临床护理路径在眼科白内障患者护理中的临床应用

胡晓佳, 刘丽华

(广州军区广州总医院 眼科, 广东 广州, 510010)

临床护理路径在眼科白内障患者护理中的临床应用

胡晓佳, 刘丽华

(广州军区广州总医院 眼科, 广东 广州, 510010)

临床护理路径; 眼科; 白内障; 护理效果

白内障是临床上较常见的眼科疾病，在中老年群体中较多发，目前临床上首选的治疗方法是手术治疗，由此来改善视力情况[1]。但由于手术具有一定的创伤，患者对白内障疾病了解不足，不利于预后。因此，给予合理有效的护理干预显得尤为重要。以往临床上采用常规护理干预，但无法取得理想的效果[2]。近年来随着医学护理模式改变，临床护理路径已在多种疾病的手术治疗中应用，不仅有效提升了医务工作人员的积极性，还实现了预期的护理效果，充分节约了医疗资源[3-4]。本研究探讨临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月—2016年12月在本院就诊的眼科白内障患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。对照组男20例，女15例; 年龄57～74岁，平均年龄为(66.5±7.0)岁。观察组男19例，女16例; 年龄56～74岁，平均年龄(66.3±6.5)岁。2组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[5]: 所有患者均给予手术治疗，且自愿签署知情同意书。排除标准[6]: 其他眼科疾病; 精神疾病; 严重肝肾疾病。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，主要内容有基本生活护理、用药指导、眼部保健护理及嘱咐相应的注意事项等。观察组在上述基础上应用临床护理路径。

1.2.1 成立临床护理路径小组: 组员包括科室主任、主管医师、责任护士及护士长，根据患者的病情、临床实践情况，共同协商制定临床护理路径表。

1.2.2 术前准备: ① 心理护理: 由于患者长期忍受病痛，且对此手术的治疗方式不了解，担心预后视力恢复情况，极易产生焦虑、抑郁剂恐慌等负面情绪，因而术前相关的医护人员要及时的了解患者的状况，耐心与其交流与沟通，提供其相应心理干预，缓解期负面情绪，并鼓励其树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性[7]。② 健康宣教: 应用医疗卡片、健康教育手册、健康知识讲座等方法向患者进行健康宣教，让其详细了解白内障疾病的发病机制、手术治疗具体方式及预后情况，取得患者的积极配合[8]。③ 术前常规检查: 术前及时对患者进行相应的全身系统检查，如血压、血糖及心电图等，若发现异常要及时告知医生[9]。

1.2.3 术中护理: 手术实施过程中，护理人员要及时的配合医生进行手术，并密切的监测患者的基本生命体征情况，防止出现意外[10]; 若手术出现意外的状况，相关的医务人员要及时采取针对性的措施，确保手术顺利有效的实施。术中若患者出现一些心理压力，医务人员要做好相应的安抚工作，及时缓解期不良情绪。

1.2.4 术后护理: ① 饮食护理: 指导患者合理的饮食，提供其高维生素、高蛋白、易消化、高热量的食物，保证其机体摄入充足的营养，提高机体免疫能力。在必要的情况下，还可对患者进行静脉补给营养[11]。② 环境护理: 提供患者舒适、整洁、光线适宜、通风顺畅的病房环境，并且确保其室内的温度及湿度最佳，限制亲朋好友的探望次数，保证患者充分的休息。③ 眼部护理: 嘱咐患者术后要保持眼部清洁卫生，禁止揉眼，防止感染发生。④ 体位护理: 指导并协助患者身体正确摆放，防止人工晶体脱落或开裂情况发生。

1.4 观察指标

对比分析2组治疗情况、心理状态及护理效果。应用焦虑自评量表(SAS)评定焦虑程度[12], 重度焦虑: 70分以上; 中度焦虑: 60～69分; 轻度焦虑: 50～59分; 无焦虑: 低于50分。抑郁自评量表(SDS)评定抑郁情况，共有20个项目，轻度抑郁: 53～62分; 中度抑郁: 63～72分; 重度抑郁: 72分以上。护理效果评定，无效: 手术期间患者自我感觉不适，临床症状未消失; 有效: 感觉舒适，临床症状几乎消失; 显效: 感觉舒适，临床症状消失。总有效=显效+有效。治疗情况包括: 住院费用、住院天数[13-14]。

2 结 果

2.1 治疗情况

对照组的住院天数、住院费用均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组的治疗情况对比±s)

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 心理状态

护理前2组的SDS评分及SAS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后2组SDS评分及SAS评分均比护理前下降，但观察组下降显著，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组SAS评分和SDS评分对比 分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.3 护理效果

观察组的护理效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 2组护理效果对比[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

目前临床上主要采用手术的手段治疗眼科白内障疾病，但由于手术存在创伤，会对患者的眼部造成一定的损伤，因而给予患者合理有效的护理干预对于预后尤为重要[15]。近年来随着医学护理模式的不断改变，临床护理路径的应用有利于患者康复进程，从而促进其早日康复，提高生活质量，此临床护理路径已在手术治疗过程中广泛应用。在实际临床治疗中，合理的护理措施是至关重要的一项医务工作，且护理的效果对术后患者的康复起到直接的作用[16]。患者的配合度和医务工作者的积极性之间的关联性相对较大，如果医务人员的工作积极性不高，可能致使无法提供患者全面、有效的医疗服务，严重影响服务质量，从而无法提高护理效果，不利于康复。

本研究根据患者的实际心理状况，依据临床护理路径，为其制定针对性的心理护理干预，并对其进行健康宣教及心理疏导，确保患者主动配合治疗及护理。相关的护理人员耐心向患者讲解此手术治疗的方法及预后情况，消除其疑虑，帮助其树立治疗的信心。由于患者对于白内障疾病较陌生，因此适时对患者进行健康宣教必不可少，可有效提高患者的积极主动性。另外，通过发放医疗就诊卡、健康教育手册及定期讲座等，耐心向患者讲解此疾病的病因及治疗措施，进而加深对其认知。术前，相关的护理人员及时的提供患者全身的基础检查，排除手术禁忌证，最大程度上避免手术过程中发生意外。术后提供患者整洁、干净、通风顺畅、温度及湿度适宜的病房环境，可充分确保患者休息充足; 指导患者保持眼部干净卫生，不要揉眼，减少感染发生; 指导并协助患者身体正确摆放，可减少人工晶体脱落或开裂情况发生。另外，临床护理路径表中还包括针对性的饮食指导，利于患者机体获得充足的营养，增强机体免疫能力，从而促进术后的康复。本研究结果显示，对照组的住院天数、住院费用均高于观察组，护理后SDS评分及SAS评分均比护理前下降，但观察组下降显著; 观察组的护理效果优于对照组，说明临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果较好，可有效减轻患者的心理压力，缩短康复时间，减少住院费用。

[1] 张雪. 实施临床护理路径在白内障手术患者优质护理中的应用分析[J]. 中国社区医师, 2017, 33(3): 149-150.

[2] Happ H, Weh E, Costakos D, et al. Case report of homozygous deletion involving the first coding exons of GCNT2 isoforms A and B and part of the upstream region of TFAP2A in congenital cataract[J]. BMC Med Genet, 2016, 17(1): 64-67.

[3] 张雪斌. 临床护理路径在106例白内障手术患者中应用效果分析[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 28(1): 116-119.

[4] Praveen M R, Vasavada A R, Shah S K, et al. Long -term postoperative outcomes after bilateral congenital cataract surgery in eyes with microphthalmos[J]. J Cataract Refract Surg, 2015, 41(9): 1910-1918.

[5] 孙倩. 临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用观察[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(21): 185-186.

[6] 林一萍, 管君花. 临床护理路径对老年白内障手术患者护理效果的影响[J]. 健康研究, 2017, 37 (1): 117-118.

[7] 马宁, 刘建, 王淑贞, 等. 糖尿病合并白内障围手术期护理干预效果观察[J]. 糖尿病新世界, 2015, 35(10): 203-204.

[8] 陈拥军, 霍永军, 姬亚洲, 等. 术中预防性截囊技术对糖尿病患者白内障术后囊袋收缩的影响[J]. 中国实用眼科杂志, 2016, 34(3): 246-249.

[9] 崔仁哲, 金花, 崔刚, 等. 频域 OCT 对糖尿病患者白内障超声乳化手术前后黄斑变化对比研究[J]. 中国实用眼科杂志, 2015, 33(6): 607-612.

[10] Luz I, Ribas A, Kozlowski L, et al. Newborn Hearing Screening in a Public Maternity Ward in Curitiba, Brazil: Determining Factors for Not Retesting[J]. Int Arch Otorhinolaryngol, 2016, 20(4): 300-304.

[11] 程璐敏, 马剑晴, 黄娟, 等. 眼内窥镜辅助下的玻璃体切割术治疗重症眼外伤患者围手术期护理[J]. 护士进修杂志, 2013, 28(15): 1378-1381.

[12] 苏向. 临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果观察[J]. 中外医学研究, 2016, 14(31): 86-88.

[13] 苏盈盈, 钱芳, 陈晓勇, 等. 糖尿病与非糖尿病患者白内障术后黄斑水肿分析[J]. 中国实用眼科杂志, 2014, 32(11): 1281-1284.

[14] 徐兵. 临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(1): 69-70.

[15] Solebo AL, Russell-Eggitt I, Cumberland P, et al. Congenital cataract associated with persistent fetal vasculature: findings from Io Lunder2 [J]. Eye(Lond), 2016, 30(9): 1204-1209.

[16] Kruger S J, Du Bois L, Becker E R, et al. Cost of intraocular lens versus contact lens treatment after unilateral congenital cataract surgery in the infant aphakia treatment study at age 5 years [J]. Ophthalmology, 2015, 122 (2): 288-292.

[17] 姜朝霞. 临床护理路径用于老年性白内障患者围手术期分析[J]. 实用临床护理学杂志, 2016, 1(5): 74-77.

2017-02-18

R 473.77

A

1672-2353(2017)16-221-02

10.7619/jcmp.201716079