系统性护理干预对子宫内膜癌患者术后心理及生活质量的积极作用分析

邓希月

（首都医科大学附属北京安贞医院妇产科，北京 100029）

系统性护理干预对子宫内膜癌患者术后心理及生活质量的积极作用分析

邓希月

（首都医科大学附属北京安贞医院妇产科，北京 100029）

目的试分析系统性护理干预运用在子宫内膜术患者护理中对于改善其心理状态和生活质量的有效性。方法 将2014年9月～2016年2月间在我院接受治疗的92例子宫内膜癌患者展开研究；根据患者入院单双日的顺序将其分为观察组（n=48）及对照组（n=44）对照组仅给予与治疗相关的常规护理，观察组则运用系统性护理干预。然后就两组患者的护理效果进行对比。结果 SAS、SDS焦虑及抑郁量表评估结果显示，观察组患者干预后的评分分别为（43.9±3.8）分、（45.0±4.1）分，两项数据均低于对照组的（50.6±4.9）分、（52.6±5.3）分；观察组患者QLQC30（生活质量表）各指标也优于对照组（P＜0.05）；此外，一对一问卷结果显示，观察组患者对于护理服务的整体评价也高于对照组（P＜0.05）。结论 对子宫内膜癌患者实施系统性护理干预能够更好的改善患者的心理状态并提升其生活质量，并能有效推动和谐护患关系的建立。

子宫内膜癌；系统性护理干预；心理；生活质量；满意度

子宫内膜癌是临床上较为常见的一类妇科肿瘤；据调查显示近几年来，在我国范围内，子宫内膜癌的发病率呈现出明显的增长趋势，严重影响患者的身心健康；从临床来看，外科手术是治疗该疾病的主要手段，随着医疗卫生水平的提升，若及时治疗基本能够起到较为理想的疗效。另一方面，从过往护理经验总结来看，患者往往会由于各种原因而出现不同程度的负面心理，进而影响其康复和生活质量，这也对临床护理提出了比较高的要求。为进一步提升治疗效果，研究将通过对比的方式探讨系统性护理干预的应用价值，现对研究作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2014年9月～2016年2月间在我院接受治疗的92例子宫内膜癌患者展开研究；根据单双日入院的顺序将患者分为观察组（n=48），患者平均年龄（51.9±10.4）岁，平均生育年龄（25.1±3.7）岁，已婚42人，未婚、离婚或丧偶6人；对照组（n=44），患者平均年龄（52.3±10.8）岁，平均生育年龄（24.9±4.0）岁，已婚39人，未婚、离婚或丧偶5人。两组患者均经病理学检查确诊，排除精神疾病或沟通障碍以及各种原因无法完成护理问卷调查的患者。本次研究经医学伦理会认证，患者及家属对于本次研究的过程及目的知情并同意；两组患者上述各项基本指标间差异不明显（P＞0.05），可展开分组研究。

1.2 方法

对照组实施治疗相关的常规护理，观察组则运用系统性护理干预，方法为：（1）心理干预，由于缺乏对疾病和治疗方法的正确认识，加上对于癌症的恐惧以及治疗后生存期、生存质量的担忧，患者多会出现不同程度的负面心理；首先，做好病房清理，将温度控制在22℃左右、湿度控制在50%左右[1]，另根据患者的身体状况和个人喜好控制光照和通风条件，以提升患者的舒适度；其次，主动与患者交流将子宫内膜癌的原理、治疗方法和注意事项详细告知患者，提升其依从性并通过成功案例帮助患者树立战胜疾病的信心；此外，要多与家属进行沟通和交流，告知其在保护患者情绪中的注意事项，避免其将负面情绪传递给患者；（2）饮食指导，除了遵循增加蛋白质摄入、减少脂肪和胆固醇的摄入以及忌食辛辣刺激类食物的基本原则外，在制订具体饮食计划时还要充分考虑到患者本人的饮食习惯，避免由于饮食大幅度变化而导致的依从性下降；（3）生活指导，首先，在患者身体状况允许的情况下，告知患者克服心理恐惧多参加户外运动和社会活动，以提高机体运动能力，但在制订康复锻炼时，要充分考虑到患者的身体状况，不可盲目为了提升康复效果而增加运单量；其次，在性生活方面，患者由于缺乏专业的医学知识因此在治疗和康复阶段，会主观的排斥性生活，经文献资料调查显示，不和谐的性生活会在一定程度上阻碍患者的康复；因此，护理人员要告知患者手术虽然会对性生活造成一定的影响，但科学和谐的性生活对于康复能够起到一定的推动作用；（4）疼痛干预，在康复阶段护理人员要加强巡视，对于患者主诉疼痛应及时给予回应，这也不仅有助于及时发现患者的病情变化，还能改善患者的情绪；对于疼痛感相对较轻的患者，可通过谈话、看书、读报等方式转移患者的注意力，以减轻疼痛感；若患者的疼痛比较明显，可遵照医嘱指导患者使用盐酸布桂嗪、布洛芬片等非麻醉镇痛剂；若患者出现疼痛合并面色苍白、流汗、血压上升、心率加快等表现时，可指导患者使用哌替啶、吗啡等局部麻醉镇痛药物，此外，在药物使用时还要密切观察患者是否出现幻觉、恶心呕吐等问题；（5）控制不良反应，患者在治疗过程中一般都会使用到止痛药物，因此出现呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、嗜睡等不良反应的可能性比较高；呼吸抑制：药物使用期间要密切观察患者的面色及呼吸改变，若出现了呼吸抑制的情况护理人员要立即将患者的头部抬高，以正确的方式指导患者进行深呼吸，以帮助患者恢复呼吸；恶心呕吐：对于有发生恶心呕吐倾向的患者，护理人员首先可在日常饮食中增加止呕的食物，对于已经出现恶心呕吐表现的患者可根据其程度选择相应的止呕药物[2]。

1.3 评价指标

采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对两组患者干预后的心理状态进行评估，每个问卷设20个相关问题，根据患者的选择进行评分，评分越高则提示患者的负面情绪越严重[3]；另采用QLQ-C30量表随访对比两组患者干预后的生活质量，包括躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能，单项评分越低则提示患者的生活质量越好[4]。另采用一对一调查的方式比较两组患者对护理服务的满意度，分完全满意、基本满意和不满意三个级别。

1.4 统计学分析

本次研究选取SPSS 19.0软件对所有数据进行汇总和比较。并以（±s）表示计量资料；通过t和x²对数据进行检验，并对观察组和对照组的数据进行对比，以P＜0.05表示两组之间存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比

干预前，两组患者S A S、S D S评分之间无差异（P＞0.05）；干预后，观察组两项评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前、后SAS及SDS评分比较

2.2 两组患者干预后生活质量评分对比

随访调查显示，观察组患者各项指标评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较

2.3 两组患者对护理服务的满意度对比

一对一调查显示，观察组患者对护理服务的整体评价更高（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理服务的满意度比较

3 讨 论

从近两年权威医学资料的统计数据来看，子宫内膜癌的发病率上升趋势明显，占所有女性妇科恶性肿瘤的20%以上，严重威胁女性的身心健康。随着医疗卫生水平的提升，若手术病理分期较早，患者5年存活率可在80%～100%[5]，但从过往临床经验来看，科学有效的护理对于改善患者的生活质量同样具有不可替代的临床意义。

在本次研究中，我们对患者实施了系统性护理干预，相对于常规护理其理论上的变化或升级在于：充分考虑患者在治疗和康复期间可能影响生理和心理变化的各个因素，进而有预见性的给予护理干预，改善患者的心理状态和生活质量；另一方面，也改变了传统护理中患者的被动地位，让患者能够更加主动的参与到护理工作中来，这也能过从侧面提升患者对于护理服务的感受和满意度；再者，这也充分符合了“以人为本”的核心价值观，不仅能够推动和谐护患关系的建立，也能促进提升科室的护理质量。

从执行的情况来看，系统性护理干预与常规护理的差异主要体现在以下几个方面：（1）心理干预，传统的心理干预更多的是一种说教，即告知患者心理因素对于疾病治疗和康复的意义，并没有更多的站在患者的角度考虑问题，过于主观且效果较差。而在系统性护理干预体系中，要求护理人员全程追踪患者的情绪变化，主动进行宣讲和交流通过各种方式（健康宣教、家属互动、成功治疗案例讲解等）排除患者的负面情绪，此外，我们还将家属的情绪列为影响患者情绪的危险因素，要求护理人员增加与家属的互动和交流，这样不仅能够减少护患纠纷的发生，也能够更好的控制患者的情绪；（2）饮食指导，在遵循基本饮食原则的条件下，我们更多的考虑到了患者的个人饮食习惯，改变了传统护理模式下，患者被动接受医疗行为的情况，从文献资料的记载来看，恶性肿瘤患者会由于生理或心理原因导致胃口下降[6]；若日常饮食的变化过大则有可能会起到反作用，而参照患者饮食习惯制订饮食计划，则减轻了患者的抵触情绪，对于患者的康复也有一定的推动作用；（3）生活指导，从过往的临床经验来看，若患者未主动询问有关性生活的问题，护理人员一般不会主动进行健康宣教；而研究发现，良好的性生活能够在一定程度上缓解患者的负面情绪进而提升生活质量；考虑到子宫内膜癌的特殊性，大部分患者都或多或少都会担心性生活对疾病的影响，因此，护理人员有预见性的对该问题进行宣教，也是“以人为本”理念的体现的一种形式。

从本次研究结果的数据总结来看，观察组患者在接受系统性护理干预后的心理状态评分和生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），这与文献资料的记载基本相符[7-8]，也从侧面提示了系统性护理干预的应用价值；另一方面，通过一对一调查发现，观察组患者对于护理服务的整体评价也明显更高（P＜0.05），提示了系统性护理干预，能够被患者所认可进而推动和谐护患关系的建立。

综上所述，子宫内膜癌是现阶段临床上相对比较常见的一类女性恶性肿瘤，除去积极有效的治疗外，科学的临床护理工作对于改善患者的心理及生活质量同样有着不可替代的意义；而系统性护理干预，在实施中体现了常规护理所不具备的预见性和以人为本理念，不仅效果显著而且更易于被患者所接受，方法经过研究验证效果确切，值得在临床中给予借鉴和推广。

[1]张亚莉.子宫内膜癌患者术后实施延伸性护理效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(09)：189-190.

[2]程艳艳.护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者情绪的影响[J].护士进修杂志,2015,30(09)：822-824.

[3]孟艳杰,管亚静,庒坤龙.浅谈子宫内膜癌根治术的围手术期护理对策[J].中国医药指南,2014,12(12)：358-359.

[4]刘凤侠.子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J].护理实践与研究,2012,9(19)：58-59.

[5]董秀梅,张庆梅.延伸性护理对子宫内膜癌患者术后生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(23)：12-14.

[6]林英权,陈素红,管 静.癌痛患者的无痛化护理[J].中国现代医生,2012,50(30)：92-93.

[7]董秀梅,张庆梅.延伸性护理对子宫内膜癌患者术后生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,23(23)：12-14.

[8]曹萌芳,刘 云,何卫琴.延伸性护理在根治性子宫全切除术子宫内膜癌患者中的应用[J].中国医学创新,2013,23(20)：76-77.

本文编辑：王 琦

ositive effects of systematic nursing intervention on postoperative psychological and life quality of patients with endometrial carcinoma

DENG Xi-yue
(Beijing An Zhen Hospital aff i liated to Capital Medical University Department of Obstetrics and Gynecolog y,Beijing 100029,China)

Objective To analyze the effectiveness of systematic nursing intervention in improving the psychological status and quality of life in patients undergoing endometrial surgery.Methods Of 92 cases of endometrial cancer patients in September 2014 ～2017 year in February in our hospital treated patients; according to single and double order can be divided into the observation group (n=48) and control group (n=44) and the control group only

routine nursing related treatment, observation group with systematic nursing intervention. Then the nursing effect of the two groups was compared. Results SAS, SDS anxiety and depression scale evaluation results showed that the intervention group patients were observed respectively (43.9±3.8), (45±4.1) points, two data were lower than the control group (50.6±4.9), (52.6±5.3); the patients in the observation group QLQ-C30 (life the quality of table) of each index is better than the control group (P ＜ 0.05); in addition, the questionnaire results showed that patients in the observation group for the overall evaluation of nursing service are also higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Systematic nursing intervention for endometrial cancer patients can better improve the psychological status of patients and improve their quality of life, and can effectively promote the establishment of harmonious relationship between nurses and patients.

Endometrial cancer;Systematic nursing intervention;Psychological;Quality of life;Satisfaction

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.32.4.03