血脂康联合依折麦布对老年冠心病病人血脂及hs-CRP的影响

2017-09-18，

中西医结合心脑血管病杂志 2017年16期

，

叶达平，王力

目的观察血脂康联合依折麦布对老年冠心病病人血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择老年冠心病病人80例，采用随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)；对照组口服血脂康胶囊0.6 g，2次/天；观察组口服血脂康胶囊0.6 g，2次/天，依折麦布10 mg，每日1次，疗程均为12周。用药前后分别测定血脂及hs-CRP。结果两组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白(Apo-B)水平均较治疗前显著减低(P<0.05)，观察组治疗后LDL-C、TC和Apo-B明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后hs-CRP水平均明显减低(P<0.05)，观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂康单药或血脂康+依折麦布口服都能显著降低血脂水平及hsCRP水平，但血脂康联合依折麦布可更有效降低LDL-C和TC。

冠心病；血脂康；依折麦布；血脂；超敏C反应蛋白

近年来在老年冠心病的治疗上，他汀类药物越来越受关注。他汀类药物降脂治疗可稳定冠状动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件[1]。作为一种可以控制血脂的天然他汀类中成药，血脂康的调脂作用已经得到临床证实[2]。现对老年冠心病病人使用血脂康联合依折麦布治疗，观察短期强化降脂治疗的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2011年6月—2015年12月本院收治的冠心病病人80例，冠心病诊断均符合世界卫生组织(WHO)制定的冠心病诊断标准，将80例病人随机分成对照组和观察组。对照组40例，男26例，女14例，年龄61岁～82岁(64.8岁±4.4岁)；观察组40例，男25例，女15例，年龄62岁～80岁(63.9岁±4.3岁)。两组病人性别和年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法所有入选病人均采用常规抗心绞痛药物治疗(阿司匹林，β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类)。对照组口服血脂康胶囊(北大维信生物科技有限公司生产，国药准字：Z10950029)每次0.6 g，早晚饭后口服各1次，疗程12周；观察组口服血脂康胶囊0.6 g，早晚饭后口服各1次，依折麦布片(进口药品注册证号：H20060113，美国先灵葆雅动物制药有限公司)10 mg，1次/天，疗程12周。

1.3 观察指标所有病人均在给药前及给药后12周于清晨空腹抽取静脉血5 mL，检测两组血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、载脂蛋白(Apo-B)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肌酸激酶(CK)值。将所有采集的血标本放入日本奥林巴斯全自动生化分析仪及配套的试剂盒中进行检测，其中TC和TG采用酶光度比色法，LDL-C和HDL-C采用双试剂直接法。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平比较两组治疗前TG、TC、LDL-C、Apo-B值差异无统计学意义，经12周降脂治疗后，两组TG、TC、LDL-C、Apo-B均值均明显下降，与对照组比较，观察组TC、LDL-C和Apo-B明显低于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后血脂水平变化(±s) mmol/L

2.2 两组治疗前后hs-CRP水平变化(见表2) 与治疗前，比较两组治疗后hs-CRP水平明显减低(P<0.05)，观察组与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后hs-CRP水平变化(±s) mg/L

2.3 不良反应对照组发生腹胀1例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为7.5%，观察组有1例出现头痛和恶心，1例肝功能ALT/AST升高，但未超过正常上限3倍，予保肝治疗恢复正常，两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

TC的升高是引起老年冠心病和其他心血管事件最重要的危险因素之一，尤其是LDL-C的升高及HDL-C的降低。血脂康胶囊是利用现代高科技对特制红曲进行提取而研制成的一种血脂调节剂，其有效成分为多种天然他汀类物质等，具有除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食之功效[3]。现代研究表明，血脂康可有效抑制内源性TC的生成，并可加速TC、TG代谢，促进血中LDL的清除，从而有效降低高血脂病人TC、TG、LDL-C等血脂水平[4]，本研究中，两组病人的TC、TG、LDL-C和Apo-B水平均较治疗前显著减低(P<0.05)，说明血脂康有明显降脂效果好。

依折麦布是近两年开发的新型降脂药物，口服后，它能够迅速附着于小肠绒毛刷状缘，通过与肠黏膜上的NPCILI转运蛋白结合，选择性地抑制吸收外源性胆固醇，从而降低小肠中胆固醇向肝脏中的转运，使得肝脏胆固醇储量降低从而增加血液中胆固醇的清除。与他汀类药物联合可协同强力降低LDL-C的水平[5]，而且较单独使用他汀类药物更易使血脂水平达标。本研究中观察组TC、LDL-C和Apo-B明显低于对照组(P<0.05)，提示血脂康联合依折麦布降脂效果优于单用血脂康，其主要原因可能是由于两种药物作用靶点的不同造成的。

体内炎症介质中C反应蛋白是最能体现机体炎症程度的标志物，对于老年冠心病病人的发病率及病死率均具有较好的预测价值，作为目前最重要的独立预测指标，已被临床广泛认可[6]。血脂康不但有良好的降脂、调脂作用，还具有抵制炎症反应，稳定动脉硬化斑块作用[7]。本研究结果显示，两组老年冠心病病人治疗后hs-CRP均较治疗前减低，表明血脂康起到了抵制炎性反应的作用。

综上所述，血脂康联合依折麦布降低LDL-C、Apo-B和TC的效果优于单用血脂康治疗，而且能更好降低体内炎症介质水平，从而减少心脏血管终点事件发生。两组病人不良反应少，安全性较高，更适合老年冠心病病人长期服用。

[1] 周慧，杨海芸，张佳卉.脂必泰和辛伐他汀降脂及清褪颈动脉斑块疗效的对比研究[J].中国现代医学杂志，2012，22(35)：64-68.

[2] 郑伟民，周有华，赵汉儒.血脂康联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并冠心病疗效观察[J].海南医学，2013，24(22)：79-80.

[3] 姜兵.浅谈血脂康的临床应用进展[J].基层医学论坛，2012，16(增刊)：89-90.

[4] 王震.血脂康联合阿托伐他汀治糖尿病高脂血症疗效观察[J].中外医学研究，2012(21)：16-17.

[5] 何培源.依折麦布临床研究最新进展[J].心血管学进展，2012，33(2)：168-170.

[6] 占育飞，张驰，蔡必英.单核细胞计数和C反应蛋白水平与老年女性冠心病的相关性分析[J].中国全科医学，2012，15(35)：4071-4074.

[7] 张梅，田英，刘翠平，等.急性缺血性脑卒中患者CRP、TNF-α的变化及辛伐他汀抗炎作用的研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20：1564-1567.

(本文编辑郭怀印)

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信息：叶达平，王力.血脂康联合依折麦布对老年冠心病病人血脂及hs-CRP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(16)：2081-2082.

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