老年病区患者人文需求与护士人文服务相关问卷调查分析

张艾灵 刘 战 陈雪蓉 石 英 袁 薇 吉建华 尹 玲 魏 虹

老年病区患者人文需求与护士人文服务相关问卷调查分析

张艾灵 刘 战 陈雪蓉 石 英 袁 薇 吉建华 尹 玲 魏 虹

目的：了解老年病区患者人文需求及护士人文活动的心理体验，提升临床护士人文服务的能力。方法:选取云南省19所三级医院老年病区临床护士814人作为调查对象。以临床从业护士视角为线索，分析老年患者的人文需求及护士自身人文活动的心理体验，分析老年患者对临床服务相关性人文需求。结果:老年患者个体生存与安全感需求汇聚在疼痛(46.3%)、拖累家人(40.3%)、经济问题(32%)。老年患者在医院活动时最担心跌倒(70.5%)，其次是无人陪(52.5%)、无人理会(22.8%)。老年患者接受护理服务时最为注重的是护士的语言(61.8%)、护理技术(59.7%)、表情(38.7%)。大部分临床护士在承担老年患者压疮护理技能操作时心理感受前3位是愿意(59.6%)、非常愿意(19.1%)、无所谓(9.5%)。在晨间基础护理中，护士心理愿意(64%)、非常愿意(18.9%)、倦怠(8.2%)。经统计分析，明确了老年病区患者人文需求和临床护士人文服务提升内容。结论:老年病区护士人文服务与老年患者人文服务需求有较大差距。建议拟定构建与临床实践密切相关的人文服务培训项目，以提高老年病区护士人文服务能力。

老年患者;人文需求;人文服务;调查分析doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.040

随着各医院收治老年患者病例的不断增加，老年患者作为患者中的特殊群体，对护理服务的需求有所不同[1]。老年患者除了生理层面之外，还需要心理社会层面关怀。如何施予人文服务，老年病区护士应当具备什么样人文素质，患者家庭、社会都在关注。作为从业人员，应关注老年病患者的人文需求，思考老年病区临床护士应怎样进行人文素质的培育、养成，研究什么样的“人文服务”，才能彰显其适宜性、可操作性。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2015年3～4月在云南省19所三级医院老年病区工作的所有临床护理管理者和护士共814人为研究对象。

1.2 调查方法 采用自行设计的问卷,问卷以临床护士对老年患者人文需求的心理体验和护士在提供人文服务中生发的心理体验为线索，自行设计调查问题16个，均为多选题。涉及老年患者人文服务需求的8项和临床护士提供“人文服务”的8项。

1.3 统计学处理 将本次研究得到的数据全部输入SPSS 19.0系统,用柱状图表示进行描述性分析。

2 结 果

2.1 被调查者基本情况 本次调查共发问卷814份，回收814份。其中男22人，女792人。平均年龄(31.3±7.8)岁。工作年限为(7±3)年。学历为中专占12.6%，大专占41.3%，本科及以上占46.1%。职称为护士(41.9%)，护师 (37.2%)，主管护师(18.7%)，副主任护师以上(2.2%)。专业为老年专科(43.5%)，糖尿病专科(3.6%)，造口师(0.1%)，PICC(0.7%)，其他(52.1%)。

2.2 老年患者人文服务需求

2.2.1 老年病区患者对护士最常倾述的问题(图1)

图1 老年病区患者对护士最常倾述的问题

2.2.2 老年患者在“病房-病区-院内”活动时最担心的问题(图2)

图2 老年患者在“病房-病区-院内”活动时最担心的问题

2.2.3 老年患者接受护理服务时关注点(图3)

图3 老年患者接受护理服务时关注点

2.3 临床护士提供的“人文服务”

2.3.1 老年病区护士在承担老年住院患者压疮护理技能操作时心理感受(图4)

图4 老年病区护士在承担老年住院患者压疮护理技能操作时心理感受

2.3.2 老年病区护士对每天晨间护理工作完成的感受(图5)

图5 老年病区护士对每天晨间护理工作完成的感受

3 讨 论

目前很多国家都面临人口老龄化问题，我国是世界上老年人口最多的一个国家，根据调查显示[2]，截至2009年底，我国65岁及以上老年人占全国总人口的8.7% ， 占全球老年人口总量的20%。随着当今中国人口的老龄化，老年人患者的治疗和护理日益成为当今社会重视的问题[3]。老年患者多数表现为慢性病，如高血压病、心脏病等，老年患者临床表现往往不典型，另外还存在患病率高，病史采集困难等特点；同时很多老年患者一般都多种疾病共存，当老年人患病后，由于生理和病理因素，不同程度地出现心理障碍[4-5]。护理工作是临床医疗工作中不可缺少的一部分，护理工作直接影响到患者的治疗效果和生活质量。本文对我院老年病区患者人文需求进行了调查分析，并对护士人文服务进行了探讨。

3.1 老年患者的人文需求，与其生存条件、家庭-社会背景情况、文化素养密切相关 由不同的个体特质、生理性、心理性、社会性生发出来的不会是一样的表达[6]。随着社会发展，老年患者所在的社会、家庭环境变化，家人的压力会不断影响到老年患者的行为，人文需求也是不断变化和调整的。

3.1.1 问卷调查显示，老年患者个体生存与安全感需求汇聚在疼痛(46.3%)、拖累家人(40.3%)、经济问题(32%)。因此对周围事物均心有余而力不足，感到老而无用，认为自己患病拖累了家人，造成家庭经济困难，心理产生内疚与自责，导致自卑自弃。由此可见，患者的疼痛对身体造成的影响有很重要的述求，需要重点关注，其次是家人和家庭负担的问题。这种情况下，需要家人的多关心和多鼓励，并且减轻老年患者在家庭负担方面的疑虑，消除心理上的压力和负担，对老年人的心理健康也是有帮助的。

3.1.2 老年患者在医院活动时最担心跌倒(70.5%)，其次是无人陪伴(52.5%)、无人理会(22.8%)。老年患者住院期间失去了同亲人与朋友的交往，常有孤独感、寂寞感。希望经常有人探视与陪伴。医院活动中，担心跌倒是基于在陌生环境下的自我保护，同时，老人跌倒的危害性比较高，很容易造成身体创伤，不利于老人恢复，需要在医院活动期间做好老人防跌倒措施；其次是陪护的必要性，很多情况下，老人对事物的反应逐渐迟钝，接受新事物也很慢，陌生环境下，老年患者做任何事情都有心理压力，有人陪护，可以减少心理负担和得到安全述求。

3.1.3 老年患者接受护理服务时最为注重的是护士的语言(61.8%)、护理技术(59.7%)、表情(38.7%)。患者入院时，与护士最初的接触是语言的接触。住院患者情感脆弱，受身心双重痛苦折磨，需要医护人员的心理支持。医护人员表情及语言中细微的变化都有可能引起他们的无端猜疑，出现情绪波动，造成不必要的恐惧感。护患关系一直是病患护理工作中的重要环节，很多情况下，护患关系很容易紧张，主要是患者的需求没有达到，同时，护士处理大量繁杂事物过程中造成的心理压力和情绪波动，这两方面的因素很容易影响到护患关系，需要重点关注。

3.2 临床护士的人文服务心理体验

3.2.1 临床护士在承担老年住院患者压疮护理操作时 大部分临床护士心理感受还是愿意(59.6%)，说明老年病区临床护士重视住院老年患者心理感受，愿意满足患者生理、心理、疾病的护理服务需求。

3.2.2 临床护士对晨间护理工作完成的感受 调查中愿意(64%)、非常愿意(18.9%)、倦怠(8.2%)，说明临床护士重视操作性活动，能掌握老年疾病护理，并满足患者的生理需求。

4 结 论

本次调查涵盖云南省19家三级医院老年病区临床护士，反映当前老年病房护士的人文服务能力、服务水平亟待提升。首先，从老年患者的人文需求看，老年患者希望家庭和医院能够给予更多的帮助和支持，家庭方面也需要医护人员给予一定的教育，推动家庭来配合老年患者的治疗与护理，因此，这种人文需求突破点就是医院方面能够进一步推动更加完善的人文服务体系，增加服务内容，提高服务水平。其次，从临床护士的意愿表达看，绝大部分是愿意做好工作的，但是还有部分存在轻视或倦怠行为，这种不利于护患关系的表现，实际医院工作是主要诱因，从医护人员所在的环境、工作支持等如果无法满足医护人员的自身要求，很容易导致对工作的厌恶情绪；其次是患者和家庭的知识教育有待进一步提高，患者对待病情不了解和焦虑心情，绝大部分是认知程度过低，因此，医院可以针对老年患者的具体不同的病情开展个性化的健康教育，提示风险和有关问题，提前做好心理准备，争取家人的配合，提高治疗护理效率。规范化的操作流程和动态的多样化健康教育和护理工作，在很大程度上可以帮助老年护理的效果。最后，可操作性需要医院做好评价工作，让整个个性化的服务工作体系具有可操作性，否则失去了现实意义，需要做好反馈和评价工作，让服务水平不断提高，实现治疗和护理的全面质量提升。

21世纪老年患者的护理面临新的机遇和挑战，维护老年人的健康，提高老年人生活质量，为老年患者提供更为全面、系统、规范的护理服务是护理人员研究的重要课题及努力的方向，也是社会关注的焦点。人文关怀服务在老年护理工作中的应用效果显著，能显著提高患者及家属的满意度。和谐温馨的人文服务消除了患者的陌生和恐惧，缩短了护患之间的距离，让老年患者感受到了尊重和关爱[7]。因此，建议拟定构建与临床实践密切相关的人文服务培训项目，提高老年病区护士人文服务能力的工作已迫在眉睫。

[1] 柏晓玲,楼 婷,罗梅梅,等.住院患者护理人文关怀需求调查与分析[J].中国卫生事业管理,2015,32(2):102-104.

[2] 郭建华.健康人力资本投资对人口老龄化的影响研究[D].西安：陕西师范大学,2011.

[3] 向 思,张 蕴,吴林雄,等.云南省10家三级医院ICU护士健康行为对身心健康状况的影响[J].中国卫生事业管理,2017,34(2):152-156.

[4] 顾玲玲，郁蓉芳.心理护理对老年慢性肾功能衰竭患者生活质量与病情的影响[J].江苏医药,2014,40(7):864-865.

[5] 杨晓玲,陈 红,郭红霞,等.《关怀与照护》课程后对学生人文关怀认知行为的调查分析[J].护理实践与研究,2013,10(9):139-141.

[6] 董文娟.齐齐哈尔市三甲医院护理人员人文关怀能力现状调查及对策研究[D].长春：吉林大学,2016.

[7] 武燕燕, 张 炜.某三甲医院老年专科病房护士对缓和医学认知情况的调查分析[J].北京医学,2016,38(10):1085-1088.

(本文编辑 陈景景)

Investigationandanalysisontherelatedquestionnairesabouthumanisticneedsofpatientsandhumanisticserviceofnursesinelderlyward

ZHANGAi-ling,LIUZhan,CHENXue-rong,etal

(Yunnan Province Geriatric Hospital,Kunming 650011)

Objective:To understand the psychological experience of the humanistic needs of the patients and nurses’ human activities in the elderly ward and to enhance the human services ability of clinical nurses.Methods:A total of 814 clinical nurses from elderly wards of 19 tertiary hospitals in Yunnan Province were selected as the subjects. By the clue of clinical nurses’ point of view, humanistic needs of elderly patients and psychological experience of nurses on their own humanistic activities were analyzed. Meanwhile, the relevant humanistic needs of elderly patients for clinical services were analyzed.Results:The needs of elderly patients for individual survival and sense of security were focused on pain (46.3%), dragging family (40.3%) and economic problems (32%). Elderly patients were most concerned about falls (70.5%) during hospital activities, followed by unaccompanied condition (52.5%) and ignorant condition (22.8%). During the nursing service process, the most concerned aspects of the elderly patients were nurses’ language (61.8%), nursing techniques (59.7%) and facial expressions (38.7%). During the pressure score nursing skill operations for elderly patients, the top three psychological feelings of most of the clinical nurses were willing (59.6%), very willing (19.1%) and didn’t care (9.5%). During the basic nursing in the morning, nurses psychological feelings were willing (64%), very willing (18.9%) and burnout (8.2%). After the statistical analysis, the humanistic needs of patients in elderly wards and enhanced content of humanistic services of clinical nurses were clearly.Conclusion:There is a great gap between the humanistic service of nurses and the humanistic service needs of the elderly patients in the elderly wards. It is proposed to develop a humanistic service training program that is closely related to clinical practice to improve the humanistic service capacity of nurses in the elderly ward.

Elderly patients;Humanistic needs;Humanistic service;Investigation and analysis

650011 昆明市 云南省老年病医院护理部

张艾灵：女，本科，主任护师，护理部主任

2016-11-18)