重症颅脑损伤并建立人工气道患者的临床护理对策探讨

张 祝，缪 聆*

（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650032）

重症颅脑损伤并建立人工气道患者的临床护理对策探讨

张 祝，缪 聆*

（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650032）

目的 研究重症颅脑损伤并建立人工气道患者的临床护理对策。方法 选取2014年3月～2016年4月我院重症颅脑损伤并建立人工气道患者106例作为研究对象，根据计算机随机法分为两组，甲组采用常规护理对策；乙组采用全面护理对策。就两组患者住院时间、不良情绪和护理满意度、术后感染、堵管等并发症发生率进行比较。结果 乙组护理满意度明显高于甲组，术后感染、堵管等并发症发生率明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组患者住院时间、不良情绪均明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重症颅脑损伤并建立人工气道患者施行全面临床护理对策效果确切，可有效改善患者不良情绪，减少术后感染、堵管等并发症发生率，缩短住院时间，提高患者满意度，值得推广。

重症颅脑损伤；建立人工气道患者；临床护理对策

重症颅脑损伤患者抢救的重点在于改善呼吸障碍，因此需及时进行气管切开，切开后建立人工气道，可导致呼吸道原有加温作用和湿化吸入作用丧失，咳嗽能力减弱，呼吸道失水加重，引发一系列湿化并发症和气道组织病理学改变[1]。本研究探讨了重症颅脑损伤并建立人工气道患者的临床护理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年4月我院重症颅脑损伤并建立人工气道患者106例作为研究对象，根据计算机随机法分为两组。

甲组男40例，女13例。年龄41～67岁，平均年龄（52.61±4.13）岁。乙组男39例，女14例。年龄41～68岁，平均年龄（52.29±4.31）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组采用常规护理对策，常规进行体位管理，将头部偏向一侧，注意将呼吸道分泌物及时清除，在血氧饱和度降低时给予人工气道建立。乙组采用全面护理对策。在早期建立人工气道，并给予呼吸和血氧饱和度等的持续监测。（1）气管管理。协助患者摆放合适体位，备好吸痰装置，及时将口鼻腔分泌物清除，并妥善固定人工气道，保持位置舒适和正确，一般将头部抬高35°左右，以减少呕吐和误吸的出现。用黏性和韧性良好的胶布将气管插管和牙垫交叉固定管道，并将其粘贴在脸颊两侧，并定时检查，预防在呕吐过程出现意外脱管。（2）吸痰护理。协助患者进行吸痰，动作轻柔，提高1次吸净率，从下到上缓慢旋转并逐渐上提，及时给氧，注意观察吸出痰液的量和性质。（3）翻身护理。定期协助患者翻身，2小时1次，保持患者皮肤完整，并通过叩背，促进支气管和气管黏膜性分泌物松动，加速分泌物咳出。（4）饮食护理。给予高营养、高热量、低脂肪、高维生素饮食，保持饮食清淡。（5）口腔护理。每天用生理盐水和过氧化氢溶液为患者进行口腔护理，早晚1次。（6）气道管理。每隔6 h更换一次无菌床备气管切开护理盘，保持创口干燥和清洁，每天对气管和皮肤切开周围进行消毒[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者住院时间、不良情绪和护理满意度（满意、比较满意和不满意）、术后感染、堵管等并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。计量数据采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、不良情绪比较

乙组患者住院时间、不良情绪均明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、不良情绪比较

2.2 两组患者护理满意度比较

乙组护理满意度明显高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

2.3 两组患者术后感染、堵管等并发症发生率比较

乙组术后感染、堵管等并发症发生率明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，甲组2例感染，3例堵管，3例气道阻塞窒息。乙组仅1例堵管。见表3。

表3 两组患者术后感染、堵管等并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

重症颅脑损伤患者抢救的关键在于保持呼吸道通畅，人工气道可为患者建立畅通人工呼吸通道，有效纠正缺氧状态，改善通气功能，促进呼吸道内部异物的清除，为患者抢救提供有利条件[3]。同时，早期建立人工气道还可发挥胃肠减压作用，从而降低误吸发生率。临床一般是在患者出现呼吸暂停或严重呼吸衰竭后建立人工气道，此时机体已经发生不可逆损伤，可导致抢救时机延误。在早期建立人工气道同时给予营养、体位、管道管理、吸痰、口腔和翻身等全面护理，可有效预防并发症的发生，改善患者预后[4]。

本研究中，甲组采用常规护理对策；乙组采用全面护理对策。结果显示，乙组护理满意度明显高于甲组，术后感染、堵管等并发症发生率明显低于甲组，住院时间、不良情绪均明显优于甲组，说明重症颅脑损伤并建立人工气道患者施行全面临床护理对策效果确切，可有效改善患者不良情绪，减少术后感染、堵管等并发症发生率，缩短住院时间，提高患者满意度，值得推广。

[1] 郝菁晶.92例重症颅脑损伤并建立人工气道患者的临床护理体会[J].求医问药(学术版),2012,10(9):309.

[2] 敬海霞.重度颅脑损伤患者气管切开的护理[J].中外医疗,2012,31(4):153.

[3] 秦冬梅,朱叶春.重症颅脑损伤早期建立人工气道患者60例护理观察[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(1):104-105,110.

[4] 李彩卿.气管切开术后持续湿化气道的效果观察及护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2007,10(5):612-613.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.11.76.02

缪 聆（1978.12.-），女，汉，云南昆明人，本科，护师，研究方向：儿科学，邮箱：1595367625@qq.com。通讯地址：云南省昆明市五华区西昌路295号，昆明医科大学第一附属医院