胸腰椎骨折患者腹胀的护理干预及原因分析

符妍

【摘要】 目的 讨论胸腰椎骨折后引起腹部胀痛的原因以及有效的护理措施。方法 120例胸腰椎骨折患者， 随机分为研究组和对照组， 各60例。研究组患者在接收患者后立即进行原因分析并在常规护理基础上实施针对性综合护理；对照组给予常规性骨科护理。比较两组的腹胀情况。结果 研究组无腹胀49例（81.67%）， 多于对照组的37例（61.67%）；研究组腹胀11例（18.33%）少于对照组的23例（38.33%）；差异均具有统计学意义（χ2=5.910， P<0.05）。结论 提前针对胸腰椎骨折患者的腹胀原因进行分析并采取针对性的护理措施， 可以有效降低腹胀的发生率。

【关键词】 胸腰椎骨折；腹胀；护理干预；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.112

胸腰椎骨折患者往往会并发腹胀等的临床症状， 然而腹胀通常会对患者的心理情绪造成不良影响， 易使患者产生焦虑和烦躁心理， 甚至会导致膈肌上升影响患者的正常呼吸， 最为严重的是使腔静脉受压， 阻碍静脉回流， 形成下腔静脉血栓， 直接影响患者的治疗进程以及康复状况[1]。此次对本院收治的120例胸腰椎骨折患者进行研究探索， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2016年12月120例本院进行胸腰椎骨折治疗的患者， 年龄≥ 45岁的患者68例， ≤45岁的患者52例， 其中胸椎合并腰椎压缩性骨折42例、单纯性胸椎压缩骨折57例和腰椎压缩性骨折21例。将患者随机分为对照组和研究组， 各60例。对照组男29例， 女31例；研究组男28例， 女32例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究组在常规护理基础上加入综合护理， 具体如下。①心理护理：由于胸腰椎骨折通常是事发突然的， 患者会突然性的感到疼痛， 行动不便， 所以很容易出现焦虑、恐慌等情绪， 因此护士要与患者和家属进行沟通交流， 找出原因， 及时改善消极的心理。②排便护理：要预防患者出现腹胀症状， 首先要保持患者大便通畅， 嘱患者尽量每天在同时间段排便一次， 最好进行早餐后按时排便， 因为此时可引起胃结肠的反射， 容易养成按时排便的良好习惯。③疼痛护理：骨折后的疼痛易使患者食欲不振甚至影响正常排便。患者常会对部位疼痛感到敏感而不愿意进行正常肢体的活动， 这对肠胃蠕动非常不利。因此在患者办完入院手续后， 护士应及时对患者进行疼痛护理， 及时将患者的疼痛情况反馈给主治医生， 并嘱咐患者按时服药， 观察用药之后的反应和临床效果。④灌肠护理：灌肠可以稀释粪便并起到清理作用， 进而能及时排掉肠胀气。患者需要在手术开始前晚21：00时进行灌肠护理， 及时移走肠道中的胀气和粪便， 防止手术后出现腹胀症状。

1. 2. 2 对照组进行常规性骨科护理， 包括用餐减量， 腰背部增加柔软护垫， 进行相关治疗的输液， 对患者进行常规性骨科治疗， 并注重观察患者的康复情况和反馈， 但是不进行其它特殊护理。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组腹胀情况。无腹胀：腹部柔软舒适， 按压不感到疼痛， 有氧呼吸正常；轻度腹胀：腹部虽然平坦， 按压时腹部感到轻微疼痛；中度腹胀：腹部稍有鼓起， 按压时腹部感到轻度疼痛；重度腹胀：腹部明显鼓起， 按压时腹部感到明显疼痛[2]。腹胀发生率=（轻度腹胀+中度腹胀+重度腹胀）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组无腹胀49例（81.67%）， 轻度腹胀7例（11.67%）， 中度腹胀4例（6.67%）， 重度腹胀0例，腹胀发生率为18.33%；对照组无腹胀37例（61.67%）， 轻度腹胀14例（23.33%）， 中度腹胀9例（15.00%）， 重度腹胀0例，腹胀发生率为38.33%；研究组腹胀发生率低于对照组， 差异有统计学上意义（χ2=5.910， P<0.05）。

3 讨论

经本次研究发现， 引起腹胀的原因主要包括以下几点。①生理原因。身体健康时， 肺部呼吸几乎可以将腹腔的所有气体经由肠壁血管吸收后排出体外[3]。但是经胸腰椎骨折后， 血循环会发生障碍， 起因是腹后壁血肿刺激了肠系膜交感神经系统， 进而影响了肠壁对气体的吸收水平， 最终引起腹胀。②心理原因。胸腰椎骨折是瞬间性的， 顿时就使患者失去了健康， 加上痛觉易使患者产生恐惧、慌张等负面心理， 刺激了大脑的活动中枢， 导致内分泌紊乱进而恶化了腹胀症状[4]。③排便习惯原因。患者由于疼痛和治疗的约束， 需要卧床休息， 只能在床上排便， 患者需要一个适应的过程。由于排便习惯的改变， 相关反射收到影响进而导致了便秘和腹胀症状。④进食量少。部分患者为了方便想尽可能减少进行大小便的频率， 从而在用餐时故意减少进食量。由于肠内食物少， 即对肠道的刺激也小， 从而减缓了肠管的蠕动， 出现便秘最终加重了腹胀[5-8]。研究组腹胀发生率为18.33%低于对照组的38.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 引起腹胀的原因有很多， 因此护士应细心观察了解病因[3]， 注意患者的心理因素和通便情况等， 进行针对性的综合护理， 可以有效降低腹胀的发生率， 加快患者的康复速度。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-08]endprint