舒适护理在牙周翻瓣术患者中的应用效果

王晓敏

(解放军第454医院 口腔科, 江苏 南京, 210002)

舒适护理在牙周翻瓣术患者中的应用效果

王晓敏

(解放军第454医院 口腔科, 江苏 南京, 210002)

牙周翻瓣术; 舒适护理; 疼痛指数

牙周炎属于进行性的破坏性疾病，发病隐匿，病程缓慢，危害性极大。研究[1]报道，若患者没有接受及时的治疗干预，其咬合功能、咀嚼功能都将受到侵害，极大地降低生活质量。牙周翻瓣术是目前牙周炎尤其是重度牙周炎患者的主要干预方式，在操作中将患者牙周袋的内壁上皮进行切除，并将粘骨膜瓣翻起，从而保证病变区域牙槽骨和根面的充分暴露，保证清创的可视性及清晰入路，使菌斑牙石、病变组织得到彻底刮除，达到使牙周袋变浅或者消除牙周袋的治疗目的[2]。但是手术治疗毕竟属于创伤性的刺激源，容易引发患者紧张、焦虑等不良心理应激，对手术效果和康复造成影响。本研究对接受牙周翻瓣术的患者采用了舒适护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月本院牙周翻瓣术患者共102例，按照随机数字表分为对照组和观察组各51例，其中，对照组男33例，女18例; 年龄33～65岁，平均年龄为(45.3±8.7)岁。观察组男31例，女20例; 年龄33～64岁，平均年龄为(45.1±8.8)岁。纳入标准：患者牙周袋深度均>6 mm; 牙齿多有松动; 牙槽骨吸收超过根长的1/2; 牙周炎症明显; 出现根分叉病变; 患者知情同意。排除标准：存在药物过敏史患者; 合并牙龈疾病患者; 伴随口腔黏膜病患者。2组患者基线资料均无统计学差异(P>0.05), 存在可比性。本研究所遵循的程序符合伦理学标准，并通过本院伦理委员会的审核批准，确保患者及家属知情同意。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合舒适护理。

1.2.1 体位舒适：在进行牙周翻瓣术时，患者坐于治疗椅上，护理人员应协助患者取有利于手术操作且感觉舒适的体位。在患者的腰部、颈部等处垫上小枕，避免长时间仰卧造成的不适。在手术操作过程中，护理人员可协助患者缓慢更换体位。

1.2.2 心理舒适：在接受牙周翻瓣术时，患者需要长时间张大嘴巴以配合医生的操作，从而会导致开口肌群和颞颌关节的酸痛。再加上手术中患者呈被迫体位，因此其心理可能出现不适。另一方面，部分患者对手术操作的担心和恐惧也会对手术的正常进行造成影响。因此护理人员在患者就诊后，应热情接待、积极沟通，给予患者全面评估，帮助患者熟悉手术室的环境，使患者能够尽快适应，从而消除他们的陌生感和紧张感。详细询问患者与手术相关的全身情况，并为其耐心细致地解释知情同意书上的内容，从而建立起患者的信任感，提高他们对手术的信心，使患者能够变被动为主动。在手术过程中护理人员可告知患者手术的进行程度，可能出现的不适感，使患者了然于心，从而放松他们的紧张情绪。在整个护理过程中，对患者的人格、兴趣爱好、工作等表示充分的尊重，并对患者的怀疑、计较抱以谅解和宽容，使患者感受到关心、爱护和尊重，彻底消除其不良心理反应。

1.2.3 疼痛护理：牙周翻瓣术中所产生的疼痛会极大降低患者的舒适度，且手术中患者口腔内的血液和唾液无法及时吸净也会在一定程度上增加他们的焦躁感，并降低其机体的疼痛阈值和耐受力，增加疼痛感受。因此护理人员应在术中及时使用笑气或追加麻药，保证剧烈疼痛出现前的预处理，否则可能影响止痛效果。另一方面，护理人员应根据患者的肢体动作、呻吟声及时评估患者是否存在不适，并采取有效的应对措施。在术中应对能够积极配合医生的患者给予鼓励和赞扬，通过心理暗示增强他们的自信心，从而减少由于心理不适造成的疼痛。此外，可通过播放轻音乐分散患者的注意力，缓解患者疼痛，使患者能够保持精神愉快、情绪稳定、思想放松，创设出乐观、温馨的氛围，使其获得心理和生理的双重舒适。

1.2.4 精神舒适：护理人员应大致了解患者的家庭、经济收入、人际关系等情况，并在此基础上指导患者掌握适合的自我护理方式。对患者的陪同亲友进行健康宣教，使其能够协助并引导患者缓解对手术的焦虑及恐惧，使患者身心都处于最佳状态。

1.3 评价指标

将护理总有效率、疼痛程度、探诊深度以及出血指数作为本次研究的评价指标。显效标准：患者牙龈出血、牙龈肿痛等症状消失，牙周袋探针深度及牙周附着水平等指标均恢复正常; 有效标准：患者牙龈出血、牙龈肿痛等症状显著缓解，牙周袋探针深度及牙周附着水平等指标得到明显改善; 好转标准：患者牙龈出血、牙龈肿痛等症状有所改善，牙周袋探针深度及牙周附着水平等指标有所好转; 无效标准：患者症状及牙周炎相关指标均无明显改善，仍然存在异常[3]。

疼痛程度评估标准: 0°, 不痛; Ⅰ°, 轻度疼痛，但并不持续出现，可不用药物镇痛; Ⅱ°, 中度疼痛，且持续出现，对患者休息造成影响; Ⅲ°, 重度疼痛，且持续出现，必须使用止痛药进行缓解[4]。

探诊深度：使用Florida探针沿着患者牙齿长轴对其唇颊及舌面的中央、近中和远中等6个位点进行测量，并取平均值，即为探诊深度[5]。

出血指数评估标准: 0, 患者牙龈健康，无炎症及出血; 1, 患者牙龈颜色改变，经探针无出血; 2, 患者牙龈经探针后有点状出血; 3, 患者牙龈经探针后有线状出血; 4, 患者牙龈经探针后出血满溢; 5, 患者牙龈会自动出血[6]。

2 结 果

2.1 2组护理总有效率比较

舒适护理干预后，观察组相较于对照组的护理有效率更高(P<0.05), 说明舒适护理在牙周翻瓣术患者中具有重要作用，见表1。

表1 2组护理有效率比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组疼痛程度对比

观察组经过舒适护理在疼痛程度上优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组疼痛程度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 2组探诊深度以及出血指数对比

经过舒适护理，观察组的探诊深度为(3.34±0.80) mm, 显著低于对照组的(4.20±0.75) mm, 由此可见经过舒适护理患者的探诊深度改善较为显著; 同时，舒适护理对于患者的出血指数也有较好的效果。观察组的出血指数为(1.87±0.16), 显著低于对照组的(2.40±0.39), 说明舒适护理对于此类患者的改善作用较好。

3 讨 论

手术治疗会给患者带来生理和心理上的不适，增加患者的精神压力，从而降低其对治疗的依从性。本研究对观察组牙周翻瓣术患者采用了舒适护理，经对比分析可知，观察组的护理总有效率、疼痛程度、探诊深度以及出血指数均优于对照组。舒适护理是对整体护理艺术进行追求的结果，要求在护理过程中更加重视患者的舒适感觉，该护理模式的出现完全顺应了护理学的发展需求，同时也对整体护理的内涵进行了补充和完善[7]。研究发现，舒适护理提高了对护理人员护患沟通能力的要求，认为合理人员应尽量做好手术前的解释和宣教工作，从而有效缓解患者的心理压力，提高患者的安全感和舒适感，提升他们对护理人员的信赖感[8]。另一方面，护理人员还应具备丰富而扎实的专业知识，才能使患者能够对自身的疾病有一个正确的认识，让他们了解手术的必要性，从而有助于他们保持乐观的态度和愉悦的心情，并积极配合医生完成手术治疗。可以说，舒适护理是个体化的、整体性的、科学的、有效的护理模式，在实施过程中能够降低患者的不适程度，使身心达到愉悦状态[9]。

综上所述，在牙周翻瓣术患者的护理过程中，舒适护理能够显著缓解患者痛苦，使患者牙周相关指数得到改善，护理服务质量更高，值得推广应用。

[1] 罗孟兰, 罗蝶华, 叶玉珍, 等. 4种牙周塞治剂在牙周翻瓣术后护理效果的对比研究[J]. 中国临床护理, 2012, 4(5): 423-425.

[2] 陈淑仪, 兰倩. 牙周翻瓣刮治+人工骨植入术围手术期椅旁护理[C]. 广东省口腔医学会第三次会员代表大会暨第十次学术会议论文集, 2011: 46-47.

[3] 魏晓娟, 谭葆春. 截根术后三种根充材料治疗牙周、牙槽脓肿的疗效观察及护理[J]. 医学理论与实践, 2013, 38(24): 3338-3340.

[4] 安春青, 纪永芳, 范雪兰, 等. 舒适护理在牙周翻瓣术患者中的应用[J]. 中国美容医学, 2014, 23(21): 1838-1841.

[5] 王丽萍. 改良Widman牙周翻瓣术治疗牙周炎的护理配合[J]. 中外医疗, 2014, 33(5): 162-164.

[6] 陶星华, 胡雪, 伍建容, 等. 护理干预对牙周翻瓣术预后的影响[J]. 心理医生, 2016, 22(2): 191-192.

[7] 边捷, 边立新. 牙周手术的护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2014, 16(4): 130-131.

[8] 吕玉焕. 牙周手术中的护理配合对手术效果的影响[J]. 当代医学, 2015, 11(8): 109-110.

[9] 卢文博, 王京阳. 牙体缺损达龈下前牙行牙冠延长术后冠修复的临床效果及护理[J]. 中国医药导报, 2015, 28(1): 52-55.

2017-02-25

R 473.78

A

1672-2353(2017)16-226-02

10.7619/jcmp.201716081