新生儿洗胃鼻胃管置入的体表测量方法的探索

董红梅，陶 玲，单 艳，谷至兰，孙 俊

（安徽省马鞍山市妇幼保健院，安徽 马鞍山 243000）

新生儿洗胃鼻胃管置入的体表测量方法的探索

董红梅，陶 玲，单 艳，谷至兰，孙 俊

（安徽省马鞍山市妇幼保健院，安徽 马鞍山 243000）

目的 探讨新生儿洗胃时鼻胃管置入时最佳体表测量方法，提高洗胃效果。方法 选择需进行洗胃的新生儿111例，将患儿随机分为观察组（52例）和对照组（59例），观察组的胃管插入的体表测量方法为鼻尖一耳垂—剑突与脐的中点；对照组的胃管插入的体表测量方法为鼻尖一耳垂一剑突，观察并记录两组患儿首次抽取胃液的时间、总洗胃时间和并发症，二次插管率，结果 两组患儿首次抽取胃液时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿总洗胃时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿洗胃并发症发生率间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿洗胃的二次插管率间差异有统计学意义（P＜0.05），结论 新生儿洗胃鼻胃管置入的最佳体表测量方法以鼻尖一耳垂—剑突与脐的中点为宜。

洗胃；鼻胃管长度；新生儿

洗胃是新生儿科临床上常见的基础护理操作之一，胃管置入长度的不同会直接影响新生儿洗胃的效果。传统插胃管的体表测量方法是鼻尖到耳垂再到剑突的距离[1]，但在临床操作中发现采取这种测量方法时实际洗胃效果不理想，易导致反复插管。鉴于此，我科对111例需要洗胃的新生儿插胃管时采取不同的体表测量方法，并对其洗胃效果进行对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月～2015年11月收治到我科住院需要洗胃的新生儿111例，将患儿随机分为对照组59例， 观察组52例。两组患儿基本情况：观察组男33例，女26例，平均日龄为6.78 h；平均体重2.57kg；对照组男28例，女24例。平均日龄为7.14 h；平均体重2.58 kg。两组患儿性别、日龄、体重间有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 材料

均选用同一医疗用品厂的一次性F6新生儿硅橡胶胃管，胃管全长为40 cm，有3个侧孔，第一个侧孔距顶端1 cm，第二个侧孔距顶端3.5 cm，最后一个侧孔距顶端5cm，洗胃均采用一次性20 mL注射器进行，洗胃液采用0.9%氯化钠50 mL。

1.2.2 操作方法

对照组59例新生儿按传统体表测量方法即鼻尖一耳垂一剑突的距离为胃管置入长度，确认胃管在胃内后进行妥善固定。观察组52例患儿按新体表测量方法即鼻尖一耳垂一剑突与脐的中点的距离为置入胃管长度，确认胃管在胃内后进行妥善固定，观察并记录两组新生儿的洗胃效果，即首次抽出胃液的时间，总洗胃时间以及恶心、呕吐腹胀或胃粘膜损伤出血等并发症，二次插管等。洗胃时出现抽取胃液困难需重新调节胃管长度的记算为二次插管。

1.3 统计学方法

用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，等级资料采用Ridit分析，计量资料用t检验，并发症发生率比较用确切概率法。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿的首次抽取胃液时间的比较

对照组的胃管插入长度为（20.07±1.375）cm，观察组的插入长度（22.27±1.457）cm，对照组的首次抽取胃液时间（24.44±9.469）秒，观察组的首次抽取胃液时间15.04±7.906秒，两组比较差异有统计学意义（t=5.635，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿总洗胃时间的比较

对照组的总洗胃时间为（2.9±0.995）分，观察组的总洗胃时间为（2.23±0.921）分，两组比较差异有统计学意义（t=3.653，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿洗胃时间时间的比较（±s）

表1 两组患儿洗胃时间时间的比较（±s）

注：实验组与对照组比较，均P＜0.05

分组 n 插入长度（cm） 首次抽取胃液时间（秒） 总洗胃时间（分）对照组 59 20.07±1.375 24.44±9.459 2.9±0.995观察组 52 22.27±1.457 15.04±7.806 2.23±0.921

2.3 两组新生儿洗胃并发症的比较

两组新生儿洗胃时及洗胃后观察，均未出现胃粘膜出血现象，对照组出现恶心、呕吐现象7例，发生率为11.8%。观察组出现恶心、呕吐现象6例，发生率为11.5%，两组并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.4 两组新生儿的二次插管率

对照组二次插管12例，发生率为20.3%，观察组二次插管率3例，发生率为5.7%，两组二次插管率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿洗胃并发症的比较

3 讨 论

新生儿洗胃时鼻胃管插入通常采用体表测量法来确定新生儿胃置入管长度，简单，直观、准确、易行的体表测量法既可以有效的提高洗胃效果，减少二次插管率，减少病人痛苦，也可以节省护士操作时间，提高效率。新生儿胃管通常有三个侧孔，第一个侧孔距顶端1 cm，第二个侧孔距顶端3.5 cm，最后一个侧孔距顶端5 cm，采用传统的体表测量方法置入胃管时，此胃管长度不能使侧孔完全进入胃内，临床上在洗胃时，新生儿胃内的胎粪、羊水、胎脂及发酵的奶液等物质易将胃管顶孔阻塞而侧孔又不能达到液面以下，导致常常会出现对照组新生儿洗胃的情况，包括抽次抽取胃液的时间长且不彻底，总洗胃时间延长，并抽吸不畅而导致二次插管的机率增加。有报道[2]新生儿洗胃经鼻置入胃管的长度以按传统法插入后再延长3.0～6.0 cm为宜，国外有实验研究新生儿洗胃时传统插胃管的体表测量方法鼻尖到耳垂再到剑突的距离已不建议使用。本研究显示观察组新生儿胃管插入的体表测量方法为鼻尖一耳垂一剑突与脐的中点与对照组新生儿胃管插入的体表测量鼻尖一耳垂一剑突方法对比后发现，两者在首次抽取胃液时间，总洗胃时间及二次插管率上两者之间差异有统计学意义。这说明在临床进行新生儿洗胃操作时，我们采用鼻尖一耳垂一剑突与脐的中点为插入胃管的体表测量方法较为适合，能有效的提高洗胃效果减少新生儿痛苦，同时也提高护士的工作效率，值得在新生儿临床推广。

[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.人民卫生出版社,2006:210.

[2] 殷学会.鼻胃管插入长度对新生儿洗胃效果的影响分析[J].中国全科医学,2010,13(14):1589-1590.

本文编辑：李 豆

R722

B

ISSN.2096-2479.2017.11.178.02