PrismaFlex血滤机废液倾倒车的研制与应用1)

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PrismaFlex血滤机废液倾倒车的研制与应用1)

蒋雅琼，翁卫群，闾小勇

[目的]探讨自制的PrismaFlex血滤机废液倾倒车在倾倒血滤机废液时的应用效果。[方法]按照我科护士倾倒废液的方法分为A组和B组,A组应用自制的血滤机废液倾倒车倾倒废液，B组应用人工倾倒。观察两组倾倒废液时倒一袋废液需要的护理时数及不同的倾倒废液方式对医护满意度的影响。[结果]A组倾倒一袋废液需要的护理时数较B组明显减少,医护满意度明显提高(P<0.05)。[结论]应用我科自制的PrismaFlex血滤机废液倾倒车倾倒废液省时、省力,减少了护士操作时的心理压力,有利于提高护理质量。

连续性肾脏替代治疗；废液；倾倒车

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是利用净化装置通过体外循环方式清除体内代谢产物、异常血浆成分以及蓄积的药物或毒物,以纠正机体内环境紊乱的一组治疗技术[1]。近年来,随着急诊危重症医学的迅速发展,CRRT已成为重症监护室血液净化的主要手段。在严重感染、创伤、中毒及多器官衰竭等危重病症的救治中,由于床旁连续性肾脏替代治疗技术的原理更符合病人的生理状态,能较好地维护血流动力学的稳定,容量波动小,溶质清除率高,有利于营养改善和清除细胞因子,从而改善危重病人的预后,起到了传统药物和治疗方法无法启及的效果[2],该技术被越来越多的重症监护室推广、使用。因此，为满足病人治疗需求,我院ICU配置了瑞典生产的PrismaFlex血滤机,其自动化流程为病人带来了明显的治疗效果,但其中废液的倾倒却费时、费力,废液易泼洒到地面,增加工勤人员的工作量。倾倒废液期间还增加了护士的体力消耗,加重腰背疼痛,耗时长,不能及时满足病人及医生需要[3]。为此,我科制作了废液倾倒车，可以很好地解决上述问题。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年1月—2016年6月我科护士倾倒废液300次。科内配有PrismaFlex血滤机2台，编号为1和2，1号血滤机配备自制废液倾倒车，列为A组，2号血滤机使用人工倾倒废液，列为B组。

1.2 废液倾倒方法

1.2.1 A组 采用自制的废液倾倒车倾倒废液。当机器报警“废液已满”,拉开拉杆,取下液袋,将废液从称上取下倒转,挂至废液架的勾上,下面的排放口对准废液桶柄上的漏斗型开口,打开废液袋夹子,排放废液,至废液袋完全流空后再将空袋从废液倾倒架上取下挂回血滤机称上。倾倒废液,装上液袋,继续工作。废液车高75 cm,上面一横杠,横杠上做两个双面挂钩,直径0.3 cm～0.5 cm,长4 cm～5 cm,用于挂废液袋,挂钩间距离为10 cm,以确保挂袋时的稳固性。两边为两竖杆,方便护士取用,考虑节力原则,减少护士的弯腰频率。横杠下40 cm为支架1,与支架2相距30 cm,底下为带刹车的轮子,能稳固地立于地面,取用时省力,方便。排污桶为现成的小桶,小桶高25 cm,桶盖上留有两个小孔,直径1.5 cm,相距18 cm,保证废液倾倒的密闭性,废液不易飞溅,能垂直、匀速、顺畅排放废液,从而减少了对空气的污染及对护士的职业暴露,保持地面清洁,减少污染。见图1。

1—双面挂钩；2—扶手；3—支架1；4—支架2；5—车轮；6—小孔 图1 血滤机废液倾倒车示意图

1.2.2 B组 使用人工倾倒废液。当机器报警“废液已满”,拉开拉杆,将废液从称上取下,站直,两手将废液提起倒转,腾出一手打开废液袋夹子,排放废液,待其自然流空再挂回血滤机称上。

1.3 观察指标 ①倾倒1袋废液需要的护理时数：护理时数需参照医生设置的血滤参数。如置换液2 000 mL/h,PBP液300 mL/h,脱水量200 mL/h,PrismaFlex血滤机运行每小时产生的废液为2 200 mL/h～2 500 mL/h。废液袋的容量为5 000 mL,1.6 h～2.1 h需倾倒1次废液,连续治疗时间为48 h～72 h,护理1例病人24 h需倾倒废液12次～15次。②不同的倾倒废液方式对医护满意度的影响：采用自编满意度调查表,内容包括性别、年龄、工龄、婚姻状况及倾倒废液时的满意度。医生对进行PrismaFlex血滤机操作护士工作满意度包括病情观察、医护配合、正确执行医嘱、护士态度、应急能力、护士水平、沟通能力等。

2 结果

(见表1、表2)。

表1 两组倾倒废液时间比较

表2 两种倾倒方法的满意度情况 %

3 讨论

本研究结果显示：血滤机废液倾倒车的使用可以提高护理工作效率，提升医护满意度。A组护士在进行废液倾倒的同时可以进行其他治疗护理。B组护士为节约时间采用挤捏废液袋的手法达到增快流速,希望缩短废液结束时间,以进行其他治疗和护理。废液车的使用增加了护士的有效工作时间,明显提高了工作效率,使基础护理、专科护理的落实得到了提高,治疗得到保证,达到了护理质量最优化整体协调的目的。该研究制作的废液车与废液倾倒架[3]相比有其优点，废液车同废液架一样保证护士在一个安全而有保障的护理环境中工作,保持桶周围的地面干燥，护士的脚不被淋湿,避免ICU病床周围重要仪器的电源线不会浸在废液里,不易造成使用中的仪器设备短路、设备故障,减少保洁工人的劳动量,护士也感到节力。废液车较废液架更稳固,不易因碰到而倾斜或摔倒,配有轮子取用方便,铝合金材质轻巧随取随用,方便几台血滤机同时使用。减少污染地面,满足感控需求。

该护理器具改进创新,激发了护士的创造性和积极性。我院的护理用具改革遵循“实用方便、功能多样、自动化程度高、安全性能好”的特点,护理用具改革创新必须立足临床的需要。这项护理器具的创新,缩短了操作时间,减轻护理工作量,使用过程中完善了血滤废液倾倒流程和废液车应用技巧,解决了临床护理工作中的问题。同时对科室护士也是一次的思想促进,激发了护士的创造性和积极性,科内护理实用新型发明由去年的7.5%上升至16.0%,提升了护理内涵,同时护士还在实践中得到了自我价值的实现。应用PrismaFlex血滤机废液车倾倒废液省时、省力,减少了护士的职业暴露,减轻了其操作时的情绪反应及心理压力,满足病人及医生需求,提高护理质量及医护满意度。

[1] Ldawood A.Outcome and factors of critically ill patients with acuterenal failure requiring continuous renal replacement therapy[J].Sandi J KidneyDis Transpl,2010.21(6)：1106-1110.

[2] 杜岳.危重症患者行连续性静脉-静脉血液滤过的护理[J].中国医药导刊,2011,13(1)：155-156.

[3] 骆梅,吴丽,谢艳芳，等.自制金宝血滤机废液倾倒架的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(33)：185-188.

(本文编辑苏琳)

Development and application of PrismaFlex blood filter liquid waste discharge vehicle

JiangYaqiong,WengWeiqun,LüXiaoyong(Nantong First People’s Hospital,Jiangsu 226001 China)

1)获国家实用新型专利证书，专利号：ZL 2016 2 0412687.4。

蒋雅琼，主管护师，本科,单位：226001，南通市第一人民医院；翁卫群(通讯作者)、闾小勇单位：226001，南通市第一人民医院。

信息蒋雅琼，翁卫群，闾小勇.PrismaFlex血滤机废液倾倒车的研制与应用[J].护理研究，2017，31(27)：3479-3481.

R472

：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.27.041

：1009-6493(2017)27-3479-03

2016-10-17;

2017-08-21)