脑膜瘤患者手术中实施优质护理服务的效果观察

李师红

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

・肿瘤科护理・

脑膜瘤患者手术中实施优质护理服务的效果观察

李师红

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

目的 分析脑膜瘤患者手术中实施优质护理服务临床效果。方法 选取2013年9月～2017年5月本院收治的脑膜瘤患者108例作为研究对象，以病房序号奇偶数的差异，将其分为对照组与实验组，各54例。其中，对照组患者在脑膜瘤手术中采用常规护理，实验组患者则在脑膜瘤手术中采用优质护理，对比分析两组患者临床护理效果。结果 实验组患者SAS、SDS评分均优于对照组患者；对照组患者生活能力、生活质量评分略差于实验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对脑膜瘤患者术中优质护理工作的开展，可有效改善患者不良情绪、提升其生活质量、身心舒适度，具有临床推广价值。

脑膜瘤；常规护理；优质护理

脑肿瘤作为神经外科常见疾病，发病群体集中于20～50岁，不仅对患者身体健康造成危害，还对其生命安全造成威胁，于患者发病期间，显著降低其生活质量与生存质量。现阶段，临床脑肿瘤诊疗手段以开颅肿瘤切除术为代表，据相关文献的查阅，可知手术中患者临床护理工作尤为重要。优质护理作为现代全新护理模式与观念，已受到医护人员的高度关注和认可[1]。因此，以本院收治的108例脑膜瘤患者为例，分析脑膜瘤患者手术中实施优质护理服务临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2017年5月本院收治的脑膜瘤患者108例作为研究对象，以病房序号奇偶数的差异，将其分为对照组与实验组，各54例。所有患者均经手术、CT确认为脑膜瘤。其中对照组男28例、女26例；年龄21～49岁，平均年龄（34.5±0.5）岁。实验组男27例、女27例；年龄20～47岁，平均年龄（33.3±0.8）岁。两组患者在性别、年龄等资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者在脑膜瘤手术中采用常规护理，即医护人员于术中对患者血压、心率等指标进行观测，并确保手术器械的充足配置且完全消毒。而实验组患者则在脑膜瘤手术中采用优质护理，具体护理流程如下：

第一，患者进入手术室内，手术医师、护士、麻醉医师应对患者资料实施核对，待确定无误后，由护理构建患者外周静脉通道，以便对其施以全身麻醉；结合手术方案，对患者手术体位进行明确，即体位摆放应遵循功能循坏的原则；确保手术视野的开阔，即保证患者手术部位的全部显露；以安全、稳定和舒适的质保为前提，对患者头部实施抬高，即5～15°，经三钉颅骨对患者头部实施固定，结合海绵垫的使用对其腋下和髋部、膝部与足踝部进行垫高，以免因长期受压而产生压疮；选择金霉素眼膏对患者双眼实施涂抹，待眼部贴膜覆盖后，对外耳道进行堵塞；核查患者各部位是否存在压迫问题；术前30 min内对患者予以抗生素注射，预防术后感染[2]。

第二，实时观察患者生命体征。针对脑膜瘤手术切除流程，其在肿瘤分离时易对中枢系统产生牵拉，从而引起患者心率和呼吸频率的变化。对此，医护人员应在术中对患者心电图、呼吸、血压与心率等指标进行实时观察，结合血容量的观测，对其进行静脉输血，如红细胞、胶体液与乳酸林格氏液的选择。同时，还应对甘露醇进行合理运用，以此降低患者颅内压；密切关注患者尿量和肤色的变化。

第三，器械配合。医护人员通过术前对患者病情的掌握，如肿瘤位置、形态和大小等，结合手术方案的制定，方可对手术器械予以合理配置。例如：骨瓣游离阶段，应选择头皮夹和双极电凝镊、中号吸引器与骨膜玻璃器等；颅骨开启，则需对骨蜡和明胶海绵、脑棉片、开颅钻与头皮拉钩等器械进行合理配置，以此实现创面保护和止血的目的[3]。

1.3 观察指标

对两组患者焦虑状态（SAS）、抑郁状态（SDS）进行评定；结合ADL量表、SF-36量表对患者生活能力和生活质量进行评定[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，采用x2、t对结果进行检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SAS、SDS评分对比

实验组患者SAS、SDS评分均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者SAS、SDS评分对比（±s，分）

表1 两组患者SAS、SDS评分对比（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分对照组 54 50.37±5.78 48.26±3.17实验组 54 30.79±5.02 26.05±2.11 t 18.7943 42.8594 P 0.0000 0.0000

2.2 两组患者生活能力、生活质量评分对比

对照组患者生活能力、生活质量评分略差于实验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者生活能力、生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者生活能力、生活质量评分对比（±s，分）

组别 n 生活能力评分 生活质量评分对照组 54 64.59±8.15 70.37±7.78实验组 54 80.66±9.26 85.41±8.81 t 9.5730 9.4032 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

针对脑膜瘤患者而言，术中护理工作的开展，主要用于治疗配合度、术后并发症的把控。其中优质护理是以人、社会、心理为核心的护理理念，将以人为本作为护理核心。相较于常规护理而言，优质护理注重对患者心理情绪与生活质量的强调[5]。在本次研究工作中，实验组患者术中采用优质护理手段，其SAS评分为（30.79±5.02）、SDS评分为（26.05±2.11）、生活能力评分为（80.66±9.26）、生活质量评分为（85.41±8.81），即各项指标均优于对照组患者。差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，针对脑膜瘤患者术中优质护理工作的开展，可有效改善患者不良情绪、提升其生活质量、身心舒适度，具有临床推广价值。

[1] 高桂英.优质护理在脑肿瘤患者围术期的护理评价效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):50-53.

[2] 段素伟.优质护理在脑肿瘤患者围术期应用效果[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(6):747-748.

[3] 杨 帆,钱 会.优质护理在50例脑肿瘤患者围术期中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(9):1972-1974.

[4] 徐丽娟.优质护理在脑肿瘤患者围术期中的应用效果分析[J].中国疗养医学,2016,25(7):768-770.

[5] 叶雅顺.探讨全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期中的应用价值[J].中外医学研究,2016,14(27):77-78.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.126.02