腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的围手术期的护理探讨

龚惠芬

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215000）

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的围手术期的护理探讨

龚惠芬

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215000）

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的围手术期的护理。方法 以我院收治的患者96例为研究对象，随机抽取48例为对照组给予常规护理，另48例为研究组给予围手术期护理，对比两组患者护理效果。结果 手术后，研究组患者疼痛评分、平均住院时间、肛门排气时间，均比对照组更优，差异无统计学意义（P＞0.05）。在并发症发生率、护理总满意率上，研究组患者均比对照组患者更优，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者经围手术期护理，效果显著，值得推广。

腹腔镜；子宫肌瘤剥除术；围手术期；护理

子宫肌瘤属于妇科常见与多发疾病，其作为良性肿瘤，具有高发病率的特点，据调查[1]，我国子宫肌瘤发病率在25%左右。目前，临床上主要采用腹腔镜手术治疗，其优势众多，如：创伤小、出血少、疼痛轻、预后佳等，为了凸显此术式的临床价值，使患者护理需求，得到满足，人们对于围手术期护理，进行了更高的关注。选择患者96例，在我院当中，进行研究，相比与常规护理，围手术期护理减少了并发症的出现，减轻了患者疼痛，缩短了其住院时间。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015.5～2016.5我院收治的患者96例为研究对象，年龄25～46岁，平均年龄（38.6±2.3）。单发肌瘤60例、多发肌瘤36例，瘤体直径4～8 cm。纳入标准：①均符合子宫肌瘤诊断标准；②均签署知情同意书；③均无严重器质性疾病；没有接受过开腹手术。对患者随机进行分组，每组48例。在年龄、性别等方面，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的护理中，进行了常规护理，具体方法在饮食、心理、健康教育等方面。

1.2.2 研究组

围手术期护理，措施如下：（1）术前检查，护理人员协助患者行常规检查，包括尿、血及粪常规等检查，如果出现异常，及时告知医师；心理疏导，通过沟通，了解患者心理状况及成员，因不了解疾病、手术等，其常伴有焦虑、恐惧等心理，从而降低了其配合度，影响了其预后，护理人员应主动关心，结合其年龄、接受能力等，采取针对性的疏导，尽量缓解其心理压力；健康教育，入院后，护理人员向患者及其家属介绍疾病有关知识，提高其健康知识知晓率；术前准备，清洁、消毒脐部，将棉签沾碘伏或清水，轻轻擦拭，避免损伤皮肤。同时术前12h禁饮食，并在术晨灌肠，使用温热盐水，待膀胱排空后，留置导尿管。（2）术中，医护工作者，在配合中，要密切，对患者生命体征，进行观察，对患者湿度、温度，进行控制，如果发现非正常情况，要对医生进行报告。（3）术后，基础护理，根据医嘱，补液，心电监护，去枕平卧，确保患者呼吸道通畅，观察其体温、血压、脉搏及血氧饱和度；饮食指导，肠功能恢复后，给予流质食物，逐渐过渡到半流质与正常饮食；运动指导，护理人员鼓励患者活动，通过主被动练习，以此促进机体恢复；并发症预后，术后常见疼痛、恶心呕吐及高热等并发症，护理人员应主动询问患者，一旦出现剧烈腹痛、血尿等，均要及时告知及时，以便于有效处理，如果疼痛程度较轻，则可给予体位指导、语言或动作安慰等，使其了解疼痛的意义；管道护理，固定导管，记录引流液数量、形状及颜色；出院指导，出院后合理饮食、科学运动，尽量选用高蛋白、低脂肪及高热量食物，保持腹部穿刺孔清洁、大便通畅，1个月后方可性生活，并要定期复查。

1.3 观察指标

观察术后肛门排气时间、平均住院时间、疼痛程度，发生并发症的几率，护理的满意率。

1.4 统计学处理

使用专业统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后肛门排气时间疼痛和住院时间

在手术后，疼痛、住院、肛门排气方面，研究组和对照组比较，均更为理想，且具有显著区别（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后肛门排气时间、平均住院时间、疼痛评分对比（±s）

表1 两组术后肛门排气时间、平均住院时间、疼痛评分对比（±s）

注：*和对照组比较，P＜0.05

组别 术后肛门排气时间（h） 平均住院时间（d） 术后24 h疼痛评分（分）研究组 21.2±0.7* 7.2±1.1* 4.8±2.1*对照组 35.9±1.4 8.3±1.5 6.6±2.6

2.2 发生并发症几率，护理满意情况

和对照组比较，发生并发症几率，护理满意率，研究组患者均更优，且具有明显区别（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意率及并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术作为临床常见术式，受麻醉、气腹等影响，患者神经、内分泌及血流动力学等均会出现改变，对于治疗效果，要进行确保，对于患者要求，要通过护理进行满足[2]。医生、护士、患者，都对临床护理，进行更大的重视。在医疗改革的尽心通过当中，医护人员，在护理理念中，对患者为本进行树立，在护理中，对围手术期护理进行使用。对应用价值进行清楚，以96例患者，我院治疗为例，得到的结果十分理想。

研究组比较对照组的患者，术后肛门排气时间、平均住院时间、疼痛评分均相对较少，同时，研究组的护理满意率较高，差异显著。此结果表明，腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者经围手术期护理，减轻了其疼痛，缩短了其住院时间，利于其早日康复。符合相关的研究结果[3]。

由此可见，对于腹腔镜下，进行子宫肌瘤剥除术的患者，在手术前，以及术中与术后护理，缓解了其身心压力，保证了护理质量，临床上应大力推广。但实践中，护理人员应积极学习新的护理技能、方法与理念等，不断提高自身的综合素质，如：知识理论与职业素养等。

[1]王金玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期护理体会[J].现代中西医结合杂志,2013,11(05)：1308.

[2]荆 琳.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者的临床护理分析[J].中外医学研究,2012,34(07)：87.

[3]张 英,张 凯.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理框架构建探索[J].航空航天医学杂志,2015,16(06)：768-769.

本文编辑：吴宏艳

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.32.86.02