心理护理干预对门诊换药患者疼痛的影响分析

乌 兰

（新疆巴州人民医院门诊部，新疆 库尔勒 841000）

心理护理干预对门诊换药患者疼痛的影响分析

乌 兰

（新疆巴州人民医院门诊部，新疆 库尔勒 841000）

目的 分析心理干预对门诊换药患者疼痛的影响。方法 选取2015年7月～2016年7月来我院门诊换药的患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例，对照组仅予以常规换药护理，观察同时实施心理护理干预，对比两组患者的疼痛程度以及换药过程中的心理状态，同时比较两组患者对护理的满意度。结果 观察组患者对护理的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），换药过程中观察组的视觉模拟疼痛疼痛评分（VAS）及心理焦虑评分（HAMA）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对门诊换药患者实施心理护理干预，可降低患者的疼痛感，改善患者的焦虑状态，并提高患者对护理的满意度，值得临床应用。

心理干预；门诊换药；疼痛

换药是门诊护理工作必不可少的部分，换药的操作过程可对患者创面的神经末梢产生刺激，导致患者产生疼痛感，因此换药的操作过程属于患者的一个应激源，多数的门诊患者在换药前会有明显的焦虑、恐惧情绪，而患者对换药疼痛的焦虑与恐惧情绪反过来会刺激患者的疼痛感受器，使患者对疼痛更加敏感[1]。随着临床医学的发展，临床对护理的要求也不断提高，心理护理逐渐开始在临床广泛应用，在本次的研究中对低心理护理干预在门诊换药患者中的应用效果进行评价，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月来我院门诊换药的患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组男35例，女25例，年龄14～70岁，平均年龄（42.0±5.0）岁。观察组男34例，女26例，年龄15～70岁，平均年龄（42.0±4.8）岁。两组患者在性别、年龄等资料方面无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组仅予以常规换药护处理，并严格按照无菌操作原则。

观察组在常规换药护理中添加心理护理干预，具体内容如下：

（1）换药前护理：护理人员应保持自己的仪容整洁，并面带微笑为患者营造一个良好的第一印象，与患者沟通过程态度要亲切热情，通过良好的举止、行为、语言等因素影响患者的感受。与患者的交谈过程中简单了解患者的伤口情况，确定患者对伤口的认识，向患者讲解换药的常识、换药的必要性和疼痛的发生原因，另外告知患者换药过程中可能会出现的情况，增加患者对换药的过程和伤口情况的认识，同时也让患者做好心理准备。在与患者沟通的过程中探及患者是否对伤口愈合时间、发生感染以及伤口疤痕等问题产生担心和忧虑，对于患者提出的问题要耐心解答。

（2）换药中护理：在换药过程中护理人员应使用鼓励性语言，根据患者的年龄、爱好等选择和患者拉家常、谈论电视剧、时事新闻或讲故事等方式引导患者的思绪，转移对伤口部位的注意力，降低其对疼痛的感受。若患者伤口较大，有纱布粘连情况，护理人员应先使用生理盐水将纱布浸湿，再慢慢使用镊子轻拉纱布，同时要有意识的握住患者的手臂或肩膀，对患者予以鼓励和安慰。

（3）换药后护理：换药后以轻松的语气与患者交流，告知患者伤口恢复良好，并详细为患者讲解换药后的相关注意事项。

1.3 观察指标

对比两组患者对护理的满意度，并比较两组患者换药过程中的疼痛程度和患者的心理状态。

1.4 判定指标

应用我院自制护理满意度调查表评价患者对护理的满意度，护理满意率=很满意率+一般满意率。疼痛程度使用视觉模拟疼痛评分法（VAS），最高10分，分数越高为疼痛越严重。心理状态使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价，分数＞7分为有焦虑症状，分数越高症状越严重。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，两组数据间比较使用t检验和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组对护理的满意度评价

观察组和对照组对护理的满意率分别为96.7%、75.0%，观察组的护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后的心理状态比较（n，%）

2.2 两组换药过程中的心理状态和疼痛评分比较

对照组换药过程中的HAMD评分与VAS评分均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组换药过程中的心理状态和疼痛评分比较（±s，分）

表2 两组换药过程中的心理状态和疼痛评分比较（±s，分）

组别 n HAMD评分 VAS评分对照组 60 12.2±3.0 3.5±1.8观察组 60 7.0±2.0 2.0±1.0 x2值 9.654 4.352 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

心理护理是指在护理的全程中，护理人员运用医学心理学的相关知识，以美好的语言、良好态度和恰当的方法对患者的精神痛苦、思想负担、心理顾虑或问题进行疏导，对患者的心理状态发挥积极的影响，使患者在自身条件下或者最佳的身心状态[2]。

在本的研究结果中可看出通过实施心理护理干预后观察组患者换药过程中的疼痛评分和焦虑评分均低于对照组，且观察组患者对护理的满意度高于对照组，说明对门诊换药患者实施心理护理干预可有效降低患者的疼痛程度，改善患者的心理状态，并提高患者对护理的满意度。在换药前患者多数会产生恐惧、焦虑感，主要是对患者换药过程中的痛感产生恐惧，这种负面的心里应激反应反过来会加重患者的疼痛感，因此在对患者实施心理护理过程中首先为患者留下良好的印象，拉近护患关系，并使患者正确的认识伤口疼痛，克服恐惧、焦虑心理，另外在护理过程中引导患者转移对疼痛的注意力，从而提高疼痛阈值，降低患者的痛感[3]。

综上所述：将心理护理干预应用于门诊换药患者中对于降低患者的疼痛有显著的效果。

[1] 孙 静.门诊换药患者实施心理干预对其焦虑、疼痛的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):4015-4015.

[2] 张维民,徐翠平,林海鸿,等.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(23):2610-2611.

[3] 谢素美.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响分析[J].护士进修杂志,2014,29(3):282-283.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.11.60.02