中医综合康复疗法佐治老年慢性阻塞性肺病53例观察

金惠林 屠卫东 徐连忠 黄建娟

浙江省嘉兴市王店人民医院 浙江 嘉兴 314011

中医综合康复疗法佐治老年慢性阻塞性肺病53例观察

金惠林 屠卫东 徐连忠 黄建娟

浙江省嘉兴市王店人民医院 浙江 嘉兴 314011

慢性阻塞性肺病 中医药疗法 临床观察

慢性阻塞性肺病（COPD）多为老年病人,常反复发作且治疗效果不佳，严重影响老年人的生活质量。对此，笔者在吸氧等常规治疗基础上加综合康复疗法治疗慢性阻塞性肺病53例，获效满意。报道如下。

1 一般资料

本院2010年8月至2015年2月收治的慢性阻塞性肺病患者共106例，全部患者符合《内科学》COPD诊治标准[1]，按入院先后顺序分为观察组和对照组。观察组53例中，男性28例，女性25例；年龄76.5±7.6岁；BODE评分5.6±1.2分。对照组53例中，男性30例，女性23例；年龄76.9±8.1岁；BODE评分5.8±1.1分。两组一般资料比较，均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患者均给予吸氧、抗感染、平喘、祛痰等常规治疗。观察组再加中医综合康复治疗：①服用止嗽散合四君子汤加减：桔梗5g,炙紫菀、荆芥、百部、陈皮、炙白前、太子参各10g,生甘草6g，大枣3枚，炒白术、茯苓各15g，鱼腥草30g。风寒证痰白加麻黄3g，苦杏仁、射干各10g；风热证加杭白菊、蒲公英各20g，桑白皮10g；风燥证少痰加象贝15g，川贝3g，百合干20g；气虚证咳痰无力加生晒参10g，熟地、生地、五味子各12g，北沙参15g。每日1剂，水煎分服，连续服用6个月。②缩唇呼吸：患者取端坐位，双手扶膝，通过鼻子缓慢深吸气，吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气时缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每次0.5h，每日4次。③适当身体锻炼：运动时间5～10min，每天4次，以身体耐受情况为度。④心理和饮食指导，必要时加用乌灵胶囊。6个月后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。显效：咳嗽，咳痰，喘息心悸等症状和体征消失。有效：咳嗽，咳痰，喘息心悸等症状和体征明显减轻。无效：咳嗽，咳痰，喘息心悸等症状和体征均无减轻或加重。

3.2 BODE评分标准：多因素分级系统（BODE）包括气流阻塞指标（FEV1%）、呼吸困难分级指标（MMRC）、6分钟步行试验（6MWT）、体重指数(BMI),BODE评分越高病情越重，预后越差[3]。

3.3 结果：见表1、表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组BODE评分、住院费用及6个月内再次入院率比较（±s）

表2 两组BODE评分、住院费用及6个月内再次入院率比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01。

组别观察组对照组再次入院率3.77%*16.98%例数53 53 BODE评分2.04±0.71**3.91±1.08住院费用（元）4853.42±2367.37*7544.39±2891.44

4 体会

中医学认为，慢性阻塞性肺病属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴。“肺主表，司呼吸”，外邪上受，首先犯肺。西药疗效持续时间短，易反复发作，故笔者给予中药辨证施治，止嗽散功效化痰止咳平喘，四君子汤益气生津，扶助正气。同时笔者根据个体兼证酌情加减。长期低流量吸氧可缓解COPD患者症状和降低病死率，笔者在吸氧基础上，给予综合康复治疗，可以增加肺脏的潮气量，减少功能残气量，避免呼吸肌疲劳，增强咳嗽咳痰能力。COPD为慢性疾病，长期反复发作影响身心健康，故予心理指导，并对伴抑郁和焦虑的患者加乌灵胶囊治疗。结果表明，综合康复疗法佐治COPD，疗效更佳。

[1]葛均波,徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社, 2013：24.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：1-2.

[3]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学[M].北京：中国协和医科大学出版社,2011：1086.

2017-03-14