沙丁胺醇雾化吸入联合磁贴治疗变异性哮喘的临床疗效观察

李桂英，麦智广

（佛山市第一人民医院新生儿科，广东 佛山 528000）

沙丁胺醇雾化吸入联合磁贴治疗变异性哮喘的临床疗效观察

李桂英，麦智广

（佛山市第一人民医院新生儿科，广东 佛山 528000）

目的 观察沙丁胺醇雾化联合磁贴（穴位贴敷疗法）治疗小儿变异性哮喘的疗效。方法 将80例变异性哮喘患儿随机分对照组和治疗组各40例，分别采用沙丁胺醇雾化吸入和沙丁胺醇雾化吸入联合磁贴（穴位贴敷疗法）治疗，比较两组患儿各项临床表现（咳嗽、气促、肺部湿啰音）消退时间。结果 治疗组总有效率为97.5%，高于对照组85.0%（P＜0.05）。对照组咳嗽消退时间为（5.80±1.41）d，气促消退时间为（2.49±1.05）d，肺部湿啰音消退时间为（3.59±1.65）d；治疗组咳嗽消退时间为（5.13±1.38）d，气促消退时间为（1.97±1.12）d，肺部湿啰音消退时间为（2.78±1.37）d；治疗组患儿咳嗽、气促以及肺部湿啰音消退时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中，采用沙丁胺醇雾化吸入联合磁贴（穴位贴敷疗法），可以明显提高临床疗效，有效缩短咳嗽、气促以及肺部湿啰音的时间，值得临床推广。

哮喘；沙丁胺醇雾化吸入；磁贴；穴位贴敷疗法

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma．CVA）是一种以慢性或者持续性咳嗽为主要临床表现的特殊类型的哮喘。在儿科疾病当中，哮喘疾病是一种较为常见的疾病[1]。小儿咳嗽变异性哮喘将会造成患儿非典型性哮喘、呼吸困难、喘息等症状，如果不能及时治疗，可能会发展为持续性哮喘，严重影响患儿的生活质量和健康成长[2]。沙丁胺醇雾化吸入联合磁贴治疗变异性哮喘，有效缓解患儿咳嗽症状，效果明显，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2017年3月我院收治的2～12岁小儿变异性哮喘患者，资料的收集采用严格的CRF表，研究过程中，由不同的人员进行文档和数据的录入、检查和统计。有80例患儿入组，男性患者占59.1%，女性患者占40.9%。随机分为2组，对照组40例，治疗组40例。两组患儿在哮喘程度、年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所有CVA患儿，均采用传统的常规治疗方法，包括抗感染、平喘、止咳、化痰等基础治疗。对照组：患儿在常规治疗的基础上，使用雾化吸入硫酸沙丁胺醇（万托林）的方法进行治疗，每日治疗2次，每次用药0.25 mL。治疗组：患儿在常规治疗的基础上，使用雾化吸入硫酸沙丁胺醇联合磁贴（顺咳宁贴）-穴位贴敷疗法。磁贴分别贴敷在天突穴、肺腧穴（双侧），每日1次，每次6～8小时。两组均连续治疗30天。

1.2.2 雾化吸入硫酸沙丁胺醇（万托林）前先评估病情，观察呼吸，心率，痰液情况，合作程度，指导患儿用口吸气，鼻呼气，年龄小的入睡后或安静时再执行，雾化时呼吸道分泌物要及时清理，保持气道通畅。雾化后嗽口，温水擦面，嘱多饮水，观察患儿是否有心动过速，头晕，头痛，肌肉震颤等。

1.2.3 顺咳宁磁贴用前清洁皮肤，观察局部皮肤有无皮疹，破损，红肿等，装起搏器患者，植入金属物品患者禁用，贴敷部位出现轻微痒感，发红，皮疹，即撕开停用，待症状消失再使用，严重者抗过敏药膏外涂，贴敷当天暂不沐浴。指导患者适当休息，多饮水，饮食清淡，忌食生冷，辛辣食物；容易过敏食物，如：鱼、虾、蟹等海鲜，还有鸡蛋和牛奶，牛肉，羊肉，花生，芝麻，豆类等。

1.3 观察指标

观察对比两组各临床表现（ 咳嗽、气促、肺部湿啰音） 消退时间。对比两组患儿治疗效果，用显效、有效、无效进行评定，评定标准为：显效：治疗1个疗程后，患儿咳嗽等临床症状完全消失，治疗后观察2个月未复发；有效：治疗1个疗程后，患儿咳嗽等临床症状明显改善，咳嗽频次降低一半以上；无效：治疗1个疗程后，患儿咳嗽等临床症状未改善或加重。总有效率%=（显效+有效）*100%/总例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗1个疗程后，治疗组患儿的总有效率为97.5%，高于对照组85.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。两组临床表现（咳嗽、气促、肺部湿啰音）消退时间，对照组咳嗽消退时间为（5.80±1.41）d， 气促消退时间为（2.49±1.05）d， 肺部湿啰音消退时间为（3.59±1.65）d；治疗组咳嗽消退时间为（5.13±1.38）d，气促消退时间为（1.97±1.12）d，肺部湿啰音消退时间为（2.78±1.37）d；治疗实验组患儿咳嗽、气促以及肺部湿啰音消退时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表1 两组临床疗效比较

表2 临床表现（咳嗽、气促、肺部湿啰音）消退时间

3 讨 论

小儿咳嗽变异性哮喘是常见儿童呼吸道疾病，由于空气质量下降等问题不断加重，其发病情况也日益严峻。目前，临床广泛认为小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制较为复杂，其中以饮食情况为诱发疾病的最常见原因，虽然成年人中食源性哮喘的发生几率较低，但小儿因进食所导致的特异性过敏反应较高，其原因主要为儿童胃肠道功能尚未发育成熟，一旦进食大分子蛋白类食物便会导致消化系统黏膜病症，从而引发过敏性反应。大部分咳嗽变异性哮喘患儿均具有反复发作、病程漫长等特征，即便接受临床治疗也需较长时间恢复，并且难以完全根治，从而对其健康成长形成不良影响，也导致其家庭压力不断上升。近年来，临床对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗方法做了大量研究，均认为明确哮喘形成原因，给予针对性控制治疗措施便能有效缓解其病情程度与发作次数，进而收治患儿后需迅速给予准确诊断并建立合理治疗方案，以避免病情发展，保障小儿健康成长。

沙丁胺醇是一种β2肾上腺素能受体激动剂，具有扩张支气管从而缓解咳嗽变异性哮喘患者症状[3]。“顺咳宁”磁贴，在清朝名医内病外治原理的基础之上，结合现代磁疗物理技术和透皮经药技术，将“植物精华”“穴位”“磁疗”融合为一体研制而成，给予治疗时药物中植物精华可穿透皮肤组织而迅速进入患者循环系统，从而避免了口服用药的消化道反应过程，保证药物效用的直接发挥与吸收，无毒副作用，使用方便[3]。通过持续性静电场作用，促使局部血管及神经组织等产生特定反应，进而提升血管透通性，强化局部组织碱性化，改善局部血运循环，从而达到电磁理疗、疏通经络、改善微循环、止咳平喘的作用。穴位贴敷在不同症型、不同阶段的基本穴位刺激具有抑制气道炎症、消除肺部湿性啰音、促进肺部炎症吸收、控制咳喘痰症的作用[4]。临床主要用于外感咳嗽、急慢性支气管炎、感冒、反复呼吸道感染、支气管哮喘、慢性咽喉炎等病症的临床配合治疗和日常康复保健，疗效良好。

本结果显示，沙丁胺醇雾化吸入联合磁贴（穴位贴敷疗法）治疗患者的临床疗效明显优于对照组，治疗组患儿咳嗽缓解时间短于对照组，沙丁胺醇雾化吸入联合磁贴（穴位贴敷疗法）治疗明显提高患者的治疗效果[5]。

综上所述，沙丁胺醇雾化吸人联合磁贴（穴位贴敷疗法）治疗咳嗽变异性哮喘效果好，可有效缓解患儿咳嗽症状，值得在临床上推广使用。

[1] 胡 红.咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗进展[J].解放军医学杂志,2014(05):36l-364.

[2] 唐春梅.小儿哮喘临床治疗效果观察. 深圳中西医结合杂志,2015,25(18):83-85.

[3] 王志忠,王亚平,王铁根,李国强.穴位贴敷治疗急、慢性支气管炎方法改进研究[J].人民军医,2010,53(6):435-436.

[4] 钱玉生.穴位贴敷治疗慢性支气管炎、支气管哮喘151例[J].中医外治杂志,2008,17(1):18-19.

[5] 朱英荣,姜蓓蓓,张 燕,等.穴位贴敷配合药物治疗支气管哮喘[J].湖北中医杂志,2006,28(7):46.

本文编辑：刘帅帅

R563.9

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ISSN.2096-2479.2017.31.117.02