预见性护理管理对眼科患者视力控制及预后的影响分析

路 磊

(陕西省延安市人民医院 眼科, 陕西 延安, 716000)

预见性护理管理对眼科患者视力控制及预后的影响分析

路 磊

(陕西省延安市人民医院 眼科, 陕西 延安, 716000)

预见性护理; 眼科患者; 视力水平; 预后恢复

在眼科患者的临床治疗过程中，做好护理工作对于确保治疗效果及改善预后同样发挥着重要作用[1-2]。追求高质量的护理安全目标，尽可能避免护理不良事件以及相关并发症的发生，改善患者的临床疗效，已成为眼科护理工作的关键[3]。预见性护理管理措施主要是依据眼科患者的临床表现、疾病生理变化和发展规律，有预见性地采取相应防范措施和应对方法，遵循先预防后治疗的原则，尽可能减少相关并发症的发生，确保临床治疗效果[4]。本研究在眼科患者的临床护理过程中实施预见性护理管理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2016年9月在本院眼科进行手术治疗的121例患者作为研究对象，患者均为单眼病变，左眼病变59例、右眼病变62例，视力有光感者54例、视力水平0.05～0.20者67例，眼病类型为白内障52例、眼外伤29例、青光眼18例、其他眼病22例。本研究经报送至本院伦理委员会审核批准后，由所有患者或家属在知情同意书上签字后开始实施。按入院先后将上述患者分为观察组63例和对照组58例。观察组中，男34例、女29例，年龄6～72岁，平均(43.82±7.54)岁; 对照组中，男31例、女27例，年龄7～74岁，平均(44.16±7.49)岁。2组患者的年龄、性别以及眼病类型及病情程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 在眼科患者围术期间实施常规护理干预，包括入院指导、饮食指导及输液护理，密切监测生命体征。

1.2.2 观察组: 在对照组基础上实施预见性护理管理方案。① 心理护理: 安排护理人员详细讲解术前、术中及术后的相关注意事项，帮助患者及家属充分了解治疗与护理过程，消除紧张、恐惧感，积极主动地配合治疗，提高治疗依从性。② 抗感染护理: 入院后局部采用抗菌类滴眼液滴眼，3～6次/d，对怀疑有感染征象的患者，取分泌物进行细菌培养，根据培养结果有针对性地选择相应抗菌药物进行预防治疗。术后严密观察患眼情况，注意是否有渗血渗液、眼胀眼痛等相关症状出现，一旦出现，应及时通知主治医师查看处理。③ 专科并发症护理: 术后每日给予相关药物进行散瞳，避免水肿以及虹膜粘连等情况发生。积极与患者沟通交流，耐心讲解相关并发症发生原因，并详细告知如何保护患眼，严禁自行拆开眼部敷料，避免自行用纸巾、毛巾等物擦拭眼部，尽可能避免大笑、咳嗽、弯腰以及迅速转头等动作。眼科患者通常于术后10～12 h眼压达到峰值，在此期间密切观察患者是否有偏头痛、恶心呕吐、眼胀、眼痛等症状出现，及时发现并处理。对于角膜水肿患者，经验性给予250 mL的20%甘露醇或高渗盐水、混合激素进行快速滴注，以降低眼内压，减少角膜内皮房水进入。④ 出院指导护理: 出院前1 d嘱患者和家属在出院后坚持保障眼部卫生，不可用力揉挤患眼，避免造成二次损伤，出院后3个月内避免低头弯腰和重体力劳动。嘱患者定期复查，并有针对性地指导正确点眼方法，如发现病变，及早治疗，以免延误病情。

1.3 观察指标

对比性观察2组患者术前、术后1 d、术后3 d以及术后7 d的患眼视力情况，并比较2组患者在护理期间出现的各种并发症情况。于出院后6个月对2组患者的患眼进行视力复查，比较视力改善情况，以优秀、良好、尚可、差进行分级，术后视力提高0.6以上为优秀，术后视力提高>0.4～0.6为良好，术后视力提高0.2～0.4为尚可，视力提高在0.2以下为差，优良率以优秀+良好计算。

2 结 果

2.1 患眼视力情况

术前、术后1 d及术后3 d, 2组患者间的患眼视力情况比较，差异无统计学意义(P>0.05); 术后7 d, 观察组患者的视力水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 相关并发症发生情况

护理期间，观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 2组患者患眼视力情况比较±s)

与对照组比较, *P<0.05。

表2 护理期间2组相关并发症情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 出院后视力改善情况

出院6个月后，观察组患者的视力改善优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 出院后2组患者视力改善情况[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

预见性护理管理主要是指临床护理人员依据患者具体病情情况进行分析判断，及时发现护理过程中存在和潜在的护理问题，根据患者的临床表现、疾病生理变化和发展规律[5-6], 有预见性地采取相应防范措施和应对方法，遵循先预防后治疗的原则，尽可能减少相关并发症，从而达到降低护理风险，缩短疗程，提高治愈率的目的[7]。

眼睛作为人体中脆弱而又极其重要的器官，患者视力恢复的好坏对其日后的正常生活工作以及生存质量都十分重要[8-9]。临床护理是眼科患者治疗过程中的重要环节，是保证治疗效果以及预后恢复的关键所在[10]。本研究针对眼科疾病的临床护理特点，在眼科患者住院治疗期间从心理护理、抗感染护理、专科并发症护理以及出院指导护理4个方面给予预见性护理干预。首先，针对眼科患者对临床治疗的恐惧、紧张和焦虑心理，由专业医护人员详细告知患者和家属临床治疗的具体情况，消除其恐惧、紧张和焦虑心理[11]; 其次，就眼球疼痛、眼压升高、角膜水肿以及眼部感染等相关并发症有针对性地实施预防治疗和护理，通过抗菌类滴眼液滴眼、抗菌药物预防治疗、术后散瞳、密切监测患眼情况等一系列措施，极大程度降低相关并发症的发生率[12-13]。本研究结果显示，接受预防性护理管理措施的观察组的并发症发生率为7.94%, 显著低于常规护理干预组患者。此外，从术后7 d时2组患者的患眼视力情况来看，观察组患者的视力水平显著高于对照组患者，说明随着眼科患者术后相关并发症的减少，其视力恢复水平也明显提升。出院后，眼科患者存在的不良习惯可能会对视力水平的恢复造成不良影响，对此可根据患者实际情况在出院前进行出院指导，告知出院后需要注意的事项，进而促进患者视力水平恢复。本研究结果显示，实施预防性护理管理的患者出院6个月后的视力改善优良率88.89%, 显著高于对照组。

一系列预见性护理管理措施的实施，使眼科临床护理人员的工作由被动变为主动，变得更加责任化、系统化和规范化[14], 充分调动了工作积极性，并提升了责任感，进而可使患者获得最佳的治疗护理效果。此外，护理人员在术后及时对相关并发症进行预防、监测，可帮助主治医师将相关并发症处理于萌芽状态[15-16]，有效减少了相关并发症的发生，对眼科患者的预后起到了积极作用。

[1] 翁春霞, 留晓霞. 中西医结合护理干预对眼科术后患者疗效观察[J]. 辽宁中医杂志, 2015, 42(2): 406-408.

[2] 侯华丽. 临床护理路径在老年白内障手术围术期中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(18): 66-68, 71.

[3] 陈晨. 眼科老年住院手术患者围术期的护理体会[J]. 江苏医药, 2014, 40(15): 1853-1854.

[4] 白云洁. 实施临床护理路径在白内障手术患者优质护理中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2014, 12(5): 1062-1064.

[5] 李欢. 预见性护理在儿童眼外伤患者的应用研究[J]. 检验医学与临床, 2014, 11(12): 1716-1717, 1718.

[6] 郑云燕, 谢青, 陈惠, 等. 超声乳化方式和小切口囊外摘除手术治疗膨胀期老年白内障的对比研究[J]. 湖南师范大学学报: 医学版, 2015, 33(5): 74-76.

[7] 董丰妹, 邱利群, 闵丽, 等. 白内障手术患者医院感染的预防与控制[J]. 中华医院感染学杂志, 2015, 25(7): 1632-1633, 1636.

[8] 冯晓霞. 优质护理服务在眼科病房的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2014, 33(1): 107-108.

[9] Xu L, Lin J, Zhou J, et al. Continuing Nursing Care of Patients with Senile and Diabetic Cataract[J]. Eye Sci, 2015, 30(3): 116-8.

[10] 韩雪晶, 颜廷霞, 樊海英, 等. 临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(10): 187-188.

[11] 张媛, 钱海燕, 白琳琳, 等. 个体化健康教育在神经眼科病房中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2014, 33(1): 156-158.

[12] 沈洁, 吴冬梅, 魏秀凤, 等. 老年白内障患者术后眼内感染预防的护理研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2015, 25(13): 3068-3069, 3075.

[13] 龚晋, 徐芹, 王平, 等. 眼科住院患者医院感染状况调查及危险因素分析[J]. 重庆医学, 2014, 43(8): 960-961.

[14] Lara-Smalling A, Cakiner-Egilmez T. Diabetes and cataract surgery: preoperative risk factors and positive nursing interventions[J]. Insight, 2014, 39(2): 18-20.

[15] 谢祝斌, 谢巧庆, 梁轩炜, 等. 眼科住院患者感染的危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(5): 1235-1236.

[16] Luo S, Wang Y, Li Z, et al. Establishment and Implementation of Humanistic Nursing Care in Ophthalmic Ward[J]. Eye Sci, 2015, 30(3): 125-127.

2017-03-20

陕西省延安市科学技术研究发展计划项目(2014-12)

R 473.77

A

1672-2353(2017)16-223-03

10.7619/jcmp.201716080