保守与手术治疗阑尾炎

邓守仕

【摘要】目的：探究临床上采用保守和手术治疗阑尾炎的临床效果。方法：随机选取2016年2月-2017年2月在我院接收并行保守治疗的32例阑尾炎患者作为观察组，另选同期接收并行手术治疗的32例阑尾炎患者作为对照组，对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果：从治疗效果来说，观察组的治疗总有效率明显高于对照组；从临床指标来说，观察组的抗生素使用时间、下床时间和住院时间等显著短于对照组；从复发情况来说，经过为期3个月的随访发现，观察组未出现复发现象，对照组出现3例复发，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对阑尾炎的临床特点，相对而言，手术治疗能取得更为理想的治疗效果，且具有预后佳、痛苦小、恢复快和复发风险低等特点，临床应用价值显著，值得推广和应用。

【关键词】阑尾炎；手术治疗；保守治疗

【中图分类号】R574.6l

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-222-02

阑尾炎属于临床常见的炎症反应之一，导致患者发病的因素较多，且多伴有恶心、呕吐、腹泻等常规消化道症状，若治疗不及时，疾病可能会发展成为穿孔、坏死和化脓等，会对患者的身体健康构成严重威胁。现阶段，临床上关于阑尾炎的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种，本文主要就我院在2016年2月-2017年2月期间所收取的64例阑尾炎患者作为研究对象，对保守和手术治疗的临床效果进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月-2017年2月期间所收取的64例阑尾炎患者作为研究对象，按照治疗方式的不同，分别将采用手术治疗和保守治疗的32例患者作为对照组、观察组。观察组男17例，女15例，年龄20-56岁，平均年龄（42.35±6.2）岁，病程3-15h，平均病程（8.91±2.1）h；对照组男18例，女14例，年龄21-57岁，平均年龄（43.12±5.3）岁，病程3-15h，平均病程（8.51±2.2）h。两组患者在年龄、性别和病程等一般资料的比较上差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用保守治疗，具体内容为：由医务人员根据患者的实际病情采取抗生素治疗，同时提供肠外营养支持；为患者注射头孢类抗生素和静脉滴注甲硝唑，每4小时对患者病情及身体情况进行记录，若24h后病情无缓解趋势则应立即采取手术治疗，2次/日。

观察组采用手术治疗，具体内容为：患者以仰卧位，并给予其局部麻醉或全身麻醉（依患者身体情况及个人要求而定），对手术部位消毒，在麻醉起效之后，可在麦氏点下刀井切开4cm，分离其皮下组织与肌肉，依患者结肠寻找其阑尾，对结扎阑尾及其动脉，阑尾根部予以双道结扎，在结扎位置间切除其阑尾。切除后需对残余阑尾予以缝合，并将其理置于患者盲肠壁中；以生理盐水对患者腹腔进行冲洗，并将切口小心缝合，在手术时需留意抗感染操作，以免发生手术感染，同时要注意保持患者水电解质平衡。

1.3 疗效判定标准：患者经治疗后腹痛、发热等症状完全消失，且机体各项指标检查均显示正常即视为显效；患者经治疗后腹痛、發热等症状得到一定程度的改善，且机体各项指标检查已显著好转即视为有效；患者经治疗后腹痛、发热及机体指标等无明显变化，甚至病情加重，可视为治疗无效。

1.4 统计学方法：本次研究所获得数据均采用统计软件SPSS19.0进行分析、处理；计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，定性资料的组间比较采用进行检验，计数资料以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的抗生素使用时间、下床时间及住院时间等均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

2.1 治疗效果的比较：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

2.2 复发情况的比较：在经过治疗后，对患者进行为期3个月的随访，观察组无一例出现复发现象，对照组出现3例复发，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阑尾炎具有起病快、发病急的特点，若不及时进行救治将会导致患者阑尾坏死，甚至会导致患者出现败血症、休克等，对患者生命安全造成严重威胁。由于阑尾是位于盲肠与回肠之间的位置，故极易因肠腔粪便残留及食物残渣而引发各种细菌感染，而这也是其发病率高的主要原因之一。

人体的阑尾管腔通常会由于诸多因素而导致其不断变窄，极易导致人体分泌物无法有效的排出体外，进而会导致管腔的内部压力迅速升高，并在刺激作用下使阑尾组织出现痉挛收缩，导致其管腔变得更加狭窄，加重了阑尾发炎的趋势。另外，由于阑尾壁的血液循环障碍，造成了管壁豁膜受损，细菌可通过该途径侵入引起阑尾炎，主要以革兰阴性菌、厌氧菌为主，故在保守治疗中多采用第三代头抱类抗生素联合甲硝唑的方式进行治疗。

目前，阑尾炎治疗有两种方式：一是借助抗生素的保守治疗，二是常规手术治疗。保守治疗主要为患者注射一定剂量的抗生素，虽具有减少患者住院时间和住院费用的作用，但治疗效果并不理想，且病情复发的可能性较大；阑尾炎的手术治疗属于一种较为简单的临床手术，其具有操作简单、手术风险较小、治疗有效率高的特点，并且能够有效预防阑尾炎的复发，但在术后应注意加强患者切口护理，避免出现感染而影响治疗疗效。

本文研究显示，两组阑尾炎患者在接受不同的方法治疗后，观察组的临床治疗总有效率为，对照组临床总有效率为，且观察组的抗生素使用时间、下床时间和住院时间等均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，手术治疗可在短时间内减轻患者痛苦，预后效果相对更佳。

综上所述，与保守治疗相比，采取手术的方式治疗阑尾炎，治疗效果更佳，可减轻患者的病痛折磨，并有效保障患者的工作及生活质量，临床治疗效果显著，值得在临床上进一步推广和应用。

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