综合护理干预对尿毒症维持性血液透析患者护理效果和心理状态的影响

赖秋红，朱云海

（广西省玉林市博白县人民医院，广西 玉林 537600）

综合护理干预对尿毒症维持性血液透析患者护理效果和心理状态的影响

赖秋红，朱云海

（广西省玉林市博白县人民医院，广西 玉林 537600）

目的观察综合护理干预对尿毒症维持性血液透析患者护理效果和心理状态的影响。方法 分析于2016年5月～2017年5月本院收治的血液透析尿毒症患者90例资料，按照临床采取的护理方案共分为2组，对照组45例行常规护理，实验组45例行综合护理干预，对比2组护理效果及心理状态评分。结果 经护理，与对照组比较，实验组LVEF、6 min步行距离及血压水平均更优(P＜0.05）；与对照组对比，护理后实验组SAS、SDS评分均更低(P＜0.05）。结论 尿毒症维持性血液透析患者行综合护理干预取得满意效果，可有效改善其心理状态。

综合护理干预；尿毒症；血液透析；心理状态

血液透析为尿毒症患者重要医治手段，透析期间患者出现的各种临床症状，以及高额透析费用皆对其身心健康带来消极影响，进而致使患者出现焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪[1]。所以，关于如何改善行血液透析的尿毒症患者心理状态及预后质量已成为目前临床医护人员关注的重点话题。本研究为探讨有效的护理干预方案，就选定的90例血液透析尿毒症患者资料作为研究对象，现作相关报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析于2016年5月～2017年5月本院收治的血液透析尿毒症患者90例资料，将签署知情同意书者、未合并其他严重疾病者纳入；将严重脏器受损、半年来实施手术者排除[2]。按照临床采取的护理方案共分为2组，对照组45例年龄34～70岁，平均（51.42±8.54）岁，男女比25：20；实验组45例年龄33～70岁，平均（50.87±8.41）岁，男女比26：19；病程0.5～8岁，平均（3.87±1.62）y；两组上述基线资料比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究对照组行常规护理，护理人员为患者营造良好的病室环境，确保其日常良好休息；密切观察患者生命体征变化，开展生活、运动及饮食方面的指导工作等。实验组行综合性护理干预，具体为：①心理护理：护理人员需主动与患者进行心理交流，耐心告知其关于血液透析方面的知识，且细心解答患者内心疑惑；通过播放患者喜欢的综艺节目、音乐等方式，增强患者间互相护理，促使其负面情绪得以缓解；通过讲解以往成功案例，鼓励患者保持积极心态面对治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。②透析护理：护理人员透析前向患者讲解可能出现的并发症；透析中定时协助患者变化舒适体位；透析后积极预防并发症发生，密切观察其生命体征变化，一旦患者出现心率加快、血压升高等情况，需立即予以排除。③饮食护理：护理人员及时了解患者日常饮食习惯，依据其具体情况制定科学、营养的膳食计划，嘱患者适当食用牛奶、鸡蛋、鱼类高蛋白物；注意透析期间切勿摄入太多水分，防止患者出现水中毒、心血管等并发症；针对尿液少者需控制对其摄入微量元素。④运动指导：护理人员于透析前10分钟嘱患者开展伸展、体操及步行等活动，透析2小时后指导其步行30分钟。同时护理人员需根据患者实际病况制定个性化运动方案，以促进其生活质量提高，并改善其负面情绪。

1.3 观察指标与评定标准[3]

针对2组护理效果予以对比，内容包括：LVEF（左心室射血分数）、6 min步行距离、血压（舒张压、收缩压）。针对2组护理后焦虑、抑郁情绪分别予SAS（焦虑）、SDS（抑郁）自评量表予以评估，SDS≥53即表示抑郁，SAS≥50分即表示焦虑。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比2组护理效果

与对照组比较，实验组LVEF、6 min步行距离及血压水平均显著更优(P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组护理效果（±s)

表1 对比2组护理效果（±s)

注：组间比较，aP＜0.05

组别(n=例数) LVEF（%） 6min步行距离（m） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组(n=45) 36.52±6.47 368.75±61.15 12.01±1.25 22.03±3.14实验组(n=45) 42.68±7.56a 420.21±70.36a 10.02±1.04a 18.10±2.47at 4.1528 3.7031 8.2096 6.5990aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比较2组SAS、SDS评分（±s，分)

表2 比较2组SAS、SDS评分（±s，分)

注：组间比较，aP＜0.05

组别 n S A S S D S对照组 4 5 4 6 . 3 1 ± 4 . 7 7 4 5 . 3 3 ± 4 . 2 4实验组 4 5 3 2 . 4 2 ± 3 . 0 4 a 3 5 . 6 3 ± 3 . 4 2 a t 1 6 . 4 7 2 9 1 1 . 9 4 5 1aP ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 比较2组SAS、SDS评分

与对照组对比，护理后实验组SAS、SDS评分均更低(P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

血液透析为尿毒症患者维持生命重要手段，但因血液透析时间比较长，故患者于治疗过程中，受躯体症状不适、高额透析费用、社会及家庭等影响，致使患者出现焦虑、烦躁等负面情绪，进而影响治疗效果[4]。因此，关于如何实施有效护理干预方案，以提高血液透析尿毒症患者心理状态及治疗效果，始终为临床医护人员研究的重点。

本研究实验组实施综合护理干预，此护理方案中，患者从心理、透析全过程、饮食及运动指导等方面考虑，对患者实施综合性、全面性护理干预措施，进而获取提高临床疗效及改善患者心理状态的目的[5]。同时，护理人员尽可能调控患者社会支持系统，最大限度避免一系列应激事件对患者心理产生的消极影响，促使其保持积极、愉悦的心态面对护理与治疗[6]。护理过程中，护理人员于患者入院时主动与其进行心理沟通，以及时了解其内心真实感受与实际病况，且通过正确指导，促使患者不良情绪得以释放，进而有效减轻其抑郁、焦虑等不良情绪。此外，有效的心理干预可使患者感受到来自家庭的温暖与支持，且通过积极参与社会活动，发现自身的价值。护理程序实施过程中注重心理、健康知识、饮食及运动于治疗中作用，帮助患者改变认知方式及树立健康的生活与行为方式；运动指导的开展可有效提高血透充分性[7]。经研究综合分析，发现，经护理，与对照组比较，实验组LVEF、6 min步行距离及血压水平均更优；与对照组对比，护理后实验组SAS、SDS评分均更低；这与夏圻芳[8]文献结果一致性较高，进一步验证综合护理干预应用于尿毒症血液透析患者的有效性及科学性，其可有效控制患者血压，提高护理效果，并显著改善其焦虑、抑郁等负面情绪。针对2组远期生活质量方面，因受环境、时间等因素限制未进行研究，待进一步调查再作分析。

综上阐述，综合护理干预应用于尿毒症维持性血液透析患者，不仅能够提高护理效果，而且有效改善患者心理状态，值得临床推广、应用。

[1]赖喜玉,李爱霞,李锦墁.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响[J].护理实践与研究,2014,11(04)：136-137.

[2]王新娜,陆烈红.老年痴呆症尿毒症患者应用股静脉长期导管行血液透析的护理[J].护士进修杂志,2014,29(05)：475-477.

[3]许 玮.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].中国医学创新,2015,12(30)：83-85.

[4]黄霞娟.高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果分析[J].蚌埠医学院学报,2015,40(02)：258-260.

[5]谷海英.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(18)：84-85.

[6]吴树华.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(02)：44-56.

[7]王晓煊.综合护理干预对尿毒症患者的效果分析[J].吉林医学,2015,36(03)：591-592.

[8]夏圻芳.分析综合护理干预对慢性尿毒症血液透析患者的血压影响[J].内蒙古中医药,2014,13(19)：163-164.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.32.17.02