延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者心理状态、生活质量的影响研究

张文芸，孙 岳*

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226006）

延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者心理状态、生活质量的影响研究

张文芸，孙 岳*

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226006）

目的 研究延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者心理状态、生活质量的影响。方法 选取2014年2月～2016年5月我院收入乙型肝炎肝硬化患者64例作为研究对象，将其随机分组，应用延伸护理者为A组，应用常规护理者为B组，观察两组患者的心理状态、生活质量改变情况。结果 在患者出院后进行延伸护理，通过对比两组的心理状态及生活质量，A组患者均优于B组。结论 延伸护理在用于乙型肝炎肝硬化出院后护理时，可明显改善患者心理健康，提升其生活质量，应予推广。

延伸护理；乙型肝炎肝硬化；心理状态；生活质量

乙型肝炎肝硬化是一种严重的持续性疾病，其病程较长，易反复，且疾病状态往往不能逆转[1]。为增加对患者出院后的病情及治疗情况掌握程度，目前有学者认为可对患者采用延伸护理。本次研究选用我院收入乙型肝炎肝硬化患者64例。对其中32例施行延伸护理，比较护理后其心理状态、生活质量，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年5月我院收入乙型肝炎肝硬化患者64例作为研究对象。选入标准：符合乙型肝炎肝硬化诊断标准；患者知情同意，愿配合研究。排除标准：合并其他系统严重疾病；患有精神疾病者。将其按护理方法分为两组，应用延伸护理者为A组32例，其中男12例，女20例，年龄35～56岁，平均（45±3.7）岁；应用常规护理者为B组32例，其中男22例，女10例，年龄35～62岁，平均（47±4.1）岁。差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗及护理方法

两组患者使用同样的治疗方法，如保肝、降酶治疗等。

在治疗期间，对两组患者均进行常规护理，如维持患者所在病房的温度和湿度适宜，定期对病房进行通风；按时对患者所居的病房进行紫外线消毒，每天消毒两次。

出院后对A组患者施行延伸护理，包括：①为患者建立电子病历档案，记录下患者的一般资料及相关检查结果，根据患者的具体情况，如用药情况、膳食搭配及相关实验室检查制定个体化的治疗方案；②引导患者养成自我控制的习惯，使其意识到自我管理的重要性，戒烟酒，帮助其养成合理的作息及饮食习惯；③加强对患者的健康宣教，每月一次定时开展保健讲座，每次人数控制在20人左右，为患者普及乙肝肝硬化的基本常识，使患者明白其发病原因，常见症状，及并发症的危险性；组织乙肝肝硬化知识问答比赛等；④对有心理压力者，由心理咨询师进行疏导情绪等心理治疗。随访6个月后对两组情况进行对比。

1.3 评价指标

①采用HAMA对患者护理前和护理后抑郁焦虑程度进行评价，HAMA评分标准为：大于29分：严重焦虑，24～29分为明显焦虑，14～23分：焦虑，7～13：可能焦虑，小于7分：无焦虑；②采用自制量表通过观察两组护理后的独立生活能力、社会融入度、家庭融入感方面对生活质质量进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMA评分比较

护理前对患者HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组在护理后评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 HAMA评分比较（±s，分）

表1 HAMA评分比较（±s，分）

注：与A组比较发现，aP＜0.05，差异显著

组别 n 护理前 护理后A组 32 22.75±6.23 8.42±2.23 B组 32 22.33±5.42 16.75±6.23a

2.2 两组生活质量相关指标比较

两组生活质量相关指标比较，两差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量相关指标对比（±s）

表2 两组生活质量相关指标对比（±s）

注：与A组比较发现，aP＜0.05，差异显著

组别 n 一般生活能力 家庭和谐程度 参加社会活动A组 32 90.11±5.23 91.14±3.26 89.34±4.13 B组 32 78.33±5.83a 79.55±6.33a 76.76±5.83a

3 讨 论

延伸护理是指医护人员在医学及心理学的有关知识指导下，与出院的患者进行交流，通过在交流中运用自己的专业知识，对其出院后的生活提供不间断的护理服务，以此增强其治疗效果，同时疏导其情绪、心理状态的一种护理方法[2]。随着现代医学模式的发展，临床上对患者精神及心理的治疗更加重视，对乙型肝炎肝硬化患者不仅仅要重视其住院期间的药物治疗，而且要重视不同类型的患者出院后的治疗。延伸护理监督患者的可增强患者对治疗的依从性；并且通过延伸护理，与患者经常进行交流，有效放松其心理压力，减少患者负面情绪，使其给患者治疗带来的影响降低，增加了对治疗依从性，满足了患者对护理的多层次多方面的要求[3]。它的应用，弥补了一般治疗中缺少的人文关怀，让患者出院后也可感受到医生护士对其的关心，对引导治疗中保持健康的心理状态和缓解当前紧张的医患关系有重要帮助，所以，开展延伸护理是现在护理服务的大趋势[5]。

A组采用延伸护理方式，在患者出院后进行延伸护理，通过对比两组患者的心理状态和生活质量，可见A组患者均高于B组，与其他学者[5]研究相似。

从上述试验可得出结论，延伸护理在用于乙型肝炎肝硬化出院后护理时，可明显改善患者心理健康，提升其生活质量，应予推广。

[1] 李延云.电话随访对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):93-94.

[2] 杨建梅,黄冬梅.延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医依从性及生活质量的影响与意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,(37):7423-7424.

[3] 刘 银.延伸护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院后遵医行为及生活质量的影响[J].中国民康医学,2016,28(4):129-130.

[4] 许 妍,薛 琦,刘俊梅.延伸护理服务对癌痛患者遵医行为及疼痛控制的影响[J].护理研究,2014,28(10):1221-1222.

[5] 齐秀伟.延伸护理对改善肝炎后肝硬化患者生活质量的观察[J].中国继续医学教育,2015,7(24):231-232.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.14.02

孙岳