探讨循证护理在胃肠外科术后管道护理中的应用

杨伟群，邱德龙

（广东省广州市白云区人民医院，广东 广州 510000）

探讨循证护理在胃肠外科术后管道护理中的应用

杨伟群，邱德龙

（广东省广州市白云区人民医院，广东 广州 510000）

目的 探讨循证护理在胃肠外科术后管道护理中的应用效果。方法 选取2015年7月～2016年7月胃肠外科手术术后留置管道患者80例作为研究对象，使用随机均等法将其分为对照组与观察组，各40例，分别实施常规护理和循证护理，对比两组的护理效果。结果 观察组患者对护理的满意度高于对照组，且观察组的管道不安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将循证护理应用在胃肠外科术后管道护理中可减少管道不安全事件的发生，并提高护理满意率，值得在临床推广。

循证护理；胃肠外科；管道护理

胃肠外科手术患者多数病情比较复杂且病情发展较快，在术后需要留置管道，即可起到辅助治疗的作用，也方便医护人员及时观察患者的病情变化，并作出正确的判断[1]。但是留置管道会增加患者的异物感，在留置过程中容易产生非计划性拔管或意外脱管事件，对患者的病情产生影响，因此胃肠外科术后，做好管道的护理非常重要[2]。在此次的研究中笔者以我院胃肠外科术后留置管道患者为例，分析循证护理在胃肠外科术后管道护理中的应用，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月胃肠外科手术术后留置管道患者80例作为研究对象，以患者的手术时间为序，使用随机均等法将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组男24例，女16例，年龄28～75岁，平均年龄（52.0±6.0）岁。观察组男23例，女17例，年龄27～76岁，平均年龄（52.5±6.5）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），研究在实施前已向两组患者及家属说明，患者均愿意加入本研究。

1.2 护理方法

对照组实施胃肠外科术后的常规管道护理，做好管道的固定，保持管道的通畅，并做好患者的口腔护理等内容。

观察组在常规护理基础实施循证护理，具体内容如下：

①成立循证护理小组：由护士长组织成立循证护理小组，组织小组内成员学习探讨循证护理的相关内容，了解循证护理的意义。小组内成员回顾以往胃肠外科术后置管患者的护理资料，分析管道不安全事件的发生原因，并探讨护理改进措施。

②提出问题：经分析胃肠科术后置管患者容易出现管道脱落、管道堵塞、管道牵拉、管道扭折等情况，分析原因是由于在置管后护理人员未做好对患者及患者家属的沟通，导致患者及家属对留置管道不重视，另外患者及家属对管道护理知识和注意事项不了解，护理人员的巡视不到位，置管过程中患者的异物感强，容易产生烦躁情绪等。

③查找证据：在中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等文献资料库输入关键词，查找相关文献进行分析研究，确保循证问题的科学有效性。

④循证护理的实施：在置管后做好与患者及家属的沟通，为患者及家属讲解置管的原因、置管的重要性及作用，并告知患者及家属自行拔管所造成的不良后果，提高患者及家属对置管的重视度。为患者及家属讲解管道的基础护理知识、出现意外情况时的处理方法、置管过程中的注意事项，提高患者及家属对管道的护理技能。加强对置管患者的巡视，特备加强夜间的巡视，发现意外情况及时采取处理措施。另外做好对患者的心理护理，改善患者的烦躁情绪，提高患者的依从性。

1.3 观察指标

观察两组患者在置管过程中管道不安全事件的发生情况，并对比两组患者对护理的满意度。

1.4 评价指标

护理满意度评价使用我院自制护理满意度调查表，从基础护理水平、工作态度、护理技术等内容进行评价，分值0～100分，95分以上为非常满意，80～94分为满意，60～79分为一般，60分以下为不满意，护理满意率为非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的管道不安全事件的发生情况比较

对照组和观察组的管道不安全事件总发生率分别为7.5%、40.0%，观察组的管道不安全事件的总发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组的管道不安全事件的发生情况比较[n（%）]

2.2 两组的护理满意度比较

观察组对护理的满意率为97.5%，对照组对护理的满意率为80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

随着临床医学的不断进步，临床对护理要求也有所提高，各种新的护理模式不断涌出，而循证护理正是在这种背景下发展而来。循证护理产生于循证医学，强调用批判性思维寻求最佳护理护理行为，实施全面护理质量的改进，以最低的成本为患者提供最优质的护理服务[3]。

在本次的研究中可看出成立循证护理小组后首先提高护理人员对循证医学的认识，另外以批判性思维查找胃肠外科管道护理管理中的常见问题，寻找资料，确保提出问题的科学性和合理性，最后对常见问题实施针对性护理，以更好的提高护理效率和护理质量。在结果中显示观察组患者的护理满意度高于对照组，且管道不安全事件的发生率低于对照组，说明循证护理对于提高护理质量，减少管道不安全事件有显著的作用。

综上所述：在胃肠外科术后管道护理中应用循证护理的效果显著，值得临床推广。

[1] 秦中翠,庞海玲,刘迎春,等.循证护理模式在胃肠外科管道护理管理中的应用价值探讨[J].中国妇幼健康研究,2016,27(1):129.

[2] 王 琴,周 娟,芮霞洁.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].河北医药,2015,44(19):3014-3016.

[3] 徐晓娟,黄潇湘.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].解放军护理杂志,2016,33(8):58-61.

[4] 张立鑫.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用探析[J].赤峰学院学报(自然版),2015,31(12):86-88.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.81.02