多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响

陈琼芳

【摘要】 目的 探讨多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响。方法 100例老年骨质疏松骨折患者， 随机分为观察组与对照组， 每组50例。对照组给予常规健康教育， 观察组接受多元化健康教育。比较两组康复总有效率、二次骨折发生率、生活质量改善情况。结果 观察组康复总有效率为94.0%， 明显高于对照组的72.0%（P<0.05）。两组护理后生活质量评分明显优于护理前；且观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组二次骨折发生率为4.0%， 明显低于对照组的14.0%（P<0.05）。结论 老年骨质疏松骨折患者中实施多元化健康教育有利于改善患者生活质量， 效果满意， 值得临床推广。

【关键词】 骨质疏松；老年患者；多元化；健康教育；生活质量；骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.168

老年骨质疏松患者容易发生骨折， 这也是骨质疏松最为严重和最常见的并发症之一。由于老年骨质疏松骨折病情进展相对缓慢， 且患者大多缺乏相关知识和认知， 很容易忽视自身病情， 需要临床给予及时、全面的照护和健康指导[1]。本文观察研究多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响， 为老年患者的康复提供帮助， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2015年2月收治的100例老年骨质疏松骨折患者纳入本次研究， 按照随机数字表法分为对照组与观察组， 各50例。对照组中男23例， 女27例， 年龄61～76岁， 平均年龄（65.2±5.3）岁；其中18例为髋部骨折， 15例为胫骨与踝部骨折， 7例为肱骨近端骨折， 6例为桡骨远端骨折， 4例为胸腰段骨折。观察组中男22例， 女28例， 年龄60～75岁， 平均年龄（64.6±5.2）岁；其中17例为髋部骨折， 16例为胫骨与踝部骨折， 8例为肱骨近端骨折， 6例为桡骨远端骨折， 3例为胸腰段骨折。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规健康教育；观察组接受多元化健康教育， 具体如下：①出院后第2周以视频、图片以及PPT结合的方法向患者讲述骨质疏松骨折相关知识， 明确本病成因和危害， 并指导患者掌握相应的预防措施；②出院后4周给予患者个性化生活与饮食指导， 设计个性化且多元化的营养套餐， 明确膳食结构的意义和重要性， 多摄入肉类、豆类、海产品以及绿色蔬菜， 并积极参与户外锻炼、晒太阳等。③出院后6周结合患者骨质疏松情况、个人兴趣爱好和骨折康复进度制订相应的运动复健锻炼方案[2]；④出院后8周通过图片以及实物等方式辅助指导， 明确常用药物和应注意事项， 告知药物用法用量， 并开展相应的心理疏导。

1. 3 观察指标 统计两组康复总有效率、二次骨折发生率， 评估两组生活质量改善情况。其中疗效标准和生活质量评价参照文献[3]、[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者康复总有效率对比 观察组患者显效33例， 有效14例， 无效3例， 康复总有效率为94.0%（47/50）， 对照组显效18例， 有效18例， 无效14例， 康复总有效率为72.0%（36/50）， 观察组康复总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组生活质量评估指标对比 两组患者护理后生活质量评分明显优于护理前；且观察组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组二次骨折发生率对比 观察组二次骨折发生率为4.0%（2/50）， 对照组二次骨折发生率为14.0%（7/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相比于常规单一的健康教育， 多元化健康教育对于患者个人因素的差异以及其他危险因素给予了综合、全面的考虑， 并评估骨质疏松患者在上述因素影响下病情改善以及骨折痊愈后日常生活质量的改善情况， 提出通过交互式、一对一的多元化健康教育模式为患者提供针对性护理服务， 这在很大程度上弥补了常规健康教育所固有的缺陷和不足， 避免了常规护理模式的盲目性[5]。

老年骨质疏松骨折是一种临床常见的严重多发病， 发病率较高， 容易导致患者致残甚至致死， 引起患者自理能力下降， 使其生活质量遭受严重影响， 这就给临床护理提出了更加严峻的挑战[6]。本次研究针对多元化健康教育模式加以强化和拓展， 基于循证治疗护理结果这一实证证据， 制订科学的干预方案并完善健康教育手册内容， 在心理疏导的基础上开展综合康复指导。在传授个性化健康教育知识时遵循循序渐进的原则， 做到有的放矢， 并通过谈话来了解患者对于健康知识的掌握情况， 分析有利于提升其知识水平的有效突破点[7]。同时对患病后患者逃避心理以及出现知识倦怠这一变化予以充分考虑， 重点加强健康知识教育补缺， 并做好家庭监督辅助， 以此来达到疾病转归、积极干预心理形成并有效降低二次骨折发生率的根本目的。本次研究结果发现， 通过“一对一”地开展多元化健康教育， 观察组患者康复总有效率为94.0%， 明显高于对照组的72.0%（P<0.05）， 表明通过采取合理的运动复健锻炼与饮食指导对于老年骨质疏松骨折患者生活质量有明显的改善作用， 并有利于促进患者病情转归。且观察组患者的生活质量评分明显优于护理前和对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 提示多元化健康教育可有效改善患者的生活质量。此外， 观察组二次骨折发生率为4.0%， 明显低于对照组的14.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 与蒋冬萍等[8]的报道相符， 充分说明多元化健康教育能显著减少老年骨质疏松患者的二次骨折， 疗效持久稳定。

综上所述， 在老年骨质疏松骨折患者中实施多元化健康教育有利于改善患者生活质量， 效果满意， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 肖亮， 吴艳平， 何英， 等.保护动机干预对老年骨质疏松骨折患者自我护理能力的影响.护理管理杂志， 2014， 14（2）：123-124.

[2] 杨红月.不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较.中国实用护理杂志， 2010， 26（14）：26-27.

[3] 张东， 吴威， 金锐， 等.健康教育护理干预改善老年骨质疏松骨折患者生活质量问卷评分调查.中国老年保健医学， 2013， 11（3）：128-129.

[4] 忻佩华.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的护理. 实用医学杂志， 2006， 22（1）：105-106.

[5] 霍娟， 谢瑶.舒适护理在老年骨质疏松骨折患者中的应用.河北联合大学学报（医学版）， 2012， 14（4）：563-564.

[6] 靳青， 余兴艳， 张延晖， 等.护理干预对PVP治疗老年骨质疏松性椎体骨折术后再骨折的影响.中国骨质疏松杂志， 2012， 18（11）： 1029-1031.

[7] 王丽姣， 宋彩萍， 肖莉， 等.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理.护士进修杂志， 2010， 25（24）：2250-2252.

[8] 蒋冬萍， 苏德春， 高倩， 等.老年骨质疏松骨折患者的高危因素与护理干预措施.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 42（16）：2465-2466.

[收稿日期：2015-11-17]