关于狼疮性肾炎患者采用大剂量环磷酰胺冲击治疗的有效护理措施分析

樊素萍

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

关于狼疮性肾炎患者采用大剂量环磷酰胺冲击治疗的有效护理措施分析

樊素萍

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

目的分析探讨狼疮性肾炎患者采用大剂量环磷酰胺冲击治疗的有效护理措施。方法 于2015年2月～2016年2月收治的64例狼疮性肾炎患者，采用大剂量环磷酰胺冲击治疗，分成两组，对照组32例给予常规护理方法，观察组32例给予综合护理方法，对比两组临床疗效及护理效果。结果 在治疗总有效率上，观察组为93.75%，明显要比对照组的81.25%高（P＜0.05）。在护理总满意度方面，观察组为90.63%，明显要比对照组的65.63%高（P＜0.05）。结论 狼疮性肾炎患者采用大剂量环磷酰胺冲击治疗的基础上，实施综合护理方法效果显著，值得采纳及应用。

狼疮性肾炎；环磷酰胺；临床疗效；综合护理方法

狼疮性肾炎是免疫内科较为常见的一种疾病，该类患者主要的临床表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。临床研究表明：对于狼疮性肾炎患者，需采取积极有效的医护方案，从而确保患者的整体治疗效果[1]。本次重点分析探讨狼疮性肾炎患者采用大剂量环磷酰胺冲击治疗的有效护理措施，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次狼疮性肾炎患者64例在2015年2月到2016年2月在南通大学附属医院接受治疗，均符合“狼疮性肾炎”诊断标准，且所有患者均知情同意，并签署相关医护同意书[2]。按随机数字表法分成两组，观察组32例中，男14例、女18例；年龄为18岁到56岁，平均（36.8±1.3）岁。对照组32例中，男13例、女19例；年龄为18岁到58岁，平均（36.9±1.2）岁。两组在一般基本资料方面对比没有显著差异（P＞0.05），具备可比的意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

此次纳入研究的全部患者均采取大剂量环磷酰胺治疗，首先使用环磷酰胺8 mg/kg到12 mg/kg，添加500 ml的生理盐水，进行静脉滴注，将时间维持在1 h内；7天后进行冲击治疗1次，之后每个月进行1次冲击治疗，直至稳定之后，每3个月进行1次冲击治疗，累积总剂量不得超过150 mg/kg。

1.2.2 护理方法

对照组患者实施常规护理方法，治疗期间严密观察患者病情变化情况，并对患者的各项生命体征进行严密监测；一旦有异常状况发生，第一时间告知医生，并协助医生做好相应的处理工作。观察组患者实施综合护理方法，具体护理内容如下。

（1）心理护理

由于受到疾病的困扰，患者会有焦虑、抑郁等不良心理，因此对患者实施心理护理。相关护理工作人员需加强和患者之间的交流，掌握患者的心理情况，然后对患者进行有针对性的心理疏导。

（2）口腔护理

狼疮性肾炎患者易发生口腔溃疡，因此需对其加强口腔护理，协助并指导患者清除口腔的食物残渣以及分泌物；若患者已出现口腔感染，需及时采用合理的抗感染药物进行积极治疗。

（3）皮肤及消化道护理

护理人员指导、教育患者保持皮肤的干燥、清洁，帮助患者间隔2小时进行1次翻身，避免压疮的发生；治疗后，若出现恶心呕吐等不良反应，有必要遵医嘱合理应用甲氧氯普胺肌肉注射，同时使用潘立酮口服治疗。

1.3 判定标准

疗效判定标准：①显效：血尿、蛋白尿、肾功能不全等临床症状完全消除，体征恢复至正常水平；②有效：经积极治疗及护理，患者的临床症状有所好转，体征则有所改善；③无效：经积极治疗及护理，患者的临床症状未能得到好转，且体征未能得到改善；显效与有效两项有效率总和为总有效率。对患者对护理的满意度分为三个等级，即：满意、较满意、不满意，总满意度为满意、较满意两项满意度总和。分析比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计数据处理

2 结 果

2.1 两组在临床疗效方面的对比

观察组的治疗总有效高达93.75%，明显要比对照组（81.25%）要高（P＜0.05）。详细数据如下表1。

表1 两组在临床疗效方面的对比[n（%）]

2.2 两组护理效果比较

观察组中，恶心呕吐2例、食欲减退1例，不良反应发生率为9.38%；对照组中，恶心呕吐5例、食欲减退3例、高热1例，不良反应28.13%。在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

对于狼疮性肾炎来说，属于免疫内科当中一类比较常见的疾病，此类患者通常会合并显著的肾脏损害临床表现。遗传、性激素、环境以及感染是狼疮性肾炎的主要病因；由于此类患者有血尿、蛋白尿以及肾功能不全等临床表现，会对患者的生活质量产生较大的影响，因此需积极治疗及护理。

大剂量环磷酰胺冲击治疗是治疗狼疮性肾炎的有效治疗方法，但不少学者认为在采取大剂量环磷酰胺冲击治疗的条件下，需配合有针对性的护理方案[3]。在此次研究过程中，主要采取了综合护理方法，涉及心理、口腔、皮肤以及消化道等方面的护理，观察组采取综合护理，对照组采取常规护理，结果显示：无论是在临床疗效，还是在护理效果方面，观察组均显著优于对照组。

综上所述：狼疮性肾炎患者采用大剂量环磷酰胺冲击治疗的基础上，实施综合护理方法效果显著，可提高临床疗效及护理效果，并降低不良反应发生率；因此，值得在临床医护工作中采纳及应用。

[1]赵玲花.对用环磷酰胺进行冲击治疗的狼疮性肾炎患者实施整体护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(03)：60-61.

[2]袁 美.环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎80例的护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(12)：287-288.

[3]韩英杰,齐颜颜,马秀芬,王红秋.狼疮性肾炎应用环磷酰胺冲击治疗的护理[J].中国实用医药,2011,06(03)：222-223.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.32.9.02