分析鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗重症毛细支气管炎临床观察

段 欣

（沂水县人民医院病人服务中心，山东 临沂 276400）

分析鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗重症毛细支气管炎临床观察

段 欣

（沂水县人民医院病人服务中心，山东 临沂 276400）

目的 研究分析鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗重症毛细支气管炎的临床医疗效果。方法 将我院2015年2月～2016年10月收治的120例重症毛细支气管炎患者随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。实验组采取常规治疗的基础上给予鼻塞式CPAP辅助治疗，对照组采用常规治疗，并采用鼻导管或头罩吸氧，对两组治疗效果进行比较。结果 实验组的总有效率高于对照组的有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论 鼻塞式持续气道压通气辅助治疗重症毛细支气管炎具有很好的医疗效果，值得在临床上广泛应用。

鼻塞式；持续气道正压通气；重症毛细支气管炎；临床效果

毛细支气管炎多发生于婴幼儿时期，是一种特殊类型的支气管炎，其临床特点表现为：咳嗽、呼吸困难、气喘、憋闷烦躁等，严重时易并发呼吸衰竭和心力衰竭，脑缺氧甚至引起死亡[1]。所以一旦发生此类状况应及时解除呼吸困难，控制憋喘，改善通气等方法，这些是临床治疗毛细支气管炎的关键所在。现对我院选取的120例患者分别用于不同的方法所取得的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年2月～2016年10月收治的120例重症毛细支气管炎患者随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。实验组男28例，女32例，年龄1月～15个月，对照组男35例，女25例，年龄1月～24个月。两组患者均是由于重症毛细支气管炎而入院，均符合此次研究比较的标准。

1.2 方法

所有患者都给予相同的治疗办法，（1）用心电监护、吸氧、密切注意体温、呼吸、心率及经皮测氧饱和度，积极完善所有患者的血常规、尿常规、肝功、心肌酶、肾功能、X线胸片等检查、进一步明确病情。（2）静脉滴注炎琥宁，利巴韦林采用雾化的方式进行，支原体感染者静脉滴注大环内酯类抗生素。（3）憋喘采用布地奈德混悬液+硫酸沙丁胺醇溶液，或者和异丙托薵铵溶液联合雾化吸入；静脉滴注氨茶碱。（4）危重症患儿应静脉滴注丙种球蛋白溶液。（5）保持呼吸道畅通。实验组在采用上述办法的同时，加上NCPAP辅助吸氧治疗，要根据病情的变化调整呼吸机的各项参数，动脉血氧分压应维持在60～80 mmHg。

1.3 观察指标

比较两组患儿在相同的住院时间下，不同方法的不同治疗效果。治愈：住院10天，所有症状消失；有效：住院10天，所有症状有所减轻；无效：住院10天，所有症状进一步恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者治疗总有效率为88.33%，对照组患者总有效率为80.00%，实验组明显优于对照组，因此差异具有统计学意义（x2=5.7235，P=0.0167）。如表1所示：

表1 两组临床治疗效果比较

3 讨 论

毛细支气管炎在世界范围内主要发生在2岁以下的婴幼童身上，这种疾病主要是由于呼吸道合胞病毒、喘息性呼吸道疾病引起的，这种病一旦病变会引起毛细支气管官腔狭窄或堵塞，导致肺部多种病变发生，出现通气和换气功能障碍[2]。

毛细支气管炎是婴儿常见的急重症，如发生呼吸困难，特别要注意48～72 h，因为这是并发的高峰期，一旦到达高峰期，患儿可出现心力衰竭、呼吸衰竭、甚至死亡等情况，因此，需要保持呼吸畅通，有效缓解憋喘，及时吸氧显得尤为重要，婴儿的呼吸道分泌物比较容易堵塞出气口，应及时进行口鼻腔分泌物的清除工作。CPAP是在一定压力下，确保患儿自主呼吸的同时，保证患儿整个呼吸气道处于比较稳定的正压状态，这种方法可以增加功能残气量，防止肺不张，改善通气和血流比例，改善肺部氧合，纠正低氧血症。利用机械进行肺部扩张，改善肺部通气，减轻肺泡毛细血管淤血和渗出从而减轻肺部水肿[3]。CPAP可以通过气管插管的方式进行实施，也可以通过鼻塞等无创的方式操作执行，CPAP具有操作简单、易于接受、患者忍耐力性好，并发症少等优点。

此次研究结果显示，使用CPAP辅助治疗重症毛细支气管炎可以有效缓解咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状，效果明显比对照组好，而且可以减少住院时间，尽早康复，临床效果良好，可以使患者家属提早接受，不耽误最佳治疗时机，可以安全有效的达到治疗效果，值得在临床上广泛使用。

[1] 苏红英,李 杰.无创正压通气辅助治疗重症毛细支气管炎临床观察[J].基层医学论坛,2016,(21):2928-2930.

[2] 张 瑛.鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗重症毛细支气管炎临床观察[J]. 中国实用医药,2016,(18):14-15.

[3] 鲍志强,唐国熙,游淑娇,李金水.经鼻持续气道正压通气辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效观察[J].右江医学,2015,(01):46-48.

本文编辑：李 豆

R562.2+1

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ISSN.2096-2479.2017.11.177.01