无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察

郭华

【摘要】 目的 探究无痛分娩技术在产科临床应用中的效果。方法 142例产妇， 随机分为对照组和观察组， 每组71例。对照组产妇采用传统常规分娩技术， 观察组产妇采用无痛分娩技术。比较两组产妇疼痛程度与分娩情况。结果 观察组产妇疼痛程度低于对照组产妇， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇总产程时间短于对照组， 新生儿评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇阴道分娩率为97.18%， 高于对照组的85.92%， 差異具有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛分娩技术的应用效果明显优于传统常规分娩技术， 因此可以将其广泛临床推广应用。

【关键词】 无痛分娩技术；产科临床；效果观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.016

【Abstract】 Objective To investigate the effect of painless delivery technique applied in obstetrics. Methods A total of 142 puerpera were randomly divided into control group and observation group， with 71 cases in each group. The control group received traditional routine delivery technique， and the observation group received painless delivery technique. Comparison were made on maternal pain degree and delivery condition in two groups. Results The observation group had lower maternal pain degree than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had shorter total labor time than the control group and higher neonatal score than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher vaginal delivery rate as 97.18% than 85.92% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Painless delivery technique provides obviously better application effect than traditional routine delivery technique， and it can be widely promoted and applied.

【Key words】 Painless delivery technique； Obstetric clinical； Effect observation

分娩就是指胎儿脱离母体， 成为独立个体的一个过程， 而分娩全程可以分为三个过程， 其中第一产程是指宫口扩张时期， 第二产程是指胎儿分娩时期， 第三产程是指胎盘分娩时期。第一产程和第二产程由于胎儿压迫产道， 会使产妇感到强烈的疼痛， 在临床医学中将疼痛划分为十级， 而分娩疼痛则是最强烈的一种疼痛， 甚至会对产程以及产后造成很多的不良影响[1]。因此为了能够缓解产妇分娩疼痛， 在临床医学不断进步的过程中， 无痛分娩技术被越来越多的专家所重视， 而为了进一步验证无痛分娩技术在产科临床中应用价值， 本院专门针对此进行了一项临床资料对比研究， 现研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院产科2016年8月～2017年1月接收的142例产妇作为临床研究对象， 所有产妇孕周为39～41周。将其随机分为观察组和对照组， 各71例。观察组产妇年龄23～37岁， 平均年龄（27.1±3.3）岁；对照组产妇年龄24～38岁， 平均年龄（29.2±3.1）岁。两组产妇年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有产妇均签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组产妇采用传统常规分娩技术， 主要在产妇分娩过程中给予常规方法指导， 同时给予一定的精神鼓励。观察组产妇采用无痛分娩技术， 操作由有经验的麻醉医师进行， 具体方法如下：在产妇子宫开口2～3 cm时， 麻醉师对产妇进行腰椎穿刺， 同时在产妇的蛛网膜下腔注射少量的局部麻醉药物， 对此本院采用的主要是芬太尼、布比卡因、麻黄素以及葡萄糖， 然后在产妇的硬膜外腔置入1根细导管， 而导管的另外一端则连接电子镇痛泵， 切记导管不可以插的过浅， 避免导管滑脱现象出现。然后在导管内无回血后， 根据产妇的分娩疼痛情况适时运用电子泵输送用药， 同时药量控制方面不必担心用药过多的问题， 对此本院主要采用了浓度为0.075%的布比卡因50 ml加入50 μg芬太尼， 同时以10 ml/h速度注入镇痛泵的方式， 若是产妇仍有疼痛， 可以自主加药， 同时在患者宫口开全后停止用药[2]。最后对两组患者的疼痛程度以及产程时间、分娩方式、新生儿评分进行记录观察。endprint

1. 3 观察指标 本次临床研究中主要观察指标包括产妇疼痛程度以及产妇分娩情况。产妇疼痛程度包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级， 产妇分娩情况包括总产程时间、阴道分娩、剖宫分娩、新生儿评分。

1. 4 评定标准 产妇疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）来评定。Ⅰ级：1～4分；Ⅱ级：5～8分；Ⅲ级：9～10分。

1. 5 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇疼痛程度比较 观察组产妇疼痛程度低于对照组产妇， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇分娩情况比较 观察组产妇总产程时间短于对照组， 新生儿评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇阴道分娩率为97.18%， 高于对照组的85.92%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

分娩是胎儿脱离母体变为单独个体的一个必经过程， 但是在分娩过程中由于胎儿压迫产道会使产妇感到分娩阵痛， 而分娩阵痛会带来很多不利的影响， 如血管收缩、胎盘血流量减少等， 因此缓解产妇分娩疼痛具有重要的临床价值[2， 3]。

而无痛分娩作为国外引进的一种分娩技术， 在国外已经有100年左右的临床应用史， 并且有报道研究称， 在产妇分娩过程中能够使产妇的硬膜外麻醉镇痛恒定， 可以缓解产妇分娩阻碍， 并且还可以降低分娩过程中低血压现象[4]。但是由于无痛分娩过程中会在产妇的硬膜外注入麻醉药品， 因此很多产妇担忧会对新生儿造成一定影响， 因此为了能够验证无痛分娩对母婴的无毒性以及无痛分娩在产科临床应用价值， 本院进行一次关于无痛分娩技术在产科临床应用效果的研究。

通过研究发现， 在进行产妇疼痛程度比较中， 采用无痛分娩技术的71例观察组产妇中Ⅰ级疼痛有43例、Ⅱ级疼痛有26例、Ⅲ级疼痛有2例， 而采用传统常规分娩技术的对照组产妇中Ⅰ级疼痛有8例、Ⅱ级疼痛有20例、Ⅲ级疼痛有43例， 观察组产妇分娩疼痛程度明显低于对照组产妇（P<0.05）， 这就证明了无痛分娩技术是可以缓解产妇分娩疼痛的。且在进行产妇分娩情况比较中， 观察组产妇总产程时间为（6.15±0.36）h， 新生儿评分为（9.56±0.69）分， 并且有69例产妇为阴道分娩；而对照组产妇总产程时间为（9.32±0.42）h， 新生儿评分为（7.32±0.42）分， 采用阴道分娩的只有61例， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 这就证明了无痛分娩技术可以缩短产程时间， 提升自然分娩率， 同时也不会影响新生儿生命健康， 因此在今后的产科临床中可以将无痛分娩技术广泛推广应用。

此外， 无痛分娩技术虽然有以上诸多优势， 但是在运用无痛分娩技术时， 还是有以下几点是需要注意的。首先， 无痛分娩虽然可以帮助产妇缓解疼痛， 但是还是需要产妇自己用力生产， 在进行无痛分娩过程中会为产妇采用镇痛药物， 这些镇痛药具有一定的神经阻碍作用， 但是对产妇的运动神经并没有影响， 因此进行无痛分娩时产妇的子宫是可以正常收缩的， 为此医护人员就应该在产妇疼痛稍有缓解时， 指导产妇用力， 这时产妇的宫口更容易开， 有助于加快产程[5-8]。其次， 在进行无痛分娩时， 要刺穿产妇的椎管， 在这个过程中有的产妇会感到不适， 但这并不会对产妇生产造成影响， 因此在产妇感受不适时， 医护人员要及时的告知产妇， 避免产妇恐惧担忧。最后， 采用无痛分娩技术， 有时也是要进行剖宫产的， 这取决于分娩过程中产妇是否会出现胎位异常、脐带绕颈等现象， 在无痛分娩过程中若是出现上述现象， 就必须要进行剖宫产[9， 10]。

综上所述， 无痛分娩技术在产科临床应用中具有很多的优势， 但是在应用无痛分娩技术过程中有很多的注意事项， 因此为了能够真正的帮助产妇缓解分娩痛苦， 还需要不断的对无痛分娩技术进行改进研究。

参考文献

[1] 兰卉， 赖香梅. 无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用. 中国现代药物应用， 2016， 10（22）：13-15.

[2] 孙丽萍， 张熹公， 张蔚. 罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（87）：101-109.

[3] 谢骏， 张红， 孙新平. 无痛分娩在基层二级助产医院推广的影响因素分析. 赣南医学院学报， 2013， 33（2）：280-281.

[4] 陈红. 无痛分娩技术在产科临床应用的效果观察. 中国民康医学， 2016， 28（8）：49-51.

[5] 曹六英. 无痛分娩技术在产科临床应用的效果观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（2）：140-141.

[6] 王春香， 姚秋香， 穆傲霜. 无痛分娩技术在产科临床应用分析. 中国药物经济学， 2013（4）：331-332.

[7] 任小川. 分析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果. 中国医药指南， 2013（34）：110-111.

[8] 王琼. 探析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（65）：138-139.

[9] 周艳鹏. 浅析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（15）：2987.

[10] 殷文俏. 分析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果. 医药前沿， 2016， 6（28）：87-88.

[收稿日期：2017-03-28]endprint