腹部带蒂皮瓣组合固定带的制作与使用

武 庆 刘 会 祝雪青

·借鉴与小经验·

腹部带蒂皮瓣组合固定带的制作与使用

武 庆 刘 会 祝雪青

腹部带蒂皮瓣是修复手部软组织缺损的主要方法之一，具有手术操作方便、成活率高、风险小等优点。术后3周断蒂，断蒂前患者手部固定于腹部，坐立位时由于重力作用及不习惯，容易造成患者在不自主的情况下牵拉皮瓣，影响皮瓣血运。目前术后多采用腹带固定，固定皮瓣处的材质为松紧带，易压迫皮瓣，透气性差，而腹部皮瓣术后早期渗出液较多，容易导致切口处潮湿，增加感染机会。腹带固定仅仅固定了皮瓣处，前臂和上臂处于悬空位，无支撑，肢体正确的放置位置需患者努力维持，极易造成上肢及相连关节的酸痛不适，患者舒适度下降。因此，我们制作了适合此类手术后患者坐位及下床活动的固定带，效果满意，现介绍如下。

1 组合固定带的制作方法

组合固定带分为三个组成部分，分别为腋下垫、前臂固定带、腹部固定带。由海绵、棉布、松紧带、粘贴布制作成。腋下垫类似三角形，长度随角度变化而不同，宽13 cm，高13 cm，顶部设计为圆弧面，紧贴侧胸部及前臂的面设计为凹槽形。制作不同角度的腋下垫，见图1(以45°为例)。前臂固定带长143 cm，最宽处16 cm，用于固定患者前臂，见图2。腹部固定带棉布带处长68 cm宽22 cm，松紧带处长32 cm宽17 cm，松紧带由上下两块组成，交汇中部各去掉一部分，组成观察窗，棉布带上设计一块活动的帘布长26 cm宽17 cm，用于覆盖观察窗，见图3。

2 组合固定带的使用方法

患者在坐立位时，测量上臂与身体纵轴之间的角度，将合适角度的腋下垫置于腋下，通过两条固定带固定在患者的上臂，用于支撑上臂，保持肩关节外展的角度。前臂固定带包裹前臂绕过对侧肩部固定，固定前臂。腹部固定带绕腹部一周用于固定皮瓣及手部，观察窗对准皮瓣处，帘布覆盖其上，可以打开帘布观察血运及皮瓣位置情况。使用后清洗，重复使用。

图1 腋下垫

图2 前臂固定带

图3 腹部固定带

3 优 点

(1)能够有效维持术后特定的肢体摆放位置，避免患者不自觉放松肢体牵拉皮瓣，保持皮瓣处于正确位置。腋下垫支撑上臂，保持肩关节外展，前臂固定带固定前臂，腹部固定带固定手及皮瓣处，三者组合固定效果确切可靠。(2)透气性好，减少皮瓣受压。皮瓣处开窗设计，透气，降低感染率，且避免了松紧带对皮瓣的压迫。(3)方便观察皮瓣血运。皮瓣处开窗，活动性帘布设计，方便打开观察皮瓣血运。(4)增加患者的舒适度。由于重力作用及长时间固定，术后肢体维持特定位置需患者努力维持，极易导致肩肘关节酸痛不适。组合固定带柔软舒适，固定牢固。能很好的维持肢体位置，缓解肩肘关节不适感，增加舒适度。(5)价格低廉，简单易行。组合固定带由棉布、海绵垫和粘贴布制作成，使用及清洗方便简单。

(本文编辑 冯晓倩)

223600 宿迁市 沭阳县人民医院

武庆:女，本科，护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.067

2017-04-19)