经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的价值分析

庞小娇

【摘要】 目的 探究经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的价值。方法 58例疑似异位妊娠患者， 患者均实施经阴道超声与经腹部超声诊断， 并将诊断结果与术后病理检查结果进行对比， 研究对比经阴道超声和经腹部超声诊断异位妊娠的价值。结果 经阴道超声对异位妊娠的诊断敏感性、特异性、准确性分别为98.04%（50/51）、85.71%（6/7）、96.55%（56/58）；经腹部超声对异位妊娠的诊断敏感性、特异性、准确性分别为88.24%（45/51）、71.43%（5/7）、86.21%（50/58）；经阴道超声诊断异位妊娠的准确性显著高于经腹部超声， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 但敏感性、特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相比于经腹部超声， 对异位妊娠患者采取经阴道超声进行诊断的准确率更高， 误诊率及漏诊率更低。

【关键词】 经阴道超声；经腹部超声；异位妊娠；价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.048

异位妊娠属于临床较严重的急症之一， 若不及时对其实施救治， 可能导致患者发生出血、休克等并发症， 严重者可引起死亡， 因此， 对患者实施尽早诊断及救治尤为重要[1， 2]。本院对异位妊娠患者均实施经阴道超声、经腹部超声诊断， 以探究经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的价值， 报告如下。

1 资料與方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月20日～2016年12月20日就医的58例疑似异位妊娠患者作为本次研究对象。患者年龄20～42岁， 平均年龄（28.75±4.42）岁， 停经时间43～69 d， 平均停经时间（52.24±5.59）d。患者经术后病理证实， 51例患者为异位妊娠， 7例患者为非异位妊娠。患者及其家属均经医生介绍对此次研究知情同意。

1. 2 方法 所有患者均实施经阴道超声与经腹部超声检查， 具体检查方法如下。

1. 2. 1 经腹部超声检查 待患者入院后， 先对患者实施经腹部超声检查， 嘱咐患者充盈膀胱， 协助其采取仰卧体位， 并指导患者充分暴露小腹至耻骨联合上缘部位， 选择GE Voluson E8超声诊断仪， 探头频率为2.0～5.0 MHz， 于探头上涂抹耦合剂， 然后将探头置于患者腹部对其子宫及附件位置进行大面积扫描， 寻找并确定孕囊的位置， 重点对其实施横向、纵向、斜向检查， 观察是否存在异常包块， 并分析包块的性质。

1. 2. 2 经阴道超声检查 经腹部超声检查结束后， 指导患者排空膀胱， 协助患者采取截石体位， 更换探头， 探头频率为5.0～7.0 MHz， 于探头上涂抹耦合剂， 然后使用无菌一次性安全套套住探头， 缓慢将其伸入阴道， 待探头到达阴道穹窿以及宫颈位置时， 对其实施各方位扫描， 必要时， 为方便观察， 检查医师可用手按压患者耻骨联合上方小腹部， 使子宫向后倾斜， 在检查患者卵巢、输卵管时， 可多方位调整探头角度， 认真观察子宫、卵巢以及输卵管的大小、形态， 判断宫内是否存在孕囊、异常包块， 并观察卵巢以及输卵管是否存在异常包块， 分析包块的性质， 判断包块和附着物的关系， 观察是否存在盆腔暗影、积液等。

1. 3 观察指标 将经阴道超声与经腹部超声诊断结果和术后病理检查结果进行对比， 研究对比经阴道超声和经腹部超声诊断异位妊娠的价值。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

58例疑似异位妊娠患者， 经阴道超声显示， 51例患者为异位妊娠， 7例患者为非异位妊娠， 其中误诊1例， 漏诊1例， 经阴道超声对异位妊娠的诊断敏感性、特异性、准确性分别为98.04%（50/51）、85.71%（6/7）、96.55%（56/58）；经腹部超声显示， 47例患者为异位妊娠， 11例患者为非异位妊娠， 其中误诊6例， 漏诊2例， 经腹部超声对异位妊娠的诊断敏感性、特异性、准确性分别为88.24%（45/51）、71.43%（5/7）、86.21%（50/58）。经阴道超声诊断异位妊娠的准确性显著高于经腹部超声， 差异具有统计学意义（χ2=3.9396， P=0.0472<0.05）， 但敏感性、特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

异位妊娠在临床上又称为宫外孕， 主要是指孕卵在孕妇子宫体腔外着床并正常发育的一种临床综合征[3]， 属于妇科的常见病， 亦是导致产妇死亡的主要病因， 对产妇的身心健康及生命安全造成了较严重的威胁， 因此， 尽早对其实施诊断十分重要[4-7]。

目前， 临床诊断异位妊娠主要的检查手段之一为对产妇实施超声检查， 这主要是由于超声具有重复率高、准确率高、价格便宜、辐射小等优势， 例如经腹部超声、经阴道超声[8-10]。本研究对异位妊娠患者均实施经阴道超声、经腹部超声诊断， 以探究经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的价值， 研究发现， 经腹部超声在检查前需嘱咐患者充盈膀胱， 且该检查易受到腹壁脂肪层厚薄以及体腔内其他脏器的影响， 存在一定的误诊或漏诊现象， 而相比于经腹部超声， 经阴道超声不易受到腹壁脂肪层厚薄以及体腔内其他脏器的影响， 确诊率更高， 且该检查在检查前不需患者充盈膀胱， 可以节省一定的时间， 并能在一定程度上减轻患者不适感。同时， 经阴道超声的探头几乎可以直接和子宫接触， 可有效观察子宫、卵巢及输卵管的大小、形态， 并可有效判断包块和附着物的关系， 诊断结果更加准确。此外， 经阴道超声的探头频率更高， 图像组织分辨率更高， 更有助于临床医师诊断疾病。

本研究结果进行比较发现， 经阴道超声对异位妊娠的诊断敏感性、特异性、准确性分别为98.04%（50/51）、85.71%（6/7）、96.55%（56/58）， 经腹部超声对异位妊娠的诊断敏感性、特异性、准确性分别为88.24%（45/51）、71.43%（5/7）、86.21%（50/58）， 经阴道超声诊断异位妊娠的准确性显著高于经腹部超声， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 但敏感性、特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）， 提示对异位妊娠患者采取经阴道超声诊断的效果明显优于经腹部超声， 有助于提高诊断准确率， 能为临床医师诊断和治疗异位妊娠提供依据。

综上所述， 相比于经腹部超声， 对异位妊娠患者采取经阴道超声进行诊断的准确率更高， 误诊率及漏诊率更低。

参考文献

[1] 赵小林， 赵卫昕.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较.航空航天医学杂志， 2014， 25（1）：70-71.

[2] 董海霞， 赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果.中国医药导报， 2014， 11（31）：31-34.

[3] 黄红宇.阴道B超及腹部B超对异位妊娠临床诊断的对比研究.中国现代医生， 2014， 52（21）：44-46， 50.

[4] 傅仲带， 卢苇， 赖红英， 等.腹部 B 超与阴道 B 超在异位妊娠诊断中的比较分析.齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（3）：317- 319.

[5] 冉素真. 经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的比较. 临床超声医学杂志， 2008， 10（12）：811-812.

[6] 龚碧雁. 经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断比较分析. 中国现代药物应用， 2010， 4（15）：65-66.

[7] 彭基， 吴雪玲， 廖燕桃， 等. 腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断的比较. 中国医药指南， 2011， 9（16）：283-284.

[8] 蓝月莲， 黄德益， 李芳. 经阴道彩色多普勒超声与经腹部超声诊断早期异位妊娠的对比观察. 中国药物与临床， 2011， 11（10）： 1174-1175.

[9] 余雪玲， 谢海珊， 吕鉴尧. 经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值比较. 中国医药科学， 2012， 2（6）：84-85.

[10] 刘超美. 经阴道超声与经腹超声诊断异位妊娠的对比研究. 安徽医学， 2006， 27（2）：148-149.

[收稿日期：2017-05-03]endprint