乳癌患者术后睡眠障碍原因分析及护理对策

王海林，宣锦花，彭 鹏，杨 娴，吴 静，何志娟

（江南大学附属医院/无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214062）

乳癌患者术后睡眠障碍原因分析及护理对策

王海林，宣锦花，彭 鹏，杨 娴，吴 静，何志娟

（江南大学附属医院/无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214062）

目的分析研究乳癌患者术后睡眠障碍的影响因素及护理对策。方法 选取2014年2月～2017年2月在我院行乳腺癌根治术的患者136例作为研究对象，并采用我院自制的睡眠质量与失眠原因分析量表对其进行问卷调查。结果 其中有89例患者存在不同程度的睡眠障碍，占65.4%，切口疼痛、自我形象紊乱、心理因素、术后体位不适、肢体活动障碍及其它不适是乳癌患者术后睡眠障碍的主要影响因素。结论 乳癌患者术后极易引发睡眠障碍并发症，且睡眠障碍的影响因素较多，护理人员要根据患者实情改进护理措施，为患者提供个性化的护理服务，从而促进乳癌手术患者的睡眠质量进一步提高。

乳癌患者；睡眠障碍；原因分析；护理对策

众所周知，乳腺癌是女性同胞最为常见且多发的恶性肿瘤之一，具有发病率高、病发严重等特点，对女性的身心健康及生命安全造成了一定的威胁。外科手术仍是目前治疗乳腺癌的主要手段，也是最有效的治疗方法之一，但术后极易引发睡眠障碍等并发症。优质充足的睡眠能有效促进患者的精神及体力尽快恢复，而睡眠障碍则使患者内分泌功能紊乱且机体免疫力也逐渐下降，患者康复及伤口愈合也将受到严重影响。据相关资料显示，乳癌患者术后睡眠障碍发生率高达90%以上，为此分析研究乳癌患者术后睡眠障碍的原因及护理对策具有十分重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2017年2月在我院行乳腺癌根治术的患者136例作为研究对象，均为女性，年龄28～66岁，平均年龄（30.1±1.2）岁，其中行改良根治术患者108例，行标准根治术28例。

1.2 方法

采用我院自制的睡眠质量与失眠原因分析量表对以上136例手术患者进行问卷调查。

2 结 果

2.1 睡眠障碍类型分析

本组研究中有89例患者存在不同程度的睡眠障碍，占65.4%。见表1。

表1 睡眠障碍类型分析

2.2 睡眠障碍的影响因素分析

通过对89例乳癌患者术后睡眠障碍影响因素分析，得出切口疼痛、自我形象紊乱、心理因素、术后体位不适、肢体活动障碍及其它不适是乳癌患者术后睡眠障碍的主要影响因素。见表2。

表2 睡眠障碍的影响因素分析

3 护理对策

3.1 加强疼痛护理

乳癌患者行根治术后，都会有不同程度的疼痛感，这主要与创伤大小、手术范围及切口包扎有关。切口疼痛不仅会使患者机体应激反应增加，还会一定程度影响患者的情绪，影响其休息与睡眠，从而影响治疗效果。因此，做好乳癌手术患者的疼痛护理工作至关重要。术前对患者进行健康宣教，指导患者正确看待疼痛，并认识术后疼痛的意义。另外，患者入院后对其所能承受的疼痛范围进行初步评估，术后待患者清醒后评估其切口疼痛指数，并采用静脉镇痛泵减轻患者疼痛。对疼痛剧烈者给予心理疏导，分散患者注意力，缓解其疼痛。同时，在引流管固定及切口包扎上要给予重视，松紧要适度。

3.2 减轻患者体位不适

术后护理人员应多与患者沟通，鼓励患者及时表达自己的感受，当身体感到不舒适时应及时告知家属或护理人员。其次，护理人员要与患者家属进行健康宣教，教导患者家属正确的按摩方法与手位，叮嘱患者家属定时帮患者按摩，必要时护理人员应主动按摩患者下肢或腰肌，促进患者血液循环，并叮嘱其引流管的注意事项。再次，运用三角巾等固定前臂，并保持肩、肘轻度弯曲，尽量帮助患者取较为舒适的体位。最后，定时交换体位，以免患者长时间处于一个姿势，肌肉受压带来不适感。

3.3 心理护理

乳腺癌患者普遍存在焦虑、恐惧等心理，再加上经济上的压力及手术后形象的改变，使患者很长一段时间都沉浸在抑郁及担忧的状态中，对其睡眠及康复带来严重影响。患者入院后对其心理状况进行初步评估，掌握其心理特点后进行针对性开导，减轻患者思想顾虑。其次，建立良好的护患关系，并密切关注患者术后的精神状态及心理反应，让患者感觉到被理解、被关爱。再次，对乳腺癌患者进行疾病认知指导。护理人员可通过发放乳腺癌宣传册或组织乳腺癌相关疾病知识讲座等形式，进行健康宣教，从而提高患者及其家属对乳腺癌与手术的认识，提高其依从性，减轻心理压力与负担。指导内容可包括：乳腺癌主要治疗方法、手术的安全性、手术并发症及注意事项等。最后，认真倾听患者的诉说，给予患者积极的力量，增强其抗病信心。

3.4 肢体护理

基于乳腺癌手术要清除患者腋窝淋巴结，因此患者常常伴有手术侧上肢麻木及侧上肢肿胀等并发症，从而导致肢体活动障碍。为此，护理人员要加强患者肢体护理，密切观察患肢血液的流通情况，必要时帮助患者将患肢抬高30°，并进行按摩服务，同时指导患者进行适当的功能锻炼。

3.5 改善睡眠环境

睡眠环境对患者的睡眠质量有着直接的影响。因此，护理人员要加强环境管理，通过改善睡眠环境来改善患者的睡眠质量。首先，保持病房内空气新鲜，开窗通风，温度18℃～24℃，温度50%～60%。其次，定期打扫病房及走廊卫生，清洗被褥，摆放一些绿色植物与花卉、张贴禁止吸烟与吵闹等标准、病房内安装电视或摆放报纸、报刊等，使患者保持心情愉悦。再次，经济条件允许的患者可安排单独入住，从而提高其睡眠质量。最后，夜间尽量保持病房安静，护理人员操作时要轻拿轻放，从而减少患者睡眠中断的次数。

综上所述，乳癌患者术后极易引发睡眠障碍并发症，且睡眠障碍的影响因素较多，护理人员要根据患者实情改进护理措施，为患者提供个性化的护理服务，从而促进乳癌手术患者的睡眠质量进一步提高。

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[2]孙 华,关英杰.剖析乳腺癌病人术后失眠因素及护理[J].牡丹江医学院学报.2003(01).

[3]朱 晔,狄文荣.乳腺癌病人失眠原因分析及护理[J].护理研究.2003(02).

[4]高焕云,王艳冬,李 冰.乳癌患者术后睡眠障碍原因分析及护理对策[J].河南外科学杂志.2003(04).

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.32.119.02