微信视频健康教育对孕妇首次胎心监护结果的影响

付 培，于锦华

（江苏省镇江市妇幼保健院产科，江苏 镇江 212000）

微信视频健康教育对孕妇首次胎心监护结果的影响

付 培，于锦华

（江苏省镇江市妇幼保健院产科，江苏 镇江 212000）

目的探讨微信健康教育视频在门诊孕妇首次胎心监护中的应用效果。方法 采用方便抽样方法，选取2016年7月～11月于镇江市妇幼保健院定期产前检查的孕妇760例，按照首次胎心监护的单双日分为观察组(n=456)和对照组(n=304)，观察组接受微信健康教育视频，对照组接受常规健康教育。干预后采用首次胎心监护结果和首次健康教育用时进行比较。结果 观察组首次胎心监护结果异常例数及首次健康教育用时低于对照组，两组门诊孕妇首次胎心监护结果异常的例数及首次健康教育用时比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微信视频健康教育可以有效降低门诊孕妇首次胎心监护结果异常的例数，减少首次健康教育用时，提高工作效率。

微信视频；健康教育；首次；胎心监护

胎心监护是孕妇孕期保健中的一项重要监护手段，对了解孕期胎儿宫内安然状况有着重要的意义[1]。由于孕妇对胎心监护监测缺乏了解，对监测手段的未知，对结果的担心，患者心理紧张，准备不足，配合不到位，导致监测结果异常[2]。因此，监测前有效的健康教育是保证孕妇胎心监护顺利进行的重要内容。微信作为即时通讯服务的免费应用程序，被越来越多的医护人员用于服务患者，通过微信发送视频进行健康教育逐渐成为一种可行的健康教育途径。本研究旨在评价微信视频式健康教育对孕妇首次胎心监护结果和助产士首次健康教育用时的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样方法，选取2016年7月～11月于镇江市妇幼保健院定期产前检查的孕妇760例。纳入标准：初产妇孕32周，单胎，无妊娠合并症，首次行胎心监护，能够熟练使用智能手机和微信APP，患者自愿参加此研究。排除标准：有认知障碍者；监护当日孕妇存在急性感染者（如感冒）。按胎心监护日期单双日分为观察组456例和对照组304例。两组研究对象的年龄、学历比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组门诊孕妇一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 微信视频制作及助产士的培训

项目实施前，由医院宣传科拍摄胎心监护视频。内容有：胎心监护的目的，孕妇的准备工作，监护流程及注意事项。制作后由医院健康教育委员会审核通过。对胎心监护室的两名助产士进行培训，内容：（1）胎心监护的目的，孕妇的准备，监护流程及注意事项；（2）微信视频的发送方法以及与孕妇的沟通方式，（3）孕妇可能会提出的问题以及如何回答。

1.2.2 干预方法

对照组孕妇采用常规的健康教育方法，即孕妇进行胎心监护前，由监护室的助产士口头进行健康教育；观察组孕妇采用微信视频健康教育方式，即孕妇进行胎心监护前，由监护室助产士通过微信公众号发送胎心监护视频到孕妇的手机上，孕妇自行观看。两组孕妇的健康教育结束后，助产士询问孕妇有无不明白、不理解之处，回答两组孕妇提出的疑问。胎心监护方法：孕妇排空膀胱，取舒适卧位或半卧位，将胎心探头放于腹部胎心音最响亮部位，宫缩探头放于宫底上三横指处。在监测胎儿心跳的同时，记录孕妇的宫缩情况，每次胎心监护持续20 min，如监护20 min无胎动及胎动时胎心无加速，应给予轻度有效刺激：推动肢体，转换体位等，等待睡眠中的胎儿醒来，再监护20 min。

1.3 评价指标

统计比较两组孕妇首次胎心监护结果异常的例数及助产士首次健康教育用时。（1）胎心监护结果异常：包括胎心率基线异常、基线变异减弱或消失、20 min内无胎动或胎动时无加速、早期减速、变异减速、晚期减速、延长减速。（2）首次健康教育用时；包括助产士首次对孕妇健康教育和回答问题的时间。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组孕妇首次胎心监护结果异常的发生数、健康教育用时比较。见表2。

表2 两组孕妇首次胎心监护结果异常的发生数、健康教育用时比较

3 讨 论

健康教育是胎心监护过程中的重要内容，健康教育的效果直接影响孕妇的遵医行为和监测结果。胎心监护健康教育的重点是监护前的准备工作和监护中的配合。通过健康教育，孕妇了解监护的过程和注意事项，消除孕妇的焦虑，提高孕妇的配合，减少了异常结果的发生。

3.1 微信视频健康教育能降低异常结果

表2显示，两组孕妇的首次胎心监护结果异常的发生例数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明微信视频健康教育能有效降低胎心监护结果异常的发生。可能原因：首先，微信是年轻人喜欢的获取信息的途径；其次，视频集图、文、声、像多重刺激于一体，使孕妇大脑的视觉、听觉等中枢都处于兴奋状态，有利于孕妇对知识进行加工、归纳，形成理解基础上的记忆。第三，视频健康教育，保证了健康教育的同质性、全面性，并且重点突出。第四，助产士的解惑答疑，进一步帮助孕妇理解胎心监护的必要性，掌握监护过程中的配合和注意事项，缓解了孕妇紧张、焦虑情绪。孕妇的情绪稳定、配合到位，降低了监护结果假阳性的发生[3]。与李启凤[4]、安晓娜[5]等研究结果一致。

3.2 微信视频健康教育减少护士健康教育用时，提高工作效率

表2显示，观察组孕妇的首次健康教育用时显著低于对照组，微信视频健康教育大大缩短护理用时，提高工作效率。常规的健康教育要求教育者和被教育者面对面进行，而微信视频健康教育可以有被教育者独立完成，充分调动了孕妇自主学习性，且可反复观看，不受人员、时间、环境限制，助产士只有答疑时才需用时。与段洪涛[6]等研究结果一致。

微信视频健康教育可以降低门诊孕妇首次胎心监护结果异常的发生率，缩短助产士首次健康教育用时。提高工作效率。本次仅对门诊孕妇首次胎心监护的结果和健康教育用时进行研究，对整个孕期及分娩结局的影响，还有待于进一步探讨。

[1]杨慧霞.重视胎儿宫内监测[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,26(2)：84-85．

[2]李玉翠,郭 英.门诊胎心监护异常情况的分析及护理[J]．天津护理,2016，24(2)：134-135．

[3]王子莲.胎儿监护技术临床应用[J].中国医师杂志,2015,17(10)：1459-1464．

[4]李启凤.胎心监护在孕妇孕期保健中的应用效果[J]．当代护士(中旬刊),2006,7(7)：56-58．

[5]安晓娜,吕丽华.胎儿胎心监护结果影响因素分析及对策[J]．现代中西医结合杂志,2014,23(8)：826-827．

[6]段洪涛.孕晚期胎心监护在产科中的应用研究[J]．实用临床医药杂志,2017,21(5)：191-193．

本文编辑：吴宏艳

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.32.84.02