新产程标准进行管理对产妇分娩方式及母婴结局的影响

马大玲

（商丘市中医院妇产科，河南 商丘 476000）

新产程标准进行管理对产妇分娩方式及母婴结局的影响

马大玲

（商丘市中医院妇产科，河南 商丘 476000）

目的 探讨采用新产程标准管理对产妇分娩方式和母婴结局的影响。方法 选取2015年4月～2016年9月在我院生产的产妇100例作为研究对象，按产程标准不同将其分为对照组（采用旧产程标准）与观察组（采用新产程标准），各50例。比较两组分娩方式和母婴结局。结果 观察组阴道分娩发生率为92.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组监测并发症发生率4.00%，低于对照组的18.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用新产程标准进行产妇管理，可提高产妇选择阴道分娩方式，减少并发症。

新产程标准管理；产妇分娩方式；母婴结局

已有研究表明，依据正确的产程标准可有效诊断难产和减少产程干预，并提高产妇选择安全的顺产方式，从而提高产妇和婴儿的生存率[1]。本研究旨在探讨采用新产程标准管理对产妇分娩方式和母婴结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年9月在我院生产的产妇100例作为研究对象，按产程标准不同将其分为对照组与观察组，各50例。对照组年龄25～32岁，平均（28.41±2.90）岁；孕周36～40，平均（38.54±1.61）。观察组年龄23～33岁，平均（28.56±3.04）岁；孕周36～42，平均（39.12±2.70）。比较两组产妇的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用旧产程标准，包括潜伏期、活跃期和滞产等。观察组采用新产程标准，内容：产妇超过20 h为潜伏期延长，指出第一产程的评价宫口扩张程度和先露下降，无法显示进行剖宫产的适应症；子宫颈口增加6 cm视为活跃期，出现破膜和宫口增加在6 cm及以上时活跃期发生停滞，包括在宫缩正常且宫颈口增加已出现停止达4 h及以上和宫缩情况异常且宫颈口增加已出现停止达6 h及以上；初产妇给予硬脊膜外间隙神经阻滞术时的第二产程超过4 h或未进行硬脊膜外间隙神经阻滞术时的第二产程超过3 h，且胎头下降等情况无改善视为第二产程延长；胎心监护标准，胎心缺氧：胎心基线保持在110～160 bpm，复发性后期及变异性减速，且胎心频率出现过度缓慢，针对胎心缺氧应及时有效的处理，无法改善胎心缺氧时应立即阻止妊娠[2]。

1.3 观察指标

比较两组的分娩方式，包括阴道分娩和剖宫产分娩；比较两组母婴结局发生情况，包括子宫破裂及湿肺。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）、例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩方式

观察组产妇选择阴道分娩46例（92.00%），剖宫产4例（8.00%）；对照组产妇选择阴道分娩38例（76.00%），剖宫产12例（24.00%）。观察组阴道分娩发生率为92.00%，优于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 母婴结局

观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的18.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组母婴结局对比[n（%）]

3 讨 论

临产是一个不断完善的过程，临产指征的掌握时间、确定规律宫缩的起始时间及疼痛的感知等模糊会加大诊断的准确度[3]。

本研究结果显示，采用新产程标准进行管理后，产妇选择阴道分娩方式的情况优于使用旧产程标准进行管理的产妇，且抑制母婴结局的总发生率优于采用旧产程标准进行管理的产妇。说明，采用新产程标准进行管理，可通过全新、有效的标准提高产妇选择安全健康的分娩方式，且有利于减少母婴发生子宫破裂和湿肺及吸入性肺炎等并发症[4]。新产程标准的使用，对潜伏期延长、活跃期异常及胎头下降异常的诊断及分娩方式的选择具有重要意义。采用新产程标准延长潜伏期和第一产程的时间，有利于降低催产素的使用率，且不会引发产妇和新生儿并发症，有效转换为活跃期；活跃期的诊断影响并发症的发生情况，若出现延长可提高胎儿的缺氧发生率，新产程标准明确了有规律宫缩的判断方法，并通过使用缩宫素来提高产程；第二产程延长会降低采用阴道分娩的最优时机，明确诊断标准，可通过减少发生会阴裂伤和产后出血等，有利于缩短时间，从而减少并发症的发生率；采用新产程标准确保产程正常，促进产妇选择阴道顺产方式，且有效减少产科干预[5-6]。

综上所述，采用新产程标准管理，通过缩短产程和减少产科干预等，以提高选择阴道分娩的几率和减少并发症。

[1] 张宏玉,张惠欣.正常分娩定义与产程研究进展[J].中国生育健康杂志,2014,25(2):189-192.

[2] 王艳琴,席亚娟,张泽华.新产程标准下产程管理的探讨[J].中国医刊,2016,51(8):110-112.

[3] 刘 清,幺宏彦.新产程标准及处理的临床应用探讨[J].中国妇幼保健,2016,31(23):4999-5001.

[4] 张 薇,陈慧娟,朱 丹.新产程标准对妊娠期糖尿病初产妇分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(12):914-917.

[5] 宋 晶,范 玲.新产程下如何保障母婴安全[J].实用妇产科杂志,2017,33(3):173-17.

[6] 杨 丽,周 莉,范 玲.执行主诊医师负责制及新产程标准后剖宫产率及指征的变化[J].中华围产医学杂志,2016,19(9):700-704.

本文编辑：刘欣悦

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.31.101.02