护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

张爱军

（罗田县第二人民医院，湖北 黄冈 438627）

护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

张爱军

（罗田县第二人民医院，湖北 黄冈 438627）

目的 研究分层级管理的作用，分析该管理模式对提升护理质量的作用。方法 选取2014年3月～2016年5月医院不同科室的护士72例，患者120例为研究对象，根据护理人员综合因素来考虑，如服务年限、职位高低、能力高低等进行分层级管理,对比实行护士分层级管理前后护理质量。结果 实施分层级管理模式后的护理人员综合能力均高于实施前（P＜0.05）；实施后的护理不良事件发生率低于实施前（P＜0.05）。结论 通过护士分层级管理模式调动了护理人员工作积极性和工作热情，提高了护理质量，降低了意外发生率及护理差错率，建立了和谐融洽的护患关系。

护士分层级管理；护理；管理质量

目前临床护理中存在一定的不足，如护理人员专业知识缺乏，护理工作繁琐及工作量大，未能以患者为中心的护理工作导致患者满意度低或紧张的护患关系[1]。针对以上情况，我院通过不断的探索与尝试，改变目前现状的护理管理模式，对护理人员进行不同级别细分，并规范化、合理化，整合护理队伍配置并加以优化，提高护理团队水平。目前，我院对护士分层级管理模式还处于试运行阶段，为保证此模式的有效性，现对我院72名护理人员进行实践对象，随后对120例患者为随访对象。实施分层级管理后，护理工作效率明显提高，护理质量得到保障，方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年5月我院神经内科、外科、妇产科、儿科、国医堂等5个随访科室的护理人员72名、患者120例作为研究对象，年龄20～43岁，平均年龄（23.6±3.2）岁；职位：护士长：12例，资深护士：16例，普通护士：29例，助理护士：15例；工龄：5例＜1年，25例＞1年并≤5年，29例≥5年并≤10年，13例＞10年；学历：本科8例，大专43例，中专21例。随访患者对象各120例，男65例，女55例，年龄25～75岁，平均年龄（46.3±11.2）岁，其中神经内科21例，外科18例，妇产科44例，儿科26例，国医堂11例。

1.2 方法

2014年3月～2016年5月，我院初步试运行护士分层级管理模式，方法如下：（1）根据护理人员的职位高低、工龄年限、资历高低、综合能力等划分不同的层级级别，一共分为4级护理层级：1级为助理护士；2级为综合护士；3级为资深护士；4级为护士长。（2）对各层级护理人员进行不同分工，1级人员负责基础护理工作，如：扎针、换药、测量、伤口清洁等护理工作，做好各项基本记录；2级人员负责对1级人员的工作内容进行检查、指导、护理操作手法宣讲、护理级别评估；3级人员以分配工作内容，合理分配护理资源，指导1、2级人员护理工作，指正护理差错事项，并对紧急情况进行及时有效的处理；4级人员检查、指导3级人员的工作情况，协助解决护理工作中存在的缺失，开展护理内部的培训指导，提高各级护理人员的工作能力及专业素质，减少护理差错率。（3）建立护士分层级管理体系，加强护理人员培训力度，由4级人员安排培训，周期3个月一次，培训内容：专业理论知识，熟练护理人员操作手法，疾病症状应急处理方法等。制定考核指标，针对培训后的护理人员统一考核，包括理论与实践知识，不达标者再次培训考核，直到达标为止。（4）根据护士综合能力设置工作权限与待遇，作为资深级护士应有扎实的理论知识和丰富的临床经验，在护理会诊、应急能力活动中发挥良好的护理专业性，充分体现分层级的重要性。设置奖惩制度，结合护士职位高低、资历高低、能力高低等为考核指标等确定绩效奖金，提高护理人员工作积极性，激发护理人员工作热情。（5）采取弹性排班制度，改变传统两班倒模式，调动护理人员积极性，合理调节护理人员工作时间，避免护理人员因工作时间长而疲劳及产生抱怨情绪、增加意外发生率或护理差错率，影响工作质量。

1.3 观察指标

对比护理人员进行不同分工后：护理人员综合能力评分、护理合格率、意外事作发生率及护患争执率，其中护理水平评分主要包括综合护理、环境卫生、应急能力、记录文件、护理手法等，意外事故包括药物输错、摔伤、记录不良等。

1.4 统计学方法

采用WOKOOL 12.0测试软件统计，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理整体护理水平评分。实施层级管理的作用，运用此模式后护理人员整体护理水平均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，护理合率率及纠纷率均有改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 护理人员综合能力考评得分（±s，分）

表1 护理人员综合能力考评得分（±s，分）

组别 综合护理 环境卫生 应急能力 记录文件 护理手法实施后 96.8±1.5 97.4±0.6 98.2±1.9 99.3±1.4 96.9±1.7实施前 84.7±1.8 86.2±1.7 88.8±1.6 89.4±1.8 90.2±0.8

表2 护理合格率及纠纷率对比[n（%）]

3 结 论

我国目前的传统护理模式落后，不能满足患者对医疗护理更高层次需求，护理人员以重复机械操作为主，工作积极性不高，护理服务冷漠，未能以患者切身利益为核心，工作量较大，未能合理分配护理工作，护理人员带不良情绪上岗，使得护患关系日渐紧张，护理人员专业知识及应急能力不足，综合各项不良使得医院整体的护理水平滞后，医院应采取有效措施，对护士采取个异针对性辅导，增强护理人员综合能力。

随着医学模式的不断研究改善，对护理管理工作起到了直接的影响作用，通过对护士分层级管理模式，此模式细化了护理工作内容，对资历高低、能力高的低护理人员做出不同的工作指标，确保了各层级护理人员优先完成工作指标，完成由易到难的护理过程，增强自我成就感[2]。指定考核指标，采取能者上任，护理人员通过良性竞争，相互帮助与配合，资历高的护士辅导资历浅的护理，激发了护理人员的工作热情，有助于护理管理质量的提高，建立了良好的护患关系。

医院对所有护理人员进行综合能力考评后，提高了护理人员整体素质，平衡了护理人员护理能力的差异化，在护理实践中，护理人员明确自身的工作职责，提升综合护理水平，以患者切身利益为目标，不断提高业务知识，减少护患纠纷发生率。

[1] 刘晓辉.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国卫生产业,2017,14(2):121-122.

[2] 夏银兰.探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中外健康文摘,2014,(9):249-250.

[3] 李玉琼.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国社区医师,2015,(14):166-167.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.144.02