骨质疏松和骨病的检验指标临床探讨

刘琴　毕力克

【摘要】 骨質疏松是老年人群体中常见的骨疾病， 该病症与老年人单位体积内骨组织量下降有很大的联系。骨质疏松的病发原因多种多样， 并且骨质疏松与组织钙化、基质有直接关系。在骨质疏松病症的早期诊断中， 常规需要检验骨钙素、甲状旁腺激素（PTH）、Ⅰ型前胶原N端前肽（PⅠNP）、维生素D以及b胶原， 而各项检验均需合理的临床指标作为参考。为此， 文章先简要分析了骨质疏松的发生原因及临床表现， 探讨骨病检验指标， 之后指出骨质疏松的危害及预防策略。

【关键词】 骨质疏松；骨病检验指标；骨钙素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.116

对于老年人而言， 骨质疏松影响老年人正常行走， 并且在较小的外力作用下也容易发生骨折的情况， 这对老年患者的生活质量产生巨大威胁。在骨质疏松的临床治疗上， 早发现早治疗依旧是非常有效的方法。

1 骨质疏松的病发原因及临床表现

1. 1 骨质疏松的现实发病情况 骨质疏松在当前大约有超过3亿的患者， 并且每年的上升人数在2000万以上， 我国作为人口大国， 随着老龄化时代的到来， 我国老年人人口也占据世界首位， 并且早21世纪中叶， 我国60岁以上的人口总数将达到27%。虽然当前对骨质疏松的发病人数没有具体统计， 但是当前的很多省市的调查研究结果也显示了骨质疏松在我国50岁以上人群的发病率达到20%以上， 并且女性骨质疏松的发病人数要显著高于男性。

1. 2 骨质疏松的病发原因 骨质疏松主要受骨质流失引发骨组织的退行性变化， 长期骨质丢失及骨转换紊乱也是引发骨质疏松的重要原因[1]。其中骨转换紊乱会降低骨吸收增强及骨形成， 骨吸收增强会使得骨质之间的出现缝隙， 而骨形成降低则使得人体无法得到充足的骨质补充。此外， 钙离子的缺失也是引起骨质疏松的重要因素， 老年人钙离子的缺乏主要与个人饮食习惯有很大的关系， 随着人们生活水平的不断提升， 人们日常生活中往往会摄入大量高蛋白及高糖分的食物， 这会使得人的体液偏酸性， 而为了维持体内酸碱平衡， 体内往往会利用碱性物质来中和， 而钙离子作为最常见的碱性物质， 在中和过程中， 会不断的流失， 进而使得骨质疏松发生。

1. 3 骨质疏松的临床表现 骨质疏松最为常见的临床症状是疼痛， 患者多为腰背疼痛， 并且疼痛还会逐渐向脊柱的两侧进行扩散， 在白天很少出现疼痛的情况， 而在夜间或者早晨起床时疼痛加剧[2]。脊椎椎体在疼痛产生或会产生较大的浮肿， 这会使得脊椎出现压缩变形的情况， 并且随着老年人年龄的不断增长， 或逐渐产生驼背， 部分会出现胸闷或者呼吸困难等症状。

2 骨质疏松的临床诊断以及骨病检验指标

2. 1 临床诊断方法 在骨组织的检测中， 常用的检测方法是使用双能源X射线吸收成像来测定老年患者的骨密度， 而如果医院缺少这种检测设备， 则可以通过检测患者血液、尿液中的骨代谢指标来判断受检人员是否存在骨质疏松的情况， 并且还可以反映骨吸收增强以及骨形成的具体情况。

2. 2 骨病检验指标 本院针对骨质疏松患者的骨病检验， 主要包括骨钙素、PTH、PⅠNP、维生素D以及b胶原五项检测项目。对于各项检验项目的指标， 其标准值见表1。

2. 2. 1 骨钙素 骨钙素主要用来反映骨形成， 骨钙素的正常参考标准为：女性38～100 ng/ml， 男性则为35～90 ng/ml， 对本院2016年1月～2017年4月期间进行的14812例门诊、科研、住院等人员检测骨钙素， 主要采取了骨质疏松联合检测的方式。

2. 2. 2 PTH PTH是调节人体钙代谢的主要激素， 同时PTH还能够间接的促进肠道对于Ca2+的吸收。然而PTH并非越高越好， 原因是PTH异常增高容易引起原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进等， 而异常降低则会引起肾功能衰竭、高血钙症等， 一般正常人血浆中PTH浓度为1 ng/ml。同样在本院2016年1月～2017年4月17521例人员检测PTH中， 主要采取骨质疏松联合检测的方式。

2. 2. 3 PⅠNP PⅠNP主要用于检测肺癌骨转移的情况， 可以反映骨质疏松的严重程度。

2. 2. 4 维生素D 维生素D主要是检测骨质密度情况， 评估骨质疏松， 一般正常人体的维生素D含量为30～100 ng/ml， 在18149例维生素D检测中， 部分检测内容为25-羟基维生素D。

2. 2. 5 b胶原 b胶原主要用来反映骨吸收的指标， b胶原对骨质连接以及骨韧性有直接的联系， 如果出现骨质疏松的情况， 骨质交联物会增加， 且会通过尿液排出体外， 骨质交联物主要包括吡啶啉和脱氧吡啶啉， 在2624个检测标本中， 检测的内容多为骨转换标志物检测+PⅠNP。此外血中石酸盐酸性磷酸酶的异常升高也可以反映骨内的破骨细胞代谢比较活跃， 容易引起骨质的流失， 进而引发骨质疏松， 因此还可以通过测定尿液中PⅠNP、羧基端肽来反映骨质疏松的具体情况。

3 骨质疏松的危害、预防与保健

3. 1 骨质疏松的危害 骨质疏松是老年群体发生率非常高的疾病， 对老年人的生活质量造成巨大的影响[3]。并且骨质疏松还会加重老年心血管疾病的病情， 使肺部感染以及压疮等并发症经常发生， 这对患者的生命健康构成巨大威胁。同时随着病情的延展， 骨质疏松患者还会随着钙丢失量的不断上升使得患者疗程提升， 这进一步加重患者的经济负担。此外骨质疏松还会使老年患者产生巨大疼痛， 相比皮肤疼痛、骨痛更加疼痛难忍， 且常常表现为多处疼痛。骨质疏松患者容易骨折， 比如咳嗽也可能使肋骨骨折。

3. 2 骨质疏松的预防及保健 骨质疏松的预防主要是在饮食方面进行控制， 建议患者应进食维生素C以及矿物质丰富的食物， 以防止骨质出现大量流失的情况[4-7]。钙含量较丰富的食物主要包括芝麻、虾皮、豆制品以及海鱼等， 通过增加人体钙离子的含量， 有效预防骨质疏松的发生， 此外每天建议饮用一杯牛奶， 平常饮食也应以低盐及低脂肪为主， 尽可能少食用甜食。维生素D的大量吸收也能够促进人体对钙的吸收， 维生素D一般存储于动物肝脏、蛋黄、乳酪以及各种海产品中[8-10]。除了饮食控制外， 老年人还应做好日常保健工作， 平常多晒太阳， 这可以增加皮肤维生素的合成， 同时促进钙质的吸收， 根据自身体质， 每天进行运动， 建议以行走或者简单体操为主， 以提升骨密度， 使骨骼的血液供应正常进行。骨质疏松者应避免进行负担较重的工作， 定期到医院或者社区体检中心进行骨质疏松的检查， 以便对自己的情况有一定了解， 此外在平常生活中也应注意自我防护， 避免出现意外引发骨折的情况。

4 小结

总之， 骨质疏松作为老年人群体的常见疾病， 其临床症状及危害对老年患者的生活质量产生较大影响。因此在实际中， 应始终坚持早发现早治疗的策略， 通过完善的骨病检验以及规范检验指标的制定， 以正确识别骨质疏松， 并且通过相应的预防与保健工作， 提高老年患者的生活质量。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-03]endprint