腹部损伤合并失血性休克患者应用针对性急救及护理的效果探析

严海霞，姜丽娟*，杨小丽

（南通大学附属急诊科，江苏 南通 226001）

腹部损伤合并失血性休克患者应用针对性急救及护理的效果探析

严海霞，姜丽娟*，杨小丽

（南通大学附属急诊科，江苏 南通 226001）

目的 研究腹部损伤合并失血性休克患者应用针对性急救及护理的效果。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的腹部损伤失血性休克患者63例作为研究对象，通过电脑随机的方式分为观察组31例和对照组32例。对照组患者予以常规急救护理；观察组患者针对具体病情采取针对性急救护理措施。总结急救护理要点，分析不同方法的抢救成功率及并发症发生率。结果 观察组的抢救成功率为90.32%、对照组的抢救成功率为87.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者急救和护理过程中发生低血压、急性呼吸窘迫综合征、昏迷的人数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对腹部损伤失血性休克的特点采取急救护理干预措施能够获得较高的抢救成功率、减少并发症的发生，对于改善患者的预后意义重大。

腹部损伤；失血性休克；急救护理；效果

腹部创伤是临床常见急症[1]，而腹部闭合性损伤往往伴有严重失血性休克，病情复杂，多因涉及腹内脏器损伤而伤情严重、变化快，甚至危及患者生命[2]。根据相关资料报到，腹部损伤后的第一小时是治疗的黄金时间，超过50%的腹部损伤合并失血性休克患者在事故现场死亡，早期急救护理对于保证患者的生命健康和预防具有关键意义[3]。本文分析常规护理和改进之后的针对性早期急救护理对患者的意义，总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的腹部损伤失血性休克患者63例作为研究对象。纳入标准：有明确的外伤病史伴失血性休克患者；排除年龄＜8岁＞75岁，合并严重基础性疾病及肝肾等重要脏器功能衰竭者或有精神疾病史、认知障碍者。将其随机分为观察组31例和对照组32例。观察组男21例，女10例；平均年龄（37.3±12.5）岁；受伤原因有：交通事故伤患者15例、高空坠落伤患者5例、锐器刺伤患者8例、其余类型伤3例。对照组男23例，女9例；平均年龄（38.4±11.9）岁；受伤原因有：交通事故伤患者17例、高空坠落伤患者4例、锐器刺伤患者8例、其余类型伤3例。全部患者均签署知情同意书，研究方案经我院伦理委员会批准，两组患者病情在严重程度、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者按照医院制定的护理常规进行急救与护理，观察组患者则对传统方法进行改进，针对患者的病情予以早期干预，具体如下。

1.2.1 快速病情评估：急救护士在患者入院第一时间询问病史，快速对患者伤情进行判断，监测各项生命体征，针对患者可能发生的循环衰竭、呼吸窘迫立刻实施抢救[2]。

1.2.2 及时畅通气道：在医生确诊前根据快速评估结果立刻安置患者体位，畅通呼吸道，充分给氧，监测血气并调整氧疗的参数。及时吸出患者呼吸道中的血液、血块、痰液，必要时立即行气管插管或气管切开手术。

1.2.3 控制失血性休克：建立两条以上的有效静脉通道，采取血标本、备血，及时补充血液制品、药物治疗。开放性腹部损伤给予腹部加压包扎。

1.2.4 积极完善术前准备：留置胃管、尿管，做好手术部位皮肤准备。

1.3 观察指标

观察两组患者的抢救成功率以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的抢救成功率为90.32%（28/31）、对照组的抢救成功率为87.5%（28/32），差异无统计学意义（x2=0.127，P＞0.05）；观察组患者急救和护理过程中发生低血压、急性呼吸窘迫综合征、昏迷等并发症的人数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

腹部损伤所致失血性休克是外科急重症之一，腹部损伤合并失血性休克的患者病情非常危急，病情变化快，呼吸与循环衰竭往往是腹部损伤失血性休克患者死亡的主要原因，尤其活动性出血如果不能立即有效的控制可能造成严重并发症，干预不及时将可能造成死亡[4-5]，临床医护工作者必须高度重视。临床中常规的护理措施是对患者进行复苏、改善休克症状[6-9]。观察组患者抢救中强调在医生确诊前早期针对病情实施针对性、个体性、有效性的急救护理，护理措施一经实施就能立即发挥效果，改善患者的呼吸、循环功能，提高了抢救质量。

腹部损伤所致失血性休克患者临床抢救中应用针对性的抢救护理除了有助于提高抢救效果，还可以减少并发症的发生，研究结果显示，观察组患者急救和护理过程中低血压、急性呼吸窘迫综合征、昏迷以及多器官功能障碍综合征等并发症的发生人数少于对照组，观察组并发症发生率32.26%明显低于对照组59.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者采用针对性抢救护理措施对腹部损伤合并失血性休克患者进行抢救，结合患者的个体特点完善护理措施，针对休克早期可能出现过度换气，造成进行性的呼吸困难加重[10]、或者发生低氧血症，要注意动态掌握患者的血气结果。考虑到腹部损伤失血性休克患者的失血量大，既要保证合理输血输液，还应注意预防微循环障碍，所以建立静脉通道时应避免在下肢进行穿刺，必要时行中心静脉穿刺，确保输血、输液通路畅通。针对需行急诊手术治疗的患者必须最短时间内完善各项术前检查和准备工作，为抢救赢得更多的时间。研究结果可见，在抢救成功率方面，虽然对比对照组差异相对较小，但观察组患者的抢救成功率90.32%仍高于对照组87.5%。因此，针对腹部损伤合并失血性休克患者采取早期急救护理干预的方法值得在临床推广应用。

[1] 丁威威,吴性江,黎介寿,等.严重腹部创伤的损伤控制性处理策略[J].创伤外科杂志,2013(5):477-478,481.

[2] 文珍艳.腹部闭合性损伤并发失血性休克患者的急救及护理干预[J].中国伤残医学,2013,21(4):280-281.

[3] 张庆梅.外伤性脾破裂患者同时伴有失血性休克急症围术期护理[J].内蒙古中医药,2013,32(8):170-171.

[4] 张会辉,寇晓红.宫内、宫外同时妊娠行人工流产术后破裂致失血性休克抢救与护理[J].吉林医学,2013,34(6):1196.

[5] 王阿凤,陆关珍.胸腹部创伤合并失血性休克的术前限制性液体复苏的疗效评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(13):45-47.

[6] 罗利华,汤丰榕,徐丽娟,等.一例骨盆骨折合并失血性休克患者的护理[J].海军医学杂志,2013,34(5):349-350.

[7] 刘 娟.腹部大血管损伤致失血性休克的早期急救护理[A].2014年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班论文集[C].2014:5.

[8] 翟风英.72例创伤伴失血性休克急救护理效果分析[J].中外医疗,2015,23:133-135.

[9] 黎 雁,林桂莲,甘秋萍,梁绍诚,黄 海.腹部大血管损伤致失血性休克62例急救护理[J].齐鲁护理杂志,2011,23:58-59.

[10] 姚丹华,贾亚平.颈部刀刺伤致失血性休克1例的急救及护理[J].护理与康复,2012,11(7):698-699.

本文编辑：刘欣悦

Abdominal trauma and emergency nursing effect of hemorrhagic shock

YAN Hai-xia,JIANG Li-juan*,YANG Xiao-li
(Emergency department of Nantong University,Jiangsu Nantong 226001,China)

Objective To study the abdominal trauma and hemorrhagic shock first aid and care benefits. Methods A hospital in January 2015-were treated between December 2016 63 cases of abdominal trauma patients with hemorrhagic shock as the observed object,the computer randomly divided into observation group 31 cases and the reference group of 32 patients.Referring to the group of patients treated with routine emergency care;the observation group were taken to emergency care measures for specific condition. Summary of the main points of emergency care,the success rate and complications of different methods of analysis of the results occur.Results The success rate of the observation group was 90.32%,the survival rate of the reference group was 87.5%,a small difference between the two groups, no significant difference (P＞0.05);the observation group were hypotension first aid and care during acute respiratory distress syndrome, coma less than the number of the reference group, the difference was statistically significant results (P＜0.05).Conclusion Take for abdominal trauma and hemorrhagic shock characteristics of emergency nursing interventions can obtain a higher success rate and reduce complications for improving the prognosis of patients is significant.

Abdominal trauma;Hemorrhagic shock;Emergency care;Clinical effect

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.11.14.02

严海霞（1977-），女，汉族，本科，主管护师，研究方向：急诊急救护理

姜丽娟（1970-），女，汉族，本科，主任护师，护士长，研究方向：急救护理和护理管理工作

南通大学附属医院科研基金项目，项目编号：Tfh 1514