脑卒中患者社区护理和家庭疗养康复效果的对比

徐九霞+赵洁+徐雪晶+张金声+韩琤琤+李和兴

【摘要】目的：对比分析脑卒中患者社区护理和家庭疗养康复的效果。方法：本文观察对象均为2016年1月至2017年2月期间本院收治的脑卒中患者（共计72例），采用单双号分组法将患者分为两组，对照组给予患者常規护理，观察组则给予社区护理和家庭疗养康复，对比两组患者的生活质量、生活能力及运动功能。结果：观察组患者的生活质量各项评分同对照组相比，明显较高；其Fugl-Meyer运动功能评分和ADL评分均明显优于对照组，P<0.05。结论：社区护理和家庭疗养康复用于脑卒中患者中的效果显著，值得在今后临床中广泛应用。

【关键词】 社区护理；家庭疗养康复；脑卒中

【中图分类号】R4523.69

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-147-01

脑卒中的主要患病人群为中老年人，是临床中的常见疾病，具有极高的致残率及致死率^[1]。受住院时间缩短及住院费用高昂等因素的影响，多数患者在家中完成康复，为此使得临床对患者家庭康复护理的重视度提升。科学有效的护理同患者康复的质量有直接关联存在^[2]。本文主要分析社区护理和家庭疗养康复在脑卒中患者中的应用效果，特抽选部分患者进行比较研究，其具体内容见下文所示。

1 资料和方法

1.1 资料：

抽选脑卒中患者72例（2016.1-2017.2）作为本文研究对象，所有患者经简单随机分组为两组，对照组、观察组均为36例。

对照组：男性与女性患者分别为16例与20例；平均年龄为（56.69±6.03）岁；所有患者均为缺血性脑卒中；19例左侧偏瘫患者17例右侧偏瘫患者。

观察组：男性患者：女性患者=19：17；平均年龄为（56.62±6.17）岁；均为缺血性脑卒中患者；左侧偏瘫患者：右侧偏瘫患者=20：16。

诊断标准：经CT与MRI确诊疾病，与1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准相符。

纳入标准：首次卒中及首次康复的患者；颈内动脉系统发生病变的患者；有偏瘫状况存在的患者；康复开始的时间与发病的时间距离在30天之内的患者；持续康复且康复的时间在6周以上的患者；康复过程中，未有其他严重的疾或者再发卒中对康复效果产生影响。

排除标准：有严重的消耗性疾病存在的患者；有恶性肿瘤存在或者心功能、肾功能有障碍存在的患者；有腔隙性脑梗塞存在及蛛网膜下腔出血存在的患者。

对以上两组脑卒中患者的资料进行比较，发现差异均不明显，统计学不具有意义。

1.2 方法：

对照组：实施常规护理，即护理人员根据出院指导将家庭照顾的相关事宜向家属进行常规的宣教，叮嘱家属院外为其开展运动功能康复，叮嘱家属应当定期随诊。

观察组：患者接受社区护理和家庭疗养康复，其详细内容见下文所示：

（1）由经验丰富的护理人员组建社区护理志愿小组，将患者的健康档案建立，每周为患者开展一次一对一的心理护理，将患者的消极情绪消除，应当积极主动同患者接触，在接触的过程中应当给予患者关心，将其负性情绪消除的同时帮助其树立康复的信心。

（2）由于患者需要长时间卧床静养，使得其极易出现肌肉萎缩、肢体畸形以及压疮等不良后果，为此护理人员在患者卧床休养期间，指导家属加强对其肢体的训练，将其肢体康复训练干预完善，极大程度上改善其预后；告知家属应当定期为患者翻身，同时对卧床期间受压位置的干燥与清洁程度给予维持，预防压疮的出现；每天应当对患者开展按摩，至少对其患肢开展2-3次的活动，每次活动的时间应控制为30分钟左右。可借助健侧的肢体辅助患肢开展训练，对患肢血液的循环具有促进作用，同时可以将肌肉运动加强。

（3）护理人员应当详细掌握患者的心理情绪状态，尽早将负性情绪消除，加强同患者的交流与接触，叮嘱家属应当加强对患者的关心，使得患者感受到来自家属及医护人员的关爱，将负性及消极情绪消除，同时可以将疾病治疗的信心提升。

（4）多数偏瘫患者均有不同程度的语言障碍存在，为了将患者的语言功能尽早恢复，对其社会交往心理需求给予满足，家庭应当对一切机会进行充分的利用，为患者开展指导训练。

（5）对患者的日常生活开展训练，主要包括自主进食训练、穿衣训练、大小便训练、行走训练以及床椅转移训练等，目的在于提升患者的日常生活能力。可通过引导患者搭积木、写字及画画等，对其肢体能力进行训练。

（6）为了对脑卒中的复发进行有效的预防，将患者的自我保护意识加强，帮助其将良好的生活习惯养成，使得患者保持稳定的情绪，注意日常饮食，戒除烟酒并且定期来院检查等。

1.3 观察指标：

观察并统计以上两组脑卒中患者的生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）日常生活能力与运动功能。

生活质量主要通过生活质量量表GQOL-74进行评估，上述四维度的分值均为0-100分，患者的评分越高则表示其生活质量越高。

患者的日常生活能力采用ADL评分表进行评估，分值为0-100分，得分越高则表示患者的生活能力越高。

运动功能通过Fugl-Meyer运动功能评分表进行评估，该量表满分为一百，以分值越低表示患者的功能缺陷越明显。

1.4 统计学处理：

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，对上述两组脑卒中患者的各项观察数据进行对比，若差异明显且有统计学意义，可用P<0.05表示。

2 结果

观察组患者的生活质量各项评分相比于对照组，均明显较高，其Fugl-Meyer运动功能评分亦优于对照组，具体结果如表1所示：

3 讨论endprint

脑卒中为临床中的常见病及多发病，治病率与致死率均高为该疾病的主要特征[3]。脑卒中后患者可存在不同程度的残疾症状，且多数患者无法对自身正常的生活进行自理，对其生活质量产生严重的负面影响，且极易将家庭的负担加重^[4]。由于目前医疗资源及康复资源有限，对脑卒中患者康复的需求无法给予满足，加之广大居民缺乏对康复服务的认识，且患者自身不具有康复意识，极易导致患者的康复效果欠佳，甚至可使得患者丧失机体康复最佳时机^[5]。

社区护理是医院护理服务的延伸，指将医院护理干预通过护理人员延伸至患者的家庭当中，属于新型的一种护理模式，主要在慢性病患者当中应用，旨在对患者的预后进行改善，将卫生服务的利用率减少，将患者的满意度提升。通过给予患者家庭疗养，对其生活能力进行

锻炼，将患者的运动功能改善^[6]。此外患者接受干预后，其社交能力可明显提升，对患者机体康复信心的提升具有重要意义。通过社区护理和家庭疗养康复，可以将患者的肢体功能恢复，将其心理功能、社会功能以及生活能力提升，对良好习惯及科学生活方式的建立具有促进作用，进而有效改善患者的生活質量。本文中，接受社区护理和家庭疗养康复的观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分均明显高于接受常规护理的对照组，且观察组患者的ADL评分与Fugl-Meyer运动功能评分相比于对照组，亦明显较高，P<0.05。该研究结果表明，为将社区护理和家庭疗养康复用于脑卒中患者当中，可以明显改善患者的生活质量以及运动功能。

总而言之，脑卒中患者社区护理和家庭疗养康复的应用效果显著，值得在今后临床中广泛推广实施。

参考文献

[1] 费英俊， 商慧娟， 张海湃，等. 偏瘫患者在家庭康复中采用强制性患肢使用的效果分析[J]. 中国疗养医学， 2017， 26（3）：256-257.

[2] 沈爱萍. 优质社区护理对老年脑梗死患者康复效果的观察[J]. 心脑血管病防治， 2016， 16（3）：243-245.

[3] 刘青， 孙少萍， 全丰芝，等. 虚拟现实技术结合综合疗养康复对脑卒中患者上肢功能恢复的临床研究[J]. 中华老年多器官疾病杂志， 2017， 16（4）：249-252.

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[5] 孙斌， 董恩宏， 杨海燕，等. 上海家庭病床患者对社区护理的需求调查与分析[J]. 中国医院管理， 2017， 37（5）：75-77.

[6] 王宁， 单守勤. 止血带辅助运动疗法对脑卒中偏瘫后患者步行功能的影响[J]. 中国康复医学杂志， 2016， 31（7）：793-795.endprint