个体化护理干预对降低输尿管内支架置入术后并发症发生率的效果分析

马建新，陆 川，江 丽

（新疆自治区胸科医院普外科，新疆 乌鲁木齐 830049）

个体化护理干预对降低输尿管内支架置入术后并发症发生率的效果分析

马建新，陆 川，江 丽

（新疆自治区胸科医院普外科，新疆 乌鲁木齐 830049）

目的 探讨输尿管内支架置入术后常见并发症的原因，并采取相应的个体化的护理干预措施，观察患者护理效果。方法 选取2016年4月～2017年4月我院收治的输尿管内支架置入术后患者60例作为研究对象，对照组患者采用输尿管内支架置入术的常规护理措施，观察组则根据患者病情分析输尿管内支架置入术后可能发生并发症的原因，制定护理对策，采取相应的个体化的护理干预措施。结果 观察组患者在输尿管内支架置入术后并发症发生率中膀胱刺激征和血尿的发生率低于对照组（x2=4.3556，P＜0.05；x2=5.1923，P＜0.05）。结论 个体化的护理干预措施有效的降低输尿管内支架置入术后并发症发生率，提高置管的安全性，促进患者的健康恢复。

个体化；护理；输尿管内支架置入；术后并发症

输尿管内支架置入术在临床中具有内支架和外引流的作用[1]。置管操作简便，在术后不影响患者的下床活动，但其在应用期间由于各种因素，患者在置管期间容易发生并发症[2]。本研究观察实施个体化的护理干预措施后的效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院收治的输尿管内支架置入术后患者60例作为研究对象，其中男23例，女37例；年龄18～62岁，平均年龄（36.3±10.97）岁；左肾结核患者21例，右肾结核患者39例。2016年4月～10月行输尿管内支架置入术后患者做为观察组，2016年11月～2017年4月行输尿管内支架置入术后患者做为对照组，在统计学层面上差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

对照组患者采用输尿管内支架置入术后的常规护理，包括对患者的输尿管内支架的护理、健康教育、活动指导等。观察组患者则在对输尿管内支架置入术后并发症原因分析后，根据患者具体情况，制定护理对策。①疼痛和血尿的护理：腰腹部疼痛患者主要采用分散注意力或者是应用镇痛药缓解疼痛。向患者及家属详细讲解血尿出现的原因，告知患者及患者家属不要过度担心。护士应观察血尿的颜色、性状、量以及持续时间。嘱患者每天多饮水，饮水量一天大于2000 mL。②膀胱刺激征护理：告知患者虽然输尿管内支架置入与人体组织相容性好，但毕竟是体内异物，会造成不适。观察患者在置管后的反应，对于轻度膀胱刺激征患者可进行心理疗法，症状较明显患者可适当调整位置或者尽早拔出。若患者有发热应注意感染的发生，可预防性应用抗生素治疗。③输尿管内支架移位和结石护理：常规留置时间在5～7天，注意防止导管的扭曲、受压和阻塞，告知患者尽量使膀胱处于空虚低压状态，预防漏尿和早期感染的发生。多饮水，调节体内的尿液酸度，防止形成尿酸盐的沉积发生结石[3]。指导患者生活起居，嘱其在进行四肢伸展时、下蹲时动作幅度不宜过大。

1.3 观察指标

观察患者置管后出现并发症（结石、腰腹部酸痛、血尿、膀胱刺激征、输尿管内支架移位）的数量，患者满意度问卷表分数100分，分数越高表示患者的满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者在输尿管内支架置入术后并发症发生率中膀胱刺激征和血尿的发生率低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.3556，P＜0.05；x2=5.1923，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者的满意度较对照组患者有显著的改善（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（±s）

表2 两组患者护理满意度比较（±s）

组别 n 护理满意度观察组 30 95.40±2.89对照组 30 88.70±5.59 t值 -7.75 P值 0.00

3 讨 论

3.1 并发症发生原因

膀胱刺激征：患者在置管后表现为不同程度的尿频、尿急和尿痛等症状。血尿：输尿管内支架管置入体内后，对输尿管和膀胱引起刺激，使得膀胱充血和水肿，在患者活动时引起血尿。输尿管内支架管移位：患者会突然出现腰腹部的不适、血尿。结石：长时间的置管，使得输尿管内支架管上有附着的结石结晶，重者可导致输尿管内支架管拔出困难。输尿管内支架管的留置时间越长，尿盐结垢的发生就越高[4]。腰腹部的酸痛：在输尿管内支架管置入后，膀胱充盈时、患者体位改变造成腹内压的升高，膀胱的压力高于肾盂时则会造成尿液沿输尿管内支架管方向返流，引起肾脏的感染，导致患者腰腹部的不适。

3.2 结果分析

本研究中护理干预的实施时通过对输尿管内支架置入并发症的分析，制定形成了针对每位患者的个体化的护理措施，观察组输尿管内支架置入术后患者在实施护理干预后其并发症的发生率较对照组患者显著下降（P＜0.05）。输尿管内支架置入患者在进行相应的护理干预后，其并发症发生率下降，提高患者在置管中安全，缩短住院时间，促进尽早康复出院，有临床应用价值。

[1] 初秋燕.肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者发生并发症的原因分析及护理对策[J].解放军护理杂志,2016,33(15):54-56.

[2] 陆荣枢,蔡慧,潘小蔓,等.输尿管内支架管常见并发症发生原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,2016,13(10):77-78.

[3] 张 昊,徐卫丽,张 凯,等.输尿管内支架管在泌尿外科中的应用价值及并发症分析[J].中国卫生产业,2014,18(29):38-39.

[4] 李 杰.输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J].医学信息,2014,(274):328-329.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.31.69.02