手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策

王春兰

（河南省驻马店市159中心医院，河南 驻马店 463000）

手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策

王春兰

（河南省驻马店市159中心医院，河南 驻马店 463000）

目的 探讨手术患者发生压疮的手术室风险因素，总结有效的护理对策。方法 选取2015年8月～2016年8月于我院行手术治疗的患者156例作为研究对象，回顾性分析患者发生压疮与未发生压疮的临床资料，总结手术的相关原因，并且实施有效的护理干预对策，比较护理前后压疮发生率。结果 患者发生压疮的主要手术室原因与手术时间、麻醉方式、手术体位以及体质指数、合并症等有关，通过护理干预后，压疮发生率从干预前的14.74%降低到1.28%。结论 手术室患者发生压疮受到众多因素的影响，包括主观和客观因素，加强手术室风险因素的积极干预和护理，能有效降低压疮发生率，值得手术室护理认真思考。

手术患者；压疮；手术室；风险因素；护理对策

手术室患者发生压疮的情况时有发生，严重影响患者术后的康复，增加患者机体承受的痛苦，也增加了手术室护理工作的难度和不变。因此，寻找发生压疮的相关因素，给予针对性的压疮护理管理，已经成为手术室护士们重点关注的问题。研究发现，手术室围术期患者发生压疮受到很多因素的影响，如手术时间、手术麻醉方式等[1]。而手术时间的长短护士无法控制，所以，护士应该从减少术中压力和剪切力方面出发，减少局部软组织压力，以预防压疮。本文为了探讨手术室发生压疮的具体原因，于我院行手术治疗的患者共156例的临床资料进行回顾性分析，并及时给予了护理管理对策，取得了理想的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月于我院行手术治疗的患者156例作为研究对象，其中男80例，女76例，年龄≥70岁77例，＜70岁79例，手术时间≥2.5 h患者76例，＜2.5 h患者80例，合并糖尿病患者83例，败血症、水肿患者73例，其中平卧手术患者74例，仰卧或侧卧患者82例，行气管内全麻患者81例，硬脊膜腔外麻醉患者75例。手术类型：显微外科手术患者44例，骨外科内外固定修复术患者60例，神经外科常规手术患者52例。

1.2 护理方法

回顾性分析患者发生压疮原因后，给予针对性的压疮预防和护理措施：（1）术前评估，手术前护士要加强巡视，全面了解患者的心理、生理等情况，进行综合评估后给予患者积极的健康知识教育干预，提高患者对手术的信心，提高配合度，并且加强心理疏导，缓解患者心中的疑虑和紧张等情况。根据患者年龄、手术方式和手术体位等进行评估，制定合适的护理计划；（2）体位护理，手术中患者不同体位与手术顺利进行有关，护士应该依据手术部位选择合适的手术体位，以舒适的体位开展手术。必要时，护士可在患者受压处涂湿润烧伤膏或者使用体位垫，改善局部的微循环，减少局部受压，预防压疮；（3）其他护理，在手术中护士应该严格无菌操作，对于硬膜外麻醉患者待消毒液干透后调整患者体位，预防手术切口撕裂，防止血液或者体液等刺激皮肤，做好清洁护理。同时，注意保暖，做好相关的交接工作。

1.3 观察指标

统计患者发生手术室压疮的相关原因，比较护理干预前后压疮发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者发生压疮的手术室相关原因

通过对156例患者临床资料进行回顾性分析发现，其中发生压疮的患者23例，发生率14.74%，调查发现患者发生压疮与手术时间、手术麻醉方式、患者是否合并症、年龄机体免疫等存在直接关系，见表1。

表1 患者发生压疮的手术室相关原因

2.2 护理干预前后压疮发生率比较

经过针对性护理后，护理干预前压疮发生率为14.74%（23/156），显著高于护理干预后1.28%（2/156），（x2=6.403，P＜0.05）。

3 讨 论

在本次研究中，患者发生压疮的主要原因包括：患者年龄、手术时间、手术体位、合并症、麻醉方式。年龄≥70岁患者由于患者运动及神经活动功能下降，感觉神经衰弱，导致保护性反射弱化，长时间的卧床随着患者软组织萎缩，提高了压疮的发生率；对于合并有糖尿病的患者而言，患者营养状况水平差，发生压疮的可能性高，且糖尿病患者皮肤预防能力差，手术室压疮发生率高[2]。所以，护士在掌握手术室患者发生压疮的相关原因之后，必须给予积极的干预措施，以预防或降低压疮发生。在本次研究中，通过综合护理干预后，压疮发生率显著从干预前的14.74%降低到干预后的1.28%。表明，手术室护士的综合护理具有重要的意义。在实践工作中，护士应该注重综合评估患者身体情况和心理状态，给予围术期综合护理干预，加强巡视，注重无菌操作和体温护理，加强术后血液及体液的清洁，帮助患者进行体位变化，预防压疮发生。所以，手术室患者积极的压疮护理干预具有积极的推广意义。

[1] 冯贺敏.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].医药卫生:文摘版,2017,03(1):00111-00111.

[2] 梁 娇.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策探讨[J].医学信息,2017,30(3):245-246.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.31.74.02