分析妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响

何东方

【摘要】 目的 探究分析妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的效果影响。方法 40例妊娠合并糖尿病孕妇， 随机分为对照组和观察组， 各20例。对照组孕妇按照常规方式对血糖进行控制， 观察组孕妇从多层面进行干预， 确保血糖处在正常水平。比较两组孕妇、围生儿并发症发生情况。结果 观察组孕妇并发症发生率为25.00%， 明显低于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（χ2=5.0128， P<0.05）。观察组围生儿并发症发生率为10.00%， 明显低于对照组的45.00%， 差异具有统计学意义（χ2=6.1442， P<0.05）。结论 妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制对母婴预后的影响十分重要， 通过控制血糖的平衡， 可显著改善母婴结局， 值得临床治疗进行广泛的推广。

【关键词】 妊娠；糖尿病；血糖控制情况；母婴预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.034

随着社会科技水平的不断提高， 人们的生活水平也在不断的提升， 糖尿病患者也在逐年上升， 现如今， 糖尿病在我国非常普遍， 该病不仅危害人们的身体健康， 同时严重影响人们的生活质量， 尤其是患有糖尿病的孕妇。妊娠合并糖尿病孕妇指的是怀孕之前未患有糖尿病， 而在怀孕的过程中患有糖尿病， 但产后又会自动消失的一种疾病。通过适当的调节， 确保孕妇的生理指标都达到正常的指标， 避免出现危及身体健康的现象[1， 2]。为此， 本次本院接收患有糖尿病的孕妇40例， 研究妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的效果影响， 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 盲选本院2013年1月～2017年4月期间接收妊娠合并糖尿病孕妇40例作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各20例。观察组年龄24～45岁， 平均年龄（33.38±3.8）岁；10例初产妇， 10 例经产妇；孕周最短 35 周， 最长 40 周， 平均孕周（37.2±1.0）周。对照组年龄25～46岁， 平均年龄（34.85±3.7）岁；10 例初产妇， 10 例经产妇；孕周最短 35 周， 最长 40 周， 平均孕周（37.2±1.1）周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 孕婦入院后， 均用常规实时监测孕妇的各项生命特征指标。对照组孕妇按照常规方式对血糖进行控制， 观察组孕妇从多层面进行干预， 确保血糖处在正常水平。现具体操作如下。①对照组妊娠合并糖尿病孕妇在本次治疗中完全按照常规方式进行降低血糖治疗， 恢复其血糖平衡， 最后动态观察血糖的变化。②观察组妊娠合并糖尿病孕妇可通过血糖控制情况， 对孕妇进行运动疗法或者制定合理的饮食计划并对其注射胰岛素进行治疗， 让血糖值保持在正常水平。必要时可以注射安慰剂， 避免由于心理情绪的波动而造成腹中胎儿受到影响。最后同样动态观察血糖的变化。对两组孕妇都进行常规性的检查， 并实时监测各项生理指标， 若发生特殊情况， 应及时处理， 并采集相关数据， 分析母婴预后的情况。

1. 3 观察指标 比较两组孕妇、围生儿并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇并发症发生情况比较 观察组孕妇产后出血2例、感染1例、子痫前期1例、羊水过多1例， 观察组并发症发生率为25.00%；对照组孕妇产后出血4例、感染2例、子痫前期3例、羊水过多3例， 对照组并发症发生率为60.00%。观察组孕妇并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.0128， P<0.05）。

2. 2 两组围生儿并发症发生情况比较 观察组出现巨大儿1例、死胎死产0例、新生儿窒息1例， 观察组围生儿并发症发生率为10.00%；对照组出现巨大儿3例、死胎死产2例、新生儿窒息4例， 对照组围生儿并发症发生率为45.00%。观察组围生儿并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.1442， P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是临床上一种常见的妊娠合并症， 对母婴的身体健康造成巨大的威胁。由于初期时无明显的临床特征， 检查的时候身体状况和体征无任何异常， 因此， 常常出现误诊、漏诊的情况[3， 4]。为了能够及时对该疾病进行有效的治疗， 改善母婴预后， 孕妇应定期去医院进行产前检查和糖耐量的筛查。妊娠期糖尿病孕妇多半发生在妊娠中期或者晚期， 常伴有代谢异常的现象， 在临床医学上属于高危妊娠。此类现象的发生会导致孕妇流产、羊水过多等情况， 也可能发生死胎、早产、新生儿窒息等， 对母婴的身体健康有着极大的影响[5]。

研究调查显示， 对糖筛查进行检查的有效时间为孕25～27周， 这是因为胎盘分泌出各种对抗胰岛素激素， 而孕25～27周这段时间的上升速度比较快， 当孕期到了33周左右达到顶峰， 此时段的胰岛素拮抗反应异常强烈， 所以糖筛查的合理时间应为25～27周[6， 7]。其中导致高危糖尿病孕妇的相关原因有以下几点， 如家族遗传、有糖尿病史、体质量指数>25 kg/m2， 过往有流产史、畸形、妊娠期糖尿病史等现象[8]。

通过对妊娠胎儿进行临床检查， 可得出结论比正常的孕周更大， 并且出现羊水较多、外阴真菌感染的现象；若孕妇进行糖筛查检测为正常的情况， 还需要定期进行反复检测， 复查的时间建议在孕期33周左右[9]。另外， 临床医师应嘱咐孕妇要进行一些适量的运动， 同时每天进行合理的饮食， 其目的是为了更好的控制血糖指标， 根据实际情况对孕妇注射胰岛素进行治疗。一般情况下， 空腹血糖值应在5.6 mmol/L以下， 进食2 h后的血糖值控制在6.7 mmol/L 以下， 最大程度上降低母婴死亡率[10]。endprint

本次研究结果表明， 观察组孕妇并发症发生率为25.00%， 明显低于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（χ2=5.0128， P<0.05）。观察组围生儿并发症发生率为10.00%， 明显低于对照组的45.00%， 差异具有统计学意义（χ2=6.1442， P<0.05）。说明妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响起到积极的作用， 且血糖控制良好有利于改善母婴结局， 临床意义显著， 有较好的临床治疗效果。本次治疗中本院就将该临床治疗模式运用到20例患者治疗中， 观察组各方面指标均占据显著优势， 可见该临床治疗模式值得临床治疗进行广泛推广。

参考文献

[1] 姚兰， 张建梅， 李萍， 等. 妊娠合并糖尿病对母婴的影响研究. 当代医学， 2011， 17（2）：46-48.

[2] 万海英. 妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制分析 . 现代诊断与治疗， 2012， 23（10）：1621-1622.

[3] 曹素华. 个体化护理干预在妊娠合并糖尿病围产期护理中的作用. 中国实用医药， 2010， 5（9）：208-209.

[4] 郝玉凤. 妊娠合并糖尿病孕妇的临床分析. 中国卫生标准管理， 2014， 5（2）：20-21.

[5] 陈莎丽. 15例妊娠期糖尿病患者的血糖检验探讨. 东方食疗与保健， 2015（8）：248.

[6] 董娟， 王曼丽， 王韦. 妊娠期糖尿病孕妇控制血糖对母婴预后的影响. 中国基层医药， 2012， 19（15）：2248-2249.

[7] 周永丽， 陈楚燕. 妊娠期糖尿病血糖控制情况对母婴预后的影响. 中国现代医生， 2014， 52（15）：119-121.

[8] 王慧蘭， 周婉平. 妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响. 中国妇幼保健， 2016， 31（20）：4152-4153.

[9] 李玉荣. 妊娠期糖尿病血糖控制情况对母婴预后的影响. 中国医药指南， 2013（23）：94-95.

[10] 李艳. 血糖控制对妊娠合并糖尿病孕妇母婴预后的影响. 糖尿病新世界， 2016， 19（3）：85-87.

[收稿日期：2017-05-10]endprint