医院科研经费管理模式探讨

■/高养利 王爱青 季 磊

医院科研经费管理模式探讨

■/高养利 王爱青 季 磊

本文通过问卷调查的方式，分析了目前公立医院科研经费管理模式的现状与存在的问题，详细阐述了如何构建科学高效的科研经费管理模式，并提出了建立健全公立医院科研项目负责人科研财务助理制度，利用信息化手段对科研经费进行全过程的记录和管理，以信息化手段促进与提高科研项目管理水平。

医院 科研经费 管理模式

一、研究背景和意义

2016年中共中央办公厅、国务院办公厅联合发文《关于进一步完善中央财政科研项目资金管理等政策的若干意见》（中办发〔2016〕50号文），这些文件都是着眼于加强对如何对使用科研经费进行有效管理。

在强化对科研经费管理的同时，公立医院改革也逐渐进入深水区，全国各大省市公立医院逐步推进公立医院改革工作，2017年4月8日北京市医药分开改革开始实施，取消药品加成，药品（饮片除外）实现零差率销售，改变以药养医局面，调整和规范医疗服务项目价格，首批选择435个医疗服务项目价格进行规范，降低大型医疗设备检查费用。医改之后公立医院的生存模式和经济运行环境发生了巨大的变化，如何适应医改新要求，在医改中保持经济运行平稳，医教研管如何定位和加强管理，是公立医院必须解决的问题，科研实力成为公立医院生存和发展的关键因素，是保持公立医院在行业中处于优势地位的核心因素。但现有的科研经费管理模式已不能完全适应医院科研项目发展的要求，需要寻求新的管理模式和方法来进行科研项目经费的核算和管理。因此，本文研究的主要目的是：以研究我国公立医院科研经费管理的现状为突破口，结合相关理论知识和相关问卷调查等资料，对我国公立医院科研经费管理存在的问题以及原因进行深层次的剖析，立足于公立医院本身，明确公立医院、公立医院科研项目负责人、公立医院科研项目的特殊性，得出建立适应公立医院的高效的科研经费管理模式[1]，在此基础上，提出信息化系统的建设，以信息化手段提高科研项目管理水平。

二、公立医院科研的特殊性及经费管理的现状

为进一步了解公立医院科研经费管理模式的现状，普遍存在的问题，以及探求可能的解决建议，我们设计了《公立医院科研经费管理调查问卷》，共计回收调查问卷58份。整个问卷调查设计从公立医院管理的现状，包括系统、人员配置及分工等等，以及项目主管部门、科研人员对科研经费管理的愿景入手，展开问卷调查。被调查医院涉及北京、武汉、沈阳、重庆、乌鲁木齐、济南、郑州、南京、石家庄、成都、厦门、杭州等城市，且问卷调查中所涉及的医院大部分是这些地区中较大的公立医院，这些公立医院的管理水平基本代表了我国目前公立医院对科研经费的管理水平，问卷调查内容设置和被调查医院相当具有代表性。

（一）公立医院科研经费管理现状及调查问卷分析

根据调查问卷的相关数据和资料（见表1），58家公立医院中，根据统计得出以下结果:大学附属医院的占比为64%；无科研管理系统的医院占比高达60%；同理，因为没有科研管理系统，所以项目负责人不能通过系统对课题进行查询的比例也高达60%；97%的被调查医院有院级科研经费管理办法；仅有55%的被调查医院有间接费用的管理办法；67%的被调查医院科研课题所需试剂由归口部门统一采购，24%的医院部分试剂由归口部门统一采购；88%的被调查医院科研课题所需设备由归口部门统一采购，7%的医院部分设备由归口部门统一采购；78%的被调查医院科研经费采购设备存在与其他经费采购设备共享情况，普遍存在不重视科研成果转化的情况。从以上调查问卷的结果可以看出，绝大多数公立医院都很重视制度建设，但间接经费的管理办法明显有所缺失要求建立间接经费管理制度是2014年11号文提出的要求，到课题组收集调查问卷已经历经将近一年的时间，透过45%的公立医院间接经费管理制度缺失的现状可以看出，公立医院存在制度老化的情况，很大一部分公立医院的科研经费管理制度不能随国家政策的调整及时修订、造成制度缺乏时效性，这种情况势必影响公立医院科研经费的管理和使用效率；科研课题所需设备的归口采购比例高于试剂的归口采购比例，这和科研课题所需试剂个性化较强有很大关系；在信息化高度发展的当今社会，近年，各大公立医院均加大了信息化建设的脚步和力度，但依然有60%的被调查医院无科研管理系统，科研管理系统的缺失是目前公立医院普遍存在的问题，建立科研经费管理信息系统是实现科研经费有效管理的重要手段。以下是调查问卷的部分结果展示：

（二）科研经费管理中的困难和问题

1.对于管理部门而言：主管部门缺乏统一管理标准;专业学习机会少；财务不懂科研，科研不懂预算量化；部门职责不清，部分职责多个部门重复管理，降低了管理效率；部分职责没有相应部门管理，科研部门、财务部门、审计部门、采购部门等部门存在互相推诿、互相扯皮的现象；课题结余资金原渠道返回不合理等。

2.对于课题项目负责人而言：科研经费信息管理程度不高；预算编制时财务部门、科研部门参与度不高；科研部门对课题管理有待加强；劳务费不能发放课题组成员；财务部门缺乏统一的结题材料支持；财务部门管理人员专业性不高；绩效占间接费用比例过低；结题过程无科研部门指导；院内科研激励不充足、不到位等。科研部门和财务部门对于科研课题的管理应该是全过程的，但实际工作中，科研部门的管理侧重立项和结题管理，财务部门的管理侧重经费的管理，虽按照职责分工各有侧重，但都缺乏全过程的管理。

2015年科研成果转化个数，58家公立医院中，只有19家公立医院对此项内容进行了填写，且大部分成果转化中并没有带来经济效益。

表1 科研经费管理中的困难和问题（管理部门）[多选题]

三、公立医院科研经费管理模式的建立

（一）建立有效的公立医院科研经费管理流程和模式，以科研部门和财务部门为核心，辅以审计部门、器材部门、后勤部门的科研经费的全过程的管理模式

各个部门要分工明确，各司其责。科研部门重点在科研全流程的把控，科研政策的掌握和指导，参与项目申请、中期的汇报、项目预算的调整审批经费的执行，项目执行期与预算期是否相符和结题工作等；财务部门的工作重点在经费支出的合理合规性，所附单据和报销要件的完整性和合规性，一些报销政策的宣讲，报销中应该注意的事项等；审计部门的工作重点在科研合同的审计和对经费使用的审计；器材部门及试剂管理部门重科研设备和材料的采购手续的完整和合规性及科研设备使用的追踪管理[1]，办理固定资产、无形资产的上账手续等；后勤部门重科研材料的领用和科研项目水电气暖的分摊和使用的监控和数据提供等等。

表2 科研经费管理中的困难和问题（课题负责人）[多选题]

（二）建立高效的科研经费管理信息系统，成为科研经费管理和使用的平台保障

高效的科研经费管理系统是公立医院用好管好科研经费的重要的平台保障，也是现代化财务核算的必然要求。科研经费管理系统需满足项目负责人、财务部门、科研部门、审计部门、器材部门、后勤部门的各方需求。科研信息系统的建设成功与否是现代化的公立医院管理科研项目经费的重要手段，科研系统的搭建对能否高效管理公立医院科研项目至关重要，本课题将把科研信息系统的建设作为重要的内容和章节进行单独的阐述。

（三）建立健全公立医院科研项目负责人科研财务助理制度

“中办发〔2016〕50号”文中明确指出“创新服务方式，让科研人员潜心从事科学研究。项目承担单位要建立健全科研财务助理制度”。公立医院科研项目负责人大多数并非专职的科研人员，大多是以临床为主兼做科研的状态，一些教学医院的科研人员甚至既要完成临床任务，同时还要完成教学任务和科研任务，公立医院科研项目负责人对科研的专职投入少之又少成为普遍的现实。科研财务助理的设置可以将项目负责人从繁杂的项目经费管理中脱身，科研财务助理为科研项目负责人提供专职服务，这样既节约了科研人员的精力和时间，又提高了管理部门对科研项目的管理的效率。公立医院实际运行的过程中，目前科研财务助理的队伍还处于极其薄弱的状态，需要加强科研财务助理队伍的建设，使科研财务助理成为解放公立医院科研项目负责人重要的力量，使科研财务助理成为医院管理部门和科研项目负责人的一座桥梁。

（四）利用信息化手段对科研经费进行全过程的记录和管理

为规范科研项目和经费管理，全面准确掌握科研项目立项、项目执行、验收全过程动态信息，掌握预算资金来源、日常经费支出及绩效管理等相关动态信息，建立和完善科研项目及经费管理工作规范和内控机制，本课题通过建设“公立医院科研项目管理信息系统”，以信息化手段提高科研项目管理水平，达到利用信息化手段对科研经费进行全过程的记录和管理的目的。

科研项目管理信息系统“以项目为核心，以预算为主线”，利用信息化技术，借助互联网手段，搭建具有在线项目申报、项目评审、项目立项、经费预算、项目执行、绩效考核、项目验收、项目结题、成果转化等管理功能模块，将科研项目的进度管理、完成质量、经费使用、文档管理等纳入平台，实现对科研项目的全过程精细化管理，同时，建立专家库、法规库及科研知识信息库，为科研项目提供信息资源服务与管理。

四、小结与建议

（一）公立医院内部应由科研处、财务、审计等部门联合建立“科研财务助理”联络员制度，公立医院的科研经费管理也应引入信息化管理技术

从项目建档开始对科研基金进行信息化的监控，同时信息化管理能对接到物资部门、科研部门、研究主体科室，通过“科研财务助理”+“信息化”的模式对科研基金进行管理。避免科研资产与经费支出脱节、科研采购不统一、私自挪用科研经费等科研经费不良应用的情况出现。对院内的科研经费使用情况进行常态化的内部监管，避免粗放式的科研经费管理模式，实现精细化的管理。

（二）公立医院应重视科研的绩效考核，重视科研成果的转化

对于院内的科研项目进行绩效考核。首先需要公立医院内部领导层应认识到科研绩效考核的重要性，目前一些存在的科研考核办法都比较单一，大致的考核办法都是以文章是否被核心期刊、SCI、EI等收录为主，虽然可暂时性的评价一些课题的好坏，但长此以往医生都以此为目的而进行科研，忽视了科研的创新性及连续性，且对于科研基金也会造成一定的浪费，为了避免这种情况出现，公立医院内部应建立起一套适应自身条件的考核办法，从科研经费、质量上进行监管及考核，确保科研成果的创新性及科研经费的延续性。同时公立医院要改变不注意知识产权成果保护的现状，科研成果转化程度较低，如何加大对公立医院科研项目的转化，使科研项目成果转化为实际生产力，服务临床，服务人民，是众多公立医院科研经费管理面临的非常重要的现实问题

综上所述，公立医院内部应建立起一套适宜自身的科研管理、考核机制。建立“科研财务助理”+“信息化”的全院联动模式，充分调动各部门的积极性，协同对科研经费的管理进行精细化管理，加强科研成果的转化。

[1]王爱青，关婷，毕春梅.公立医院科研经费高效管理和使用〔J〕．中国医院，2016（06）.

[2]中共中央办公厅 国务院办公厅.关于进一步完善中央财政科研项目资金管理等政策的若干意见.2016年7月.

◇作者信息：杭州市第七人民医院

◇责任编辑：闫树北

◇责任校对：闫树北

F275.1

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1004-6070（2017）08-0061-04