舒适护理用于小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的效果分析

刘雄英，麦少兴，邓亮亮

（中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科，广东 广州 510120）

・儿科护理・

舒适护理用于小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的效果分析

刘雄英，麦少兴，邓亮亮

（中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科，广东 广州 510120）

目的探讨舒适护理用于小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的效果。方法 在医院2014年1月至2017年2月诊治的咽喉手术患儿中抽取26例作研究组样本，予以舒适护理；同期取26例咽喉手术患儿作对照组样本，予以常规护理；就2组患儿躁动发生率、恢复室停留时间进行统计学分析。结果 研究组患儿躁动发生率是3.85%，恢复室停留时间是（35.61±9.45）min；对照组患儿躁动发生率是23.08%，恢复室停留时间是（48.72±14.68）min；2组指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理用于小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的临床效果确切，可减少患儿躁动，并缩短其恢复室停留时间，值得借鉴。

舒适护理；小儿咽喉手术；麻醉；恢复期；躁动

本研究为明确舒适护理用于小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的效果，对咽喉手术患儿26例实施舒适护理，以常规护理为参考，现报道2组躁动发生率和恢复室停留时间如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院2014年1月至2017年2月诊治的咽喉手术患儿中抽取26例作研究组样本，男13例，女13例；年龄为6～10岁，平均年龄为（6.27±0.47）岁；手术类型：单纯扁桃体切除术14例，腺样体刮除术12例；平均麻醉时间是（119.17±16.72）min；同期取26例咽喉手术患儿作为对照组，男11例，女15例；年龄为7～10岁，平均年龄为（6.29±0.44）岁；手术类型：单纯扁桃体切除术15例，腺样体刮除术11例；平均麻醉时间是（119.23±16.66）min；2组患儿平均年龄、麻醉时间、手术类型、性别等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理，包括术前准备、麻醉配合、生命体征监测、皮肤护理等，不强调特殊护理内容；在此基础上，研究组应用舒适护理，主要内容如下：

（1）心理舒适护理：护理人员应了解患儿的性格爱好、生长环境，主动为患儿、家属详细讲解咽喉手术流程、可能出现的问题、解决措施等，并强调手术的安全性和有效性，减轻患儿与家属的紧张、恐惧心理。同时，耐心倾听患儿与家属提出的各种问题，满足其合理要求，并带领患儿提前参观恢复室、手术室以及成功完成手术的患儿，让患儿亲自见证医护人员予以的人文关怀，消除患儿内心焦虑等负面情绪；

（2）麻醉舒适护理：手术当日迎接患儿，并在麻醉前帮助患儿摆舒适体位，以言语鼓励患儿。麻醉诱导前，应用协助面罩吸收纯氧，尽可能提升其体内氧储备。放置管芯后，应注意观察管芯大小，置管动作轻柔，若一次置管失败则可多次插管，并使用激素预防其声带水肿；

（3）环境舒适护理：护理人员应保证病房内无异味、整洁、空气新鲜，将温度控制于25摄氏度，而湿度控制在50%～60%范围内，适当播放轻柔的背景音乐。同时，在移动物品时，应注意轻拿轻放，避免制造出噪音等；

（4）体位舒适护理：为患儿安排舒适体位，在患儿进入恢复室后，应去枕平卧，以约束带妥善约束其四肢，根据患儿病情适当增加肩部、膝部约束。患儿清醒后，躁动评估3级以下者，可指导家属予以陪同，并解除配合行为良好者的结束带。

1.3 观察指标

（1）统计2组患儿的躁动发生率；

（2）记录恢复室停留时间。

1.4 统计学方法

在SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿的躁动发生率

研究组患儿躁动发生率是3.85%，对照组患儿躁动发生率是23.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿的躁动发生率比较（n，%）

2.2 对比两组患儿恢复室停留时间

研究组患儿恢复室停留时间是（35.61±9.45）min，对照组患儿恢复室停留时间是（48.72±14.68）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿咽喉手术属于儿科常见手术方式，但术后容易并发躁动，导致患儿出现自我损伤等情况，影响患儿手术效果[1]。目前，躁动的发生机制尚未完全明确，有学者认为可能是麻醉药物作用于小儿神经系统，术后麻醉药物抑制神经系统的药效消失，而残留药物影响中枢神经功能恢复，影响患儿感觉功能，从而引起躁动反应[2～3]。

据报道[4]，小儿咽喉手术后并发躁动的概率高达60%，因而需辅以恰当护理干预，以此减少躁动的发生，保证小儿手术安全。伴随医疗模式逐步改革，以“一切以疾病为中心”作为核心理念的传统护理模式，逐步完成了向现代护理转变的过渡。舒适护理属于新兴护理模式之一，即体现了“一切以病人为中心”的现代化护理理念，强调护理服务的舒适性特点，以使患者获得理想护理体验为目标[5]。在小儿咽喉手术中应用舒适护理，要求护理人员针对患儿、家长的各项需求，从心理、环境、麻醉、体位等方面提供舒适护理服务，减轻其手术、麻醉等操作所致不适感，从而提升其舒适度。

结果提示，研究组患儿躁动发生率是3.85%，恢复室停留时间是（35.61±9.45）min，与对照组相比均优势明显，充分证明了舒适护理用于小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的突出效果。

[1]黄毓婵,朱琼芳,陈旭素,等.舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的应用[J].临床护理杂志,2013,12(1)：41-43.

[2]付晓利,李伟伟,楚冬冬.舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40)：7970.

[3]乔 锐.舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的影响[J].中国保健营养,2016,26(3)：254-255.

[4]常 俊,朱学玲.手术室舒适护理对非全身麻醉患者的心理状态及舒适度的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16(4)：260-261.

[5]周 艳,林 红.手术室舒适护理对非全身麻醉患者的心理状态及舒适度的影响[J].河北医学,2015,21(9)：1539-1542.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.32.95.02