控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床效果分析

王海燕　林少春

【摘要】 目的 观察控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床效果。方法 60例分娩产妇， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组30例。对照组产妇给予常规阴道助产法， 观察组产妇给予控制胎头娩出速度助产法， 比较两组产妇的临床效果。结果 观察组产妇的会阴裂伤总发生率为6.67%， 低于对照组的26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的助产总满意度为96.67%， 高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 控制胎头娩出速度助产法可明显减少产妇出现会阴裂伤的情况， 具有重要应用价值。

【关键词】 胎头；娩出速度；助产；产妇；会阴裂伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.052

控制胎头娩出速度助产法属于一种新型的助产方式， 近年来， 逐渐被使用于临床产科产妇的分娩过程中， 具有明确的效果， 有助于减轻产妇的撕裂情况， 减少产妇出现会阴裂伤的几率[1， 2]。本文针对控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床效果分析给予一定的研究与探讨， 研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年3月～2017年3月在本院分娩的60例产妇进行研究， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组30例。对照组产妇年龄26～38岁， 平均年龄（31.25±3.46）岁。观察组产妇年龄25～36岁， 平均年龄（31.27±2.44）岁。本次研究通过了伦理委员会的审核， 所有纳入的产妇和产妇家属对本次研究的内容都知情并同意， 均自愿的参与本次研究， 而且都已经签署了知情同意书。两组产妇年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇实施常规的阴道助产法。观察组产妇实施控制胎头娩出速度助产法， 具体方法：待胎儿的胎头拨露到2～3 cm时， 则控制胎儿胎头的娩出速度， 如果产妇发生子宫收缩， 则助产士需使用双手顶住胎儿的胎头， 对胎儿胎头的娩出速度给予一定的控制， 并告知产妇于子宫收缩高峰之后和子宫收缩结束之前用力分娩， 并积极指导产妇经最大径线将胎儿的胎头娩出， 另外， 在对胎儿的胎头娩出速度给予控制的同时， 还需对胎儿胎头的俯屈状况给予密切观察， 保持胎儿胎头可以自然娩出， 待胎儿的胎头双顶径得以娩出后， 助产士需鼓励产妇保持均匀的力量将剩余的胎儿胎头娩出；较快的清理干净胎儿的口鼻中的黏液， 告知产妇于再次子宫收缩时将胎儿的胎肩娩出， 直至胎儿完全娩出[3-7]。

1. 3 观察指标及评定标准 ①比较两组产妇的会阴裂伤情况， 其中产妇的会阴裂伤情况评定方法为[8]：会阴Ⅰ度裂伤：产妇的会阴皮肤黏膜（前庭和阴唇黏膜）发生裂伤的情况；会阴Ⅱ度裂伤：产妇的肌肉与会阴皮肤黏膜（前庭和阴唇黏膜）发生裂伤的情况， 但产妇肛门的括约肌依然保持比较完整；会阴Ⅲ度裂伤：产妇的会阴皮肤黏膜（前庭和阴唇黏膜）、肛门的括约肌、会阴体均出现裂伤的情况；会阴裂伤总发生率=（会阴Ⅰ度裂伤+会阴Ⅱ度裂伤+会阴Ⅲ度裂伤）/总例数×100%。②采用满意度调查表调查两组产妇的助产满意度， 总分为100分， 若产妇的助产满意度得分≥90分为非常满意， 若产妇的助产满意度得分为75～89分为比较满意， 若产妇的助产满意度得分为60～74分为基本满意， 若产妇的助产满意度得分<60分为不满意。总满意度=（非常满意+比较满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇会阴裂伤情况比较 对照组中会阴Ⅰ度裂伤4例， 会阴Ⅱ度裂伤4例， 会阴Ⅲ度裂伤0例， 会阴裂伤总发生率为26.67%；观察组中会阴Ⅰ度裂伤1例， 会阴Ⅱ度裂伤1例， 会阴Ⅲ度裂伤0例， 会阴裂伤总发生率为6.67%；观察组产妇的会阴裂伤总发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.3200， P<0.05）。

2. 2 两组产妇助产满意度比较 对照组产妇中不满意8例， 基本满意8例， 比较满意6例， 十分满意8例， 助产总满意度为73.33%；观察组产妇中不满意1例， 基本满意7例， 比较满意10例， 十分满意12例， 助产总满意度为96.67%；观察组产妇的助产总满意度高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.4052， P<0.05）。

3 讨论

产妇在分娩时常因各种因素的影响出现会阴撕裂的情况， 对产妇的身体健康和心理健康均带来严重的不良影响和危害[9]。因此， 对产妇的会阴裂伤进行积极预防十分重要和关键， 目前， 临床上多给予产妇控制胎头娩出速度助产法预防会阴裂伤， 使产妇可以按照正常的分娩进程将胎儿娩出。本研究结果显示， 观察组产妇的会阴裂伤总发生率为6.67%， 低于对照组的26.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明， 与使用常规助产法相比， 使用控制胎头娩出速度助产法有助于减少产妇的会阴裂伤情况， 有助于产妇的产后机体恢复[10]。另外， 本研究中， 观察组产妇的助产总满意度为96.67%， 高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见， 与使用常规助产法相比， 使用控制胎头娩出速度助产法还可明显提高产妇对于助产效果的满意情况， 存在重要意义。

综上所述， 控制胎头娩出速度助产法可明显减少产妇出现会阴裂伤的情况， 具有重要应用价值。

参考文献

[1] 蒋敏.控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析.临床和实验医学杂志， 2015（19）：1646-1647.

[2] 何闰.控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察.河北医药， 2014（13）：2012-2013.

[3] 零恒莉， 潘敏， 王巧霜， 等.控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析.广西医学， 2014（3）：398-399， 409.

[4] 李俊英.控制胎头娩出速度助产在减少产妇会阴裂伤中的作用.中国实用医刊， 2015（20）：76-77.

[5] 刘彩玲.胎头娩出速度控制助产防护产妇会阴裂伤的价值.临床医学， 2015（8）：47-48.

[6] 林家娟， 陈小熙. 单纯控制胎头娩出速度实施助产的临床效果. 中国药物经济学， 2015， 10（6）：85-87.

[7] 张红燕， 杨柳， 李颖. 对单纯控制胎头娩出速度实施助产的临床效果进行分析探究. 医药卫生（文摘版）， 2016（9）：00076.

[8] 陳瑞. 控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察. 中国继续医学教育， 2015， 7（9）：71-72.

[9] 祁慧玲， 王玉霞. 胎头娩出速度控制手法对会阴裂伤的预防价值. 中国实用医刊， 2015（15）：73-75.

[10] 陈琳. 控制胎头娩出速度、降低会阴侧切率的价值分析. 中国高等医学教育， 2014（8）：128-129.

[收稿日期：2017-05-22]endprint