台州地区350例老年高血压患者中医体质辨识

陈凯

浙江省台州市中医院 浙江 台州 318000

台州地区350例老年高血压患者中医体质辨识

陈凯

浙江省台州市中医院 浙江 台州 318000

老年 高血压 体质辨识 台州地区

本研究运用中医体质辨识方法，对350名在台州市中医院住院治疗的老年高血压患者进行体质辨识，探讨该病的体质分类与认识，以指导老年高血压的中西医治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准：参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[1]，血压持续或3次非同日坐位收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或本次血压测量正常，但近2周内服用降压药者。

1.2 纳入标准：2015年5月至2016年10月台州市中医院住院的高血压患者；年龄65～75周岁；入院后进行健康宣教和体质辨识宣教，了解体质辨识内容，填写知情同意书；同意完成医师建议给予的中医体质辨识软件问答和治疗项目。

1.3 排除标准：不能完全理解中医体质分型和不配合完成中医体质辨识问答的患者；确诊患有某种精神疾病或住院治疗≤3天；年龄＜65周岁或＞75周岁；其他不具备完成分析的患者。

1.4 研究方法：采用“北京炎黄东方中医体质辨识系统”进行体质辨识，由经过培训合格的中医师进行一对一问答，内容包括个人基本信息、病史信息、中医体质分析。本次研究共有350例患者符合纳入标准，其中男性183人，女性167人，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 结果

台州市老年高血压患者各体质人数及比例。见表1。

3 讨论

研究得出老年高血压患者痰湿质和湿热质比例最多，为76人（21.71%）和51人（14.57%），究其原因，老年人脾胃运化失司，脾虚生痰，日久生热，痰浊与热邪内扰，上扰清窍。烟酒为易产生湿热之物，男性多有吸烟饮酒史，所以男性比女性要明显增多。另外台州为亚热带季风气候，温暖潮湿，人受湿热邪气形成痰湿质和湿热质，这也印证了体质形成的地域性特点。

另，阳虚质和血瘀质比例较多，达47人（13.42%）和46人（13.14%）。其原因为阳气不足，真阳虚于下，浮阳越于上，从而出现肝阳上亢之高血压；血瘀质形成原因为年老气虚无力推动血行，日久生瘀。

表1 台州市老年高血压患者9种体质类型人数及所占比例[例（%）]

不可忽视的是老年高血压女性患者气郁质比例较高，达到26人（15.57%），可能是女性绝经后雌激素水平迅速下降，易出现自主神经失调的焦虑、抑郁等精神神经症状。

体质具有个体差异性、相对稳定性和动态可变性等特点。西医治疗高血压往往使用常规疗法，大多没有对患者体质进行详细了解，仅对症治疗，常出现血压较大波动，对老年人心脑血管产生较大负面影响。通过中医体质辨识，可以清楚了解老年高血压患者的体质类型，提出合适的高血压治疗方案，从而有针对性地使用中西医结合方法进行治疗，达到“因人制宜”“因质制宜”的目的，这将有助于调控和管理老年高血压，对老年患者改善生存状况和提高生活质量有很大的指导作用。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010)[J].中华心血管病杂志,2011,39(7)：579-616.

2017-04-12