皮肤保护膜在老年心电监护患者中的应用效果观察

皮晨曦

（西安交通大学第一附属医院神经内科，陕西 西安 710061）

皮肤保护膜在老年心电监护患者中的应用效果观察

皮晨曦

（西安交通大学第一附属医院神经内科，陕西 西安 710061）

目的 观察皮肤保护膜（康乐保）在老年心电监护患者皮肤护理中的效果。方法 选取2016年1月～12月我院神经内科卧床的老年心电监护患者52例作为研究对象，将其平均分为实验组和对照组。实验组使用皮肤保护膜进行皮肤护理，对照组常规护理，观察并比较两组皮肤护理效果。结果 实验组在疼痛评分、接触性皮炎发生率及皮肤破损程度等明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 皮肤保护膜能明显减轻老年心电监护患者的疼痛，提高舒适度，显著降低接触性皮炎的发生率，同时减少患者皮肤破损且不影响监护效果。

皮肤保护膜，老年心电监护，皮肤，护理效果

随着我国人口老龄化，老年脑卒中患者越来越多，多数患者住院期间需要行心电监护。胸前区皮肤粘膜较为脆弱，长期粘贴电极片会导致接触性皮炎、皮肤损伤，如红肿、瘙痒、皮疹、水疱、破损、糜烂等。这不仅给患者造成了极大的身心伤害，也加重了护理人员的工作负担[1,2]。因此，有效的预防皮肤过敏及损伤的产生，减轻患者痛苦，提高护理质量对促进和谐医患关系具有重要意义。本文针对老年心电监护患者的皮肤护理进行了护理干预，取得了较好的疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院神经内科卧床的老年心电监护患者52例作为研究对象，其中男28例，女24例，年龄60～86岁。采用随机分组法将其分为实验组和对照组，各26例。其中，实验组男14例，女12例，平均年龄（70.8±2.37）岁，对照组男14例，女12例，平均年龄（71.1±3.06）岁。纳入标准：①意识清楚、沟通无障碍，能配合治疗、心电监护老年患者；②非过敏性体质、无皮肤疾病患者；③肝肾功能正常患者。排除标准：①合并严重基础疾病；②合并严重肝肾功能不全；③心功能不全。其他一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

常规护理，先使用清水对胸前区粘贴电极片处皮肤进行清洁，待干后粘贴电极片，避开皮肤破损处。

1.2.2 实验组

在对照组皮肤清洁基础上，涂抹皮肤保护膜，待干后粘贴电极片，避开皮肤破损处。

1.3 评价指标

1.3.1 舒适度[3]

采用疼痛评分视觉模拟评分法（VAS评分）评价两组患者的皮肤护理舒适度情况：采用10cm长的直线左侧起点表示“无痛”（0分），右侧终点表示“最剧烈疼痛”（10分）患者根据自己感受程度进行疼痛评分。

1.3.2 接触性皮炎发生率[4]

接触性皮炎分度：①0度：皮肤情况无改变；②轻度：仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑（面积5 cm×5 cm以内）；③中度：皮肤瘙痒感明显，电极片周围皮肤出现散在红斑、丘疹、潮湿（面积5 cm×5 cm以上），部分出现散在粟粒状皮疹；④重度：瘙痒难忍，还出现水疱、糜烂、渗出（面积10 cm×10 cm以上），抓痒后可使发红面积增大、夜间不能入睡或睡眠差，影响患者生活甚至治疗效果。

轻度皮炎以上患者进行统计，计算患者接触性皮炎的发生率。

1.3.3 皮肤破损程度[3]

根据国际伤口创面评价标准对胸前区皮肤破损损伤程度进行评估。具体评分分度指标如下：①0度：无变化；I度：轻度红斑；Ⅱ度：明显红斑，斑状湿性皮炎；Ⅲ度：融合性皮炎，凹陷性水肿；Ⅳ度：溃疡，出血。

1.3.4 监护效果

心电监护如心率、平均血压、血氧饱和度数值

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 舒适度疼痛评分（VAS）

给予不同皮肤护理后，对照组和实验组患者舒适度疼痛评分分别为（3.07±1.26）分和（5.97±1.67）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者舒适度疼痛（VAS）评分（±s，分）

表1 两组患者舒适度疼痛（VAS）评分（±s，分）

项目 对照组 实验组 t值 P值VAS评分 5.97±1.67 3.07±1.26 8.38 0.001

2.2 接触性皮炎发生率评估

对照组和实验组老年心电监护患者接触性皮炎发生率评估结果，与对照组比较，实验组患者在皮肤保护膜护理下，接触性皮炎发生率显著降低，大多数均为0度。见表2。

2.3 皮肤破损程度评估

实验组老年患者胸前区皮肤破损程度明显低于对照组。给予皮肤保护膜护理后，损伤程度可得到显著改善。见表3。

表2 两组患者局部皮肤过敏程度及发生情况比较[n（%）]

表3 两组患者皮肤破损程度评估[n（%）]

2.4 监护效果

对照组和实验组老年心电监护患者监护心率、平均血压和血氧饱和度数值清晰稳定，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者监护的数值

3 讨 论

本研究显示，对照组患者接触性皮炎发生率约为40%，和其他研究结果差别不大[6-7]。长期卧床老年患者需要心电监护，电极片容易诱导胸前区皮肤发生潮红、水疱、皮疹、渗液等症状，形成接触性皮炎。这不仅给患者造成了不舒适疼痛感，还严重影响了疾病的治疗。导致接触性皮炎的因素有许多，例如电极片材料、消毒剂、不规范操作等。本研究探讨了不同皮肤护理方式对老年患者胸前皮肤的保护效果。结果发现，普通护理不能缓解电极片给患者带来不舒适和疼痛感，皮肤保护膜涂抹后迅速在皮肤表面形成膜状保护层，可以保护皮肤免受黏胶损害和物理、化学刺激，同时，此膜具有透气性，能使氧气渗透到膜下，膜下的水蒸气和二氧化碳顺利挥发。此外，电极片粘附性强，黏胶物质的刺激撕拉带来疼痛感外，还容易引起皮肤破损。所以，对照组患者皮肤破损程度及接触性皮炎发生率显著高于实验组11.5%。实验组皮肤保护膜是一种无菌的、吸收性能佳、透气性良好的护理膜，不仅可以提高患者的舒适度，还能有效地预防和减少皮肤破损及接触性皮炎的发生。因此皮肤保护膜护理操作简单、方便、安全且不影响监护效果，能提高患者临床治疗效果，值得推广应用。

[1] 张春旭.3M伤口保护膜在儿童重症监护室心电监护患儿中的应用[J].全科护理,2015,13(30):3054-3055.

[2] 蔡邢枫,施 惠.3M液体敷料对使用电极片的婴幼儿皮肤保护疗效.吉林医学,2015,36(15):3439-3439.

[3] 李 娜,练 红.施贵宝护肤粉和皮肤保护膜在危重症患者皮肤感染中的应用[J].海峡药学,2010,22(12):127-128.

[4] 张立娜,李金玲,任凤杰.造口护肤粉和皮肤保护膜治疗成人臀红的效果观察[J].河北医药,2013,9(35):2713.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.27.02