优质护理在保守治疗异位妊娠的应用

豆 琼

（长治市人民医院妇科，山西 长治 046000）

优质护理在保守治疗异位妊娠的应用

豆 琼

（长治市人民医院妇科，山西 长治 046000）

目的 探讨优质护理服务在异位妊娠保守治疗中的应用效果。方法 选取我科2014年1月～2015年12月收治保守治疗异位妊娠患者78例，随机分为试验组与对照组各39例，两组患者年龄，文化程度无明显差异。结果 试验组临床疗效、满意度、护理质量高于对照组，不良事件发生、负面情绪低于对照组。结论 优质护理在异位妊娠保守治疗中起到十分重要作用。

优质护理服务；保守治疗；异位妊娠

异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床，是引发产妇死亡的主要原因之一。近年来异位妊娠患者发病年龄呈年轻趋势，且大部分为初产妇[1]，严重影响产妇的正常生育[2]。随着现代诊疗技术水平的不断提高，早期未破裂异位妊娠诊断率不断上升[3]，特别是“B”超，血β-HCG测定的应用，提高了早期诊断的准确率，为保守治疗奠定了基础[4]，而优质护理服务在保守治疗中发挥了重要作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我科收治保守治疗异位妊娠患者78例，根据临床症状、体征、结合血β-HCG＜2000 u/L和“B”超检查（孕囊直径≤3 cm），生命体征平稳，肝肾功能无异常，无药物禁忌症的患者78例，年龄17～48岁（26.11±3.42岁），住院天数7～21天（平均11.23±1.71天），妊娠38～69天（平均43±2.7天），将患者随机分为试验组和对照组，两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

将72例异位妊娠患者随机分成两组，对照组36例，采用普通常规护理，观察组36例，采用优质护理服务，即按护理级别巡视病房，用药前讲明药物的作用、毒副作用、常用剂量和用药途径。用药后密切观察药物的疗效，患者的心理反应，强化“以病人为中心的服务理念，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位，紧紧围绕病人的需要，从而提高护理质量、满意度、护患沟通技巧”。

2 针对观察组优质护理服务从以下几个方面来体现。

2.1 入院宣教

绝对卧床休息，避免剧烈活动，严密观察生命体征变化，观察有无腹痛，阴道出血情况等。

2.1.1 心理疏导

针对两种不同心态的患者，给予正确的疏导，第一种表现紧张和害怕，特别是年龄偏低的患者，需要经验丰富，观察能力较强的资深护士与患者交流，倾听其感受。预测尚未给予相应的解释和帮助，调整合适的谈话方式，控制合适的语言语调，给予疏导、安慰保护患者的隐私权，取得患者的信任，消除她们的陌生感和紧张感。第二种患者由于生命体征平稳，腹痛症状轻或无腹痛，而且大都有生育史，对疾病知识缺乏，往往表现为对疾病的淡视，甚至有些患者认为医护人员的话是夸大其词，针对这一类患者。护理人员要耐心解释异位妊娠的危险性，以及一旦破裂所致的不良后果，同时倾听病人的主诉，耐心解答患者的提问，慢慢的让患者接受自己是患者角色，积极配合医务人员进行治疗和护理。通过良好的沟通增加患者对护理人员之间的信任，通过换位思考，提高护理人员的责任心，了解患者的心理压力，能更好的表达对患者的同情和理解，鼓励其内心感受的宣泄，倾听其内心痛苦，减轻心理负担，使其以积极的心态面对现实。

2.1.2 护患沟通

建立良好的护患关系，备好床单元，护送患者至床旁，妥善安置并及时请示医生，主动向患者介绍自己，减少患者陌生感，告诉患者异位妊娠保守治疗选用的药物是氨甲蝶琳，治疗效果好，毒副作用小，简单易行，无输卵管壁的损伤，避免因手术造成疤痕及周围组织黏连[5]，使患者对医护人员的治疗措施以及医院产生信任感，较好的配合治疗。。由于患者需要卧床休息，护理人员应协助患者做好口腔护理、皮肤护理及会阴护理，协助患者进食、饮水、穿衣、如厕等，做各项辅助检查尽量在床旁进行，减少患者不必要的活动。

2.1.3 饮食指导

指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，多吃含膳食纤维食物，摄取新鲜蔬菜水果，促进肠蠕动预防便秘，以免排便困难增加腹压，导致妊囊破裂大出血危及患者生命。

2.1.4 用药指导

用药前护理是保守治疗方案中十分重要的一步，可以起到消除患者恐惧心理，使其积极配合治疗的目的。这一方面，我科护理人员在严格掌握用药指征的前提下，主动将用药的方法，应配合的注意事项，可能出现的不良反应应对措施，告诉给患者。征得患者的理解和同意，并让其他患者现身说法，消除其顾虑，以及在特殊情况下，诸如骨髓抑制反应严重的情况下需停药，使其能够积极配合治疗。

2.1.5 用药后观察

勤巡视病房，倾听病人的主诉，观察患者的口腔黏膜的变化。观察有无恶心、呕吐等不良反应，观察阴道出血情况，动态观察β-HCG的变化，严密观察病情，监测生命体征，定期复查血常规，避免增加腹压动作等，发现异常，及时请示医生，对症处理。

2.1.6 强化基础护理

全面落实护理责任制，针对不同的患者制定适宜的护理措施，保证患者的生活质量，将护理人员各班的工作流程和职责细化到每位患者。使优质护理服务更具有针对性，整体性，连续性，以提高整体的优质护理服务质量。

2.1.7 加强出院指导

告知患者注意饮食调养，禁盆浴和性生活一个月，采取有效避孕措施。帮助患者制定家庭护理计划，出院带有咨询电话卡，并定期电话随诊。

3 结 果

3.1 两组患者满意度比较

由下表1可知，从患者的角度来看，实施优质护理服务前后，服务水平，服务流程以及用药规范性有显著性差异，说明观察组患者满意度优于对照组。

表1 观察组和对照组患者满意度比较（n）

3.2 两组护理质量比较

通过问卷调查，从表2，实施优质护理服务后护士对患者病情了解程度，护理措施及时，基础护理合格率，健康宣教情况等都有了显著提高。

表2 观察组和对照组护理质量比较（n）

3.3 两组不良事件发生率比较

通过临床资料实施优质护理服务后，患者不良事件发生率明显降低。见表3。

表3 对照组和观察组不良事件比较（n）

3.4 两组负面情绪的比较

施行优质护理服务前后患者焦虑，烦躁，抑郁，紧张等情绪明显低于对照组，说明优质护理服务大大提高患者的依从性见表4。

表4 对照组和观察组负面情绪的比较（n）

4 讨 论

异位妊娠是指受精卵着床部位异常，不能够进行良好地发育，如果不及时进行治疗，将会直接威胁到患者的生命安全[6]。因此，在我国当前的妇科妊娠检查中，其主要针对妊娠部位与胎儿的生命体征进行。一旦发现妊娠异位，需要及时与患者及其家属进行沟通，以手术的方式来终止妊娠，从而保证患者健康[7]。然而，无论是何种妊娠终止的方式，其都会对孕妇造成严重的心理与生理损害。如果单纯的依靠治疗，很容易使得患者的负面情绪得不到控制，进而导致其情绪异常，甚至抑郁、焦虑等[8]。因此，在临床中，对于异位妊娠的患者相对注重其护理工作的开展。常规护理模式相对呆板，其过于注重患者的生理状况，忽略对其心理的有效疏导，从而使得患者情绪较差。再者，常规护理模式职业性较强，缺乏对应的人文色彩，在很多时候，其都没有满足患者的实际需求[9]。优质护理是我国当前医疗中提出的一种新的护理方案，其以患者为中心，侧重于对患者实际状况的了解。在人们生活水平不断提高的背景下，这样的护理方案，更能够满足其基本需求。优质护理的实施，其不仅能够有效地提高护理人员的整体形象与医院形象，其还能够有效地保障各项护理措施的落实，从而使得其临床效果较好。在本次研究中，可以明显看出，优质护理不仅能促进患者病情的恢复，提高治愈率，还能提高患者的满意度，改善护患关系，本资料显示，对异位妊娠保守的患者实施优质护理服务，有效的降低不良事件的发生，提高护理人员的服务态度，服务能力，用药规范，对患者疾病的了解程度等。优质护理是一项长期护理措施，将分散式护理变为集中式护理，，加强优质护理，找寻个体化最佳护理模式，明确护理工作的职责，改善护理服务，提高护理质量保证医疗安全，为患者提供安全满意，优质的护理服务是现代护理工作势在必行的。

综上所述，对异位妊娠患者实施优质护理，能够稳定患者情绪，提高患者对护理的满意度，更加配合护理工作的开展。且患者对护理人员印象更好，使之对医院的评价也相对较高。故而，值得临床推广与应用。

[1] 揭秉贞.宫外孕保守治疗的临床效果及护理[J].中外医学研究.2011,09(21):186-187.

[2] 黄雪凌,骆淑华,周惠欢.宫外孕保守治疗的观察与护理[J].中外医疗.2009,28(35):139-139.

[3] 张巧梅.6例宫外孕保守治疗的观察与护理[J].护理实践与研究.2006,3(7):21-21.

[4] 揭秉贞.宫外孕保守治疗的临床效果及护理[J].中外医学研究.2011,09(21):186-187.

[5] 韩玉珍.宫外孕保守治疗的临床观察及护理[J].中国实用医药.2009,4(10):202-202.

[6] 张英波.优质护理在异位妊娠保守治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,(18):150-151.

[7] 李乔兰.优质护理应用于宫外孕保守治疗的疗效及临床分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):1858-1859.

[8] 杨丽华.优质护理服务在异位妊娠保守治疗中的应用[J].大家健康(下旬版),2013,7(2):140.

[9] 邬守锋.优质护理在异位妊娠保守治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(33):147-148.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.31.95.02