量、术后瘢痕长度、愈合时间均低于对照组，提示麦默通微创旋切术较传统手术创伤度小、瘢痕长度更小，愈合时间更短；观察组乳腺包块患者局部血肿、感染、畸形术后并发症发生率低于对照组；观察组乳房美容优良率高于对照组，麦默通微创旋切术定位更加精确，通过超声更加直观的观察肿瘤的类型和所在的位置，尤其是发现深部病灶和微小包块，做好精确定位和切除。手术安全性较高，手术过程中只要做一次穿刺，减少了包块脱落，切口更加细小，瘢痕小，操作时间短，出血量少，美容效果好，并发症少。另外麦默通微创旋切刀可以将脓腔之间充分的分离，对脓肿壁的坏死组织充分的切除，避免了传统手术的盲目性，提高了愈合的效率。麦默通微创旋切术不是在脓肿表面做切口，而是在正常皮肤处做微小切口，避免了术后炎性窦道的形成，安全性更好。

综上所述，麦默通微创旋切术治疗乳腺包块患者，出血量少，恢复快，术后并发症少，美容效果好，值得临床推广应用。

[参考文献]

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