护理风险管理在精神科封闭病房的应用价值

王佃梅

（江苏省连云港市第四人民医院精神科，江苏 连云港 222006）

护理风险管理在精神科封闭病房的应用价值

王佃梅

（江苏省连云港市第四人民医院精神科，江苏 连云港 222006）

目的探究在精神科封闭病房内实施护理风险管理的临床效果，以分析其应用价值。方法 选取2015年1月1日～2016年12月31在我院接受治疗的精神分裂症患者46例，将其随机分为观察组和对照组，各23例。观察组实施护理风险管理，对照组实施常规护理。在住院期间，对比患者护理意外事件的发生情况，在出院时，调查和分析家属对护理工作的满意度。结果 住院期间，观察组出现护理意外事件发生率为4.34%，低于对照组的30.43%，且出院时家属对医院护理工作的满意度评价中，观察组满意率为91.30%，高于对照组56.62%，差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论 对精神科封闭病房患者实施护理风险管理，能够显著改善科室护理意外事件的发生情况，提升患者及家属对医院护理工作的满意度，对保障患者的身心健康有十分积极的意义，具有较高的实际应用价值，可进一步推广。

精神科；封闭病房；护理风险管理；应用效果

精神科患者由于精神症状的影响，其思维、情感、意志、行为等各方面表现异常[1]，为护理工作带来了较多不确定的危害因素，因此，精神科护理工作的不良事件的发生率较高，严重影响患者及家属对医院护理工作的满意度。因此，对精神科封闭病房的患者加强风险管理，以降低护理过程中不良事件的发生情况，提升护理工作质量，对保证患者的身体健康有重要意义。为了进一步保障精神科封闭病房护理工作的安全性，本次研究特选取2015年1月1日～2016年12月31日在我院接受治疗的精神科精神分裂患者46例，分析其常规护理和护理风险管理不同情况的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月1日～2016年12月31在我院接受治疗的精神分裂症患者46例，均为男性，将其随机分为观察组和对照组，各23例。观察组年龄18～70岁，平均年龄（46.1±4.9）岁；对照组年龄18～70岁，平均年龄（47.5±5.1）岁。两组患者性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理管理，根据患者的疾病情况，给予有针对性的基础护理干预，包括必要的健康指导和日常照护[2]。

观察组实施护理风险管理，主要包括：（1）制定风险评估单。由护理专家进行制定，评估单中的内容主帮扩暴力风险、自伤轻生风险、逃跑风险等[3]；（2）意外伤害风险管理。针对患者的意外伤害行为，主要分为：暴力行为，即患者出现砸毁物品、伤人等行为，因此，护理人员在护理过程中，要求严格按安全管理制度检查患者是否拥有刀具等锐器以及绳索等物具，同时对医院病房、办公室、治疗室等的门窗进行检查，及时上锁，存在损坏及时进行修复，避免患者出现暴力行为；外逃行为，护理人员在外出检查、户外活动时要严格管控患者活动范围，夜间加强巡视，发现患者存在出逃企图的，要严密监控，一旦出现外逃，立即通知家属等取得配合，积极寻找；轻生行为，患者出现轻生倾向后，护理人员要积极进行心理干预，同时辅以药物治疗，对患者行必要的保护性约束管理，避免出现轻生；（3）口服用药风险管理。用药时，由护理工作人员集中患者，按秩序排队服药，服药后对患者的口腔、舌下进行检查，确保正常服药，服药后对患者进行20～30 min的观察，避免患者吐出药物，影响治疗效果；（4）护理人员风险管理。强化对护理人员业务知识和护理风险意识的考核和管理，要求护理人员严格按照规章制度执行，确保护理安全[4]。

1.3 观察和评价指标

在患者住院期间，对比其护理意外事件的发生情况；在患者出院时，调查和分析家属对护理工作的满意度，通过调查问卷方式进行分析，由医院专业护理人员自制调查问卷，满分为100分，总分80分以上为满意，其余则为不。

1.4 统计学方法

研究数据利用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理过程中意外事件的发生情况

住院期间，观察组护理意外事件发生率为4.34%，低于对照组的30.43%（x2=5.447，P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理意外事件发生情况（n，%）

表2 两组家属对护理工作的满意度（n，%）

2.2 两组家属对护理工作的满意度

家属对医院护理工作的满意度评价中，观察组满意率为91.30%，高于对照组的56.62%，差异有统计学意义（x2=7.215，P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

精神科患者由于大脑活动出现紊乱，其思想、行为活动异于普通患者，为护理工作带来了较高的难度和风险，意外伤害事件发生率居高不下。风险管理近年来被广泛应用于护理工作，显著降低了护理工作的意外事件的发生率，将其应用于精神科护理，为患者提供更为安全、有效，更有尊严的护理服务，为患者的病情康复创造更为有利的条件[5-6]。

精神分裂作为精神科常见的疾病之一，本次研究中，针对精神分裂的患者应用护理风险管理，探究其在精神科封闭病房的应用情况，通过制定危险评估表[7]，重点评估风险人群，开展对意外伤害的风险管理，尽可能为患者营造了安全的病房环境，确保患者的生命安全；加强用药管理，避免患者因抵触情绪不肯准时、按量服药，影响治疗效果；加强对护理人员的培训，不断提升护理工作质量，取得了较为显著的效果，意外事件的发生率显著低于常规护理，家属满意度较高，应用效果甚佳。

综上所述，对精神科封闭病房患者实施护理风险管理，能够显著改善科室护理意外事件的发生情况，提升患者及家属对医院护理工作的满意度。

[1]刘 宁,孔 鹏,郑蝉燕,等.优质护理服务在老年精神科病房中的应用价值[J].中国当代医药,2015,22(2)：154-156,159.

[2]叶晓娟.精神科封闭病房开展优质护理的实践与成效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(8)：182-183.

[3]郑益娇.护理风险管理在精神科封闭病房中的应用效果观察[J].临床合理用药,2016,11(09)：134-135.

[4]阮静莹,罗薇薇,邓静.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值[J].中国社区医师,2015,31(28)：167-169.

[5]王 艳.持续质量改进对精神科护理风险管理的影响[J].中国继续医学教育,2015,29(21)：263-264.

[6]李丽君,董双华.老年病房护理管理中持续质量改进策略的研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,93(2)：193-196.

[7]董蓉娜.浅谈持续质量改进措施在精神科护理风险管理工作中的应用价值[J].当代医药论丛,2016,14(23)：148-149.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.132.02