心脏彩超在高血压心脏病中的应用效果观察

2017-09-18

中西医结合心脑血管病杂志 2017年16期

心脏彩超在高血压心脏病中的应用效果观察

张华

目的研究心脏彩超在高血压心脏病中的应用效果。方法选择2013年4月—2016年4月湖北省枣阳市妇幼保健院心血管内科收治的100例高血压心脏病病人，所有病人均于入院1周内行心脏彩超和心电图检查，以病理结果为金标准，比较两种检查方法在高血压心脏病中的应用效果。结果心脏彩超检查对高血压心脏病的诊断准确率为87.0%，显著高于心电图检查的46.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；心脏彩超检查对高血压心脏病病人左室肥厚、室间肥厚、左室后壁肥厚、左室扩大检出率分别为36.0%、14.0%、13.0%、24.0%，均显著高于心电图检查的21.0%、7.0%、5.0%、13.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏彩超在高血压心脏病中的应用效果较好，可广泛用于临床高血压心脏病诊断。

高血压心脏病；心脏彩超；心电图；左室肥厚；左室扩大

高血压的主要特征为体循环动脉血压升高，并伴有心、脑、肾等器官损害，是中老年人常见慢性病，心脑血管疾病的主要危险因素。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压原发性高血压在临床上较为常见[1]。近年来，随着生活水平的提高，高血压的发病率也逐渐升高。心脏病是高血压较常见的并发症，病人常见症状为头痛、胸闷、心衰等，熊丽萍[2]研究表明长期血压升高可导致病人心脏压力增大，病情加速恶化，严重危及病人生命。为更好地缓解高血压心脏病病人病情，有效的临床诊断必不可少，因此选择2013年4月—2016年4月我院心血管内科收治的100例高血压心脏病病人为研究对象，探讨心脏彩超在高血压心脏病中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年4月—2016年4月我院心血管内科收治的100例高血压心脏病病人作为研究对象，其中男32例，女68例；年龄35岁～58岁(42.7岁±5.4岁)；病程2年～11年(7.3年±3.9年)；体重指数19.2 kg/m2～24.5 kg/m2(21.7 kg/m2±3.1 kg/m2)；其中合并脑血管疾病47例，合并糖尿病62例，合并冠心病21例，合并心律失常26例。纳入标准：经临床病理确诊为高血压心脏病；符合《中国高血压防治指南》诊断标准。排除标准：严重心律失常、心功能衰竭；机体极度虚弱；胸痛剧烈、胸闷；病历资料不完整。经我院伦理委员会批准审核，病人对本次研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 检查方法所有病人均于就诊1周内行心脏彩超和心电图检查。心脏彩超检查：病人体位为左侧卧，充分暴露前胸，仪器为麦迪逊X6心脏彩色多普勒超声仪，探头频率为6 MHz。探头在胸骨左缘进行长轴切面、心尖四腔切面、五腔心切面。测量内容为舒张期心脏血流频谱、主动脉内径、室间隔厚度、左室后壁前后径及左室内径[3]。心电图检查：病人体位为平卧，医生用导电液体酒精擦拭病人贴电极处皮肤，仪器为12导心电图机，由专业心电图医师操作仪器并分析检测结果[4]。

1.3 观察指标及诊断标准左室肥厚：舒张期≥12.5 mm；室间肥厚：收缩期室间厚度增加率≥65%；左室后壁肥厚：舒张期≥13 mm；左室扩大：左室舒张末期内径≥50 mm。准确率=(高血压心脏病确诊例数/总例数)×100%。检出率=(各项检查结果检出例数/总例数)×100%。

1.4 统计学处理选用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法准确率比较(见表1) 心脏彩超检查对高血压心脏病的诊断准确率为87.0%，心电图检查对高血压心脏病的诊断准确率为46.0%。心脏彩超检查准确率显著高于心电图检查，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两种检查方法准确率比较

2.2 两种检查方法检查结果比较(见表2) 心脏彩超检查对高血压心脏病病人左室肥厚、室间肥厚、左室后壁肥厚、左室扩大检出率均显著高于心电图检查，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两种检查方法检查结果比较例(%)

3 讨论

高血压是一种常见的心血管疾病，主要表现为体循环动脉压增高，长期高血压病人可继发心、脑、肾功能衰竭，严重影响病人健康[5]。心脏是高血压的靶器官之一。韩柳[6]研究表明高血压病人动脉血压长期升高，心脏处于高负荷状态，结构、功能发生改变，左室舒张功能减退，左室肥厚，心脏超负荷工作使得病人心肌收缩功能减退，最终因心力衰竭而死亡。高血压心脏病病人发病初期有头痛、心悸等高血压常见症状，难以引起病人重视；随着病情的进一步发展，病人心肌纤维化、左室扩大、心律失常发生率增高，严重者可导致猝死，危及病人生命安全[7]。心脏是人体的重要器官，刘国宏[8]研究表明高血压心脏病病人病情危急程度是高血压病人的4倍，临床上应予以重视；高血压心脏病的早期临床诊断对病人的病情控制、提高病人生活质量有重要意义。临床上常用诊断方法为心电图检查，但孙璐等[9]研究表明：与心电图检查相比，心脏彩超检查对高血压引起的并发症(如心脏病)诊断价值较高。

心电图检查是临床最常用的检查之一，应用十分广泛。纪建新[10]研究表明心电图可反映心脏兴奋的电活动过程、心肌受损程度、鉴别心律失常，但其对高血压心脏病的诊断准确率较低。心脏彩超检查可动态显示心腔内结构、心脏搏动及血液流动，随着心脏探头的转动，心脏结构在屏幕上清晰显示，准确率较高，是一种理想的临床检查方式[11]。心脏彩超检查可用于判断心脏结构异常、评价心脏血流动力学变化、评价介入治疗后心脏恢复情况及心脏功能[12]。本研究对100例经临床病理确诊的高血压心脏病分别行心脏彩超检查和心电图检查，结果表明心脏彩超检查对高血压心脏病的诊断准确率为87.0%，显著高于心电图检查的46.0%，说明心脏彩超检查对心脏变化的敏感度高于心电图检查，对高血压心脏病早期诊断和治疗具有重要意义。这与刁帅[13]研究结果相一致。

通过心脏彩超检查和心电图检查，可确认病人是否有左室肥厚、扩大等高血压心脏病主要临床表现，从而对高血压心脏病进行早期防治。本研究结果表明，心脏彩超检查对左室肥厚的检出率为36.0%，显著高于心电图检查的21.0%，与刘桂梅[14]研究相吻合。袁旭[15]研究表明心肌收缩能力不受高血压影响，初期高血压心脏病病人由于器官代偿功能，心电图检查正常；若心电图检查显示左室肥厚，病人病情已发展至中晚期，治疗效果将大打折扣。本研究结果表明：心脏彩超检查对高血压心脏病病人室间肥厚、左室后壁肥厚检出率分别为14.0%、13.0%，均显著高于心电图检查的7.0%、5.0%。左室扩大本身不是一种疾病，但其出现往往与高血压心脏病有关，临床上常将左室扩大作为高血压心脏病发病的先兆。本研究结果表明，心脏彩超检查对左室扩大的检出率为24.0%，显著高于心电图检查的13.0%，与研究相吻合。

综上所述，同心电图检查相比，心脏彩超检查在高血压心脏病中的应用效果较好，可广泛应用于临床高血压心脏病诊断，对高血压心脏病病人的诊断及早期治疗有重要意义。

[1] 郭启.心脏彩超与心电图诊断高血压心脏病的对比研究[J].中国伤残医学，2014，22(14)：295-296.

[2] 熊丽萍. 正五聚体蛋白3在左室射血分数正常的原发性高血压心脏病心力衰竭患者血清中的变化及其临床意义[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(2)：23-24.

[3] 王东辉.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国现代药物应用，2014(23)：18-19.

[4] 李乐平，商亮.围腹部手术期患者伴有高血压心脏病的处理原则[J].中华普外科手术学杂志电子版，2016，10(4)：281-284.

[5] 唐敬宽.心脏彩色多普勒超声及心电图对高血压心脏病的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(8)：101.

[6] 韩柳.心脏彩超及心电图80例对高血压心脏病的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12(11)：174-175.

[7] 吴坤.心脏彩超与心电图诊断高血压心脏病患者的临床价值[J].中国药物经济学，2015(10)：181-182.

[8] 刘国宏.常规心电图在原发性高血压左室肥厚诊断中的应用价值[J].中国病案，2014，15(11)：79.

[9] 孙璐，任卫东，樊蓉，等.三维面积应变评价高血压患者左心室心肌收缩功能早期变化[J].中国医学影像技术，2014，30(9)：1348-1352.

[10] 纪建新. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(1)：83-84.

[11] 邱丽芳，陈秀丽.心脏彩超、NT-pro-BNP以及hsCRP在评估H型高血压心功能不全诊断中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(11)：1256-1259.