重病脑外伤患者的呼吸道护理分析

张艳芳

（江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

重病脑外伤患者的呼吸道护理分析

张艳芳

（江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

目的 研究重病脑外伤者呼吸道护理的方法与效果。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的78例重病脑外伤患者为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各38例。两组均给予常规呼吸道护理服务，试验组在此基础上加用呼吸道护理干预措施。观察两组血气指标的变化情况，并比较患者满意度。结果 试验组干预后PaO2、SaO2与PaCO2指标水平分别为（87.43±16.19）mmHg、（96.87±2.86）%、（38.53±16.23）mmHg，对照组分别为（75.09±15.11）mmHg、（92.23±2.41）%、（46.19±12.38）mmHg，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组满意度为97.44%，对照组为82.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重病脑外伤患者实施呼吸道护理干预，可显著改善其PaO2等血气指标，促进患者病情恢复，并能提高护理质量。

呼吸道护理；效果；重病脑外伤；血气指标

临床上，颅脑损伤比较常见，致病因主要为直接亦或者是间接性的暴力损伤，临床分型为脑损伤、颅骨损伤和头皮损伤[1]。因该病具有非常高的死亡率，再加之患者发病比较危急，可伴随多种并发症状，所以还应加强对其进行治疗与护理的力度。本文将重点剖析重病脑外伤呼吸道护理的方法，为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的78例重病脑外伤患者为研究对象，均经体征、临床与影像学检查确诊符合“颅脑损伤诊断标准[2]”，获得我院伦理委员会批准，排除病历资料不全与未签署知情同意书者。将患者随机分为试验组和对照组，各39例。试验组男23例，女16例；年龄20～76岁，平均年龄（52.14±6.27）岁；高空坠落致伤7例，硬物击伤13例，交通事故致伤17例，其他损伤2例。对照组男24例，女15例；年龄21～75岁，平均年龄（52.06±6.13）岁；高空坠落致伤6例，硬物击伤12例，交通事故致伤18例，其他损伤3例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均进行常规呼吸道护理：根据患者气管切开、气管插管的实际情况，向其提供针对性的护理服务，密切监测患者病情，记录基础生命体征变化。试验组同时辅以呼吸道护理干预[3]，具体如下。

（1）抢救患者前，做好相关物品与环境的准备工作，并准确评估其病情，观察全身与气道情况，评价痰液性质与咳嗽反射等，记录痰液量。合理调整病室内的温、湿度，定时开窗通风，确保室内通风良好。每日早晚各清洁病房卫生1次，加强病室消毒力度，防止院内感染。

（2）注意观察患者病情，一旦发现血氧饱和度急速下降、呼吸窘迫亦或者是呼吸机报警等异常情况，需立即予以吸痰辅助治疗，并于吸痰前后，向患者辅以高浓度吸氧治疗，维持约2 min，避免患者因缺氧导致窒息。

（3）雾化吸入期间，遵医嘱应用氨溴索，以充分稀释痰液。待患者痰液的黏稠度达正常标准时，可予以生理盐水雾化吸入治疗。另外，在使用呼吸机时，还应对患者进行湿化及蒸汽处理，并严格控制吸入蒸汽的温度为35℃。

（4）指导患者取平卧位，头稍微偏向一侧，解开衣领。针对有脑脊液渗漏与颅骨骨折情况的患者，需适当抬高其头部，以减轻脑水肿，避免感染。

1.3 观察指标

密切监测两组PaO2等血气指标的变化情况，并进行对比分析。同时选取问卷调查评价患者对护理工作的满意情况，其评价等级分为：不满意（0～74分）、基本满意（75～89分）、非常满意（90～100分）。总满意度=基本满意度＋非常满意度。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血气指标

干预前，试验组与对照组P a O 2等血气指标比较，差异无统计学意义（P＞0.0 5）；干预后，试验组PaO2为（87.43±16.19）mmHg、SaO2为（96.87±2.86）%，对照组分别为（75.09±15.11）mmHg、（92.23±2.41）%。试验组各血气指标明显高于对照组（t1=3.4798，t2=7.7478，P＜0.05）。干预后，试验组PaCO2为（38.53±16.23）mmHg，明显低于对照组的（46.19±12.38）mmHg，差异有统计学意义（t=2.3435，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血气指标对比（x±s）

2.2 满意度

试验组满意度为97.44%，对照组为82.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨 论

颅脑外伤具有病情危急、病死率高等特点[4]，可严重危及人类的生命健康。因此，及时、有效的治疗对于改善患者病情与生存质量来说尤为重要。此外，护理作为临床诊治工作的一个重要环节，其在患者病情恢复的过程中也起着至关重要的作用[5]。有报道称，呼吸道护理干预乃比较新兴的一种护理方法，可针对患者的病情与实际需求，及时向其提供全面、有效的护理服务，以达到完善临床护理方案、促进患者病情康复以及改善预后的目的。现代研究表明，呼吸道护理干预在临床上的实际应用，除了能弥补常规呼吸道护理的缺陷之外，还能有效改善患者的PaO2等血气指标，提高抢救效果，确保患者生命安全。另外，也有研究发现，及时对重病脑外伤患者施以呼吸道护理干预，可在维持其呼吸道畅通的基础上，起到降低感染等并发症发生风险与提高临床护理效率的作用。本研究结果表明，试验组经呼吸道护理干预后的血气指标均明显优于对照组（P＜0.05）；试验组满意度明显高于对照组（97.44% vs 82.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在重病脑外伤患者的临床护理中，呼吸道护理干预法具有较显著的应用价值。

综上所述，将呼吸道护理干预作为重病脑外伤者的一种首选护理方式，可促进其血气指标的快速改善，确保患者的疗效，提高其满意度。

[1] 朱芬芝.探讨重病脑外伤患者68例呼吸道护理体会[J].大家健康(下旬版),2013,7(7):171-172.

[2] 陆小芳.重病脑外伤患者32例呼吸道护理分析[J].医学信息,2015,(42):186-187.

[3] 欧阳映红.重病脑外伤患者68例呼吸道护理体会[J].现代诊断与治疗,2014,(12):2863-2864.

[4] 姚 玮.浅谈重度脑外伤患者的护理重点[J].航空航天医学杂志,2013,24(4):492-493.

[5] 孙玉芹,蔡相娥.重度颅脑外伤病人气管切开护理[J].中国美容医学,2011,20(z1):129-130.

本文编辑：张 钰

Objective To study the methods and effects of respiratory tract nursing for patients with severe brain injury. Methods A total of 78 patients with severe traumatic brain injury

in our hospital from January 2015 to 2016 in were selected and randomly divided into two groups: experimental group and control group (n=38), with each group of two cases. The two groups were given routine nursing care, while the experimental group was treated with respiratory nursing intervention. The changes of blood gas indexes in two groups were observed and compared. Results The experimental group after the intervention of PaO2, SaO2 and PaCO2 respectively is the index level (87.43±16.19)mmHg, (96.87±2.86)% and (38.53±16.23)mmHg, the control group is (75.09±15.11)mmHg, (92.23±2.41)% and (46.19±12.38)mmHg. The experimental group was significantly better than the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). The satisfaction rate of the patients in the experimental group was 97.44%, while that of the control group was 82.05%. The experimental group was signif i cantly higher than the control group. The difference between the two groups was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion Respiratory tract nursing intervention for patients with severe brain injury can signif i cantly improve the blood gas index of PaO2, promote the recovery of the disease and improve the quality of nursing care.

Respiratory care; Effect; Severe brain injury; Blood gas index

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.26.80.02