乐脉丸对冠心病心绞痛患者Ghrelin/obestatin比值的影响

于姣+何瑾瑜+陈捷+张蕾

[摘要] 目的 观察乐脉丸对冠心病心绞痛患者Ghrelin/obestatin比值的影响及临床疗效。 方法 将80例冠心病心绞痛患者随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组采用辛伐他汀、硝酸异山梨酯片、阿司匹林常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用乐脉丸治疗，两组治疗时间均为1个月。采用酶联免疫吸附试验检测Ghrelin、obestatin水平，并比较治疗前后水平变化。 结果 治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量显著均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组患者Ghrelin/obestatin比值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 乐脉丸治疗冠心病心绞痛疗效明显，对冠心病心绞痛的发作有一定的保护作用，能增加Ghrelin/obestatin比值。

[关键词] 乐脉丸；冠心病心绞痛；Ghrelin/obestatin比值；影响

[中图分类号] R541.4 [文獻标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）22-0110-03

[Abstract] Objective To observe the effect of Lemai pill on Ghrelin/obestatin ratio in coronary heart disease patients with angina pectoris and its clinical curative effect. Methods 80 cases of coronary heart disease patients with angina pectoris were randomly divided into two groups including observation group（n=40） and control group（n=40）. The control group was treated with conventional western medicine including simvastatin， isosorbide dinitrate tablets and aspirin. The observation group was added with Lemai pill based on the treatment of the control group. The treatment time of two groups was one month. Ghrelin and obestatin levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）， and the changes were observed before and after treatment. Results After treatment， the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.01）. After treatment， the number of angina attacks， duration and nitroglycerin dosage in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.01）. After treatment， the ratio of Ghrelin/obestatin in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Lemai pill is obviously effective in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris， which has a protective effect on the onset of coronary heart disease angina and can increase the ratio of Ghrelin/obestatin.

[Key words] Lemai pill； Coronary heart disease angina； Ghrelin/obestatin ratio； Effect

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征[1]，是临床上的多发病、常见病。冠心病属于中医“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴，而其致病机制是本虚标实[2]。目前临床上治疗冠心病心绞痛仍以西药为主，但西药存在不良反应多的弊端，而中成药能降低不良反应[3]。乐脉丸是由赤芍、丹参、川芎、香附、红花、木香和山楂等7种中药研制而成，具有行气活血、化瘀通脉等效果[4]。本文旨在研究乐脉丸治疗对冠心病心绞痛患者的临床疗效和Ghrelin/obestatin比值的变化，探讨乐脉丸治疗冠心病心绞痛的临床应用价值。endprint

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2016年6月在我院和余姚市人民医院诊治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象。冠心病心绞痛分级依据为加拿大心绞痛严重度分级标准[5]。采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例，其中对照组男26例，女14例；年龄45～78岁，平均（58.2±10.5）岁；病程2～9年，平均（4.9±1.5）年；心绞痛分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，Ⅲ级11例，Ⅳ级5例；合并慢性疾病情况：呼吸系统疾病6例，高血压16例，糖尿病8例。观察组男27例，女13例；年龄47～79岁，平均（59.6±10.5）岁；病程2～10年，平均（5.0±1.4）年；心绞痛分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级16例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例；合并慢性疾病情况：呼吸系统疾病7例，高血压17例，糖尿病7例。两组研究对象的性别、年龄、心绞痛分级及合并疾病情况等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：辛伐他汀（杭州默沙东，规格：20 mg×7 片，国药准字H19990366）10 mg/次，晚間顿服，硝酸异山梨酯（太原振兴，规格：5 mg×100片，国药准字H14021755）于每日清晨服1片，阿司匹林（拜耳医药，规格：100 mg×30片，国药准字J20130078）100 mg/d。观察组：接受对照组的常规药物治疗基础上给予乐脉丸（贵州景峰，1.5 g×9袋，国药准字Z20090942）口服，1～2 袋/次，3 次/d。两组疗程均为1个月。

1.3 疗效评价标准[6]

显效：疗程内，冠心病患者心绞痛的临床症状基本消失或明显改善，心绞痛发作的次数及持续时间显著减少（>80%），硝酸甘油的用量较之前减少90% 以上。有效：疗程内，冠心病患者心绞痛的临床症状部分改善，心绞痛发作的次数及持续时间显著减少（>50%），硝酸甘油的用量较之前减少60% 以上。无效：疗程内，患者的临床症状无明显改善，心绞痛的发生次数、持续时间及硝酸甘油的用量无明显减少。总有效率=（显效+有效）/（显效+有效+无效）×100%。

1.4 观察指标

①Ghrelin/obestatin比值：比较两组患者治疗前后Ghrelin/obestatin比值的变化。检测前抽取静脉血5 mL，通过酶联免疫吸附试验测定，浙大生科生物技术有限公司提供试剂盒。②心绞痛情况及硝酸甘油用量：比较两组患者治疗前后心绞痛的发作次数、持续时间及硝酸甘油用量的变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（x±s）表示，两组间比较运用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较

治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01） 。见表1。

2.2 两组患者治疗前后心绞痛情况及硝酸甘油用量比较

治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3两组患者治疗前后Ghrelin/obestatin比值比较

治疗后，观察组和对照组患者Ghrelin水平及Ghrelin/obestatin比值变化比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者Ghrelin/obestatin比值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

冠心病心绞痛是临床上的常见病、多发病[7]，而冠心病从中药范畴讲是“胸痹”“心痛”，中医辨证标准分为标实和本虚两种[8]。研究显示[9]，冠心病心绞痛患者标实以血瘀气滞为主，本虚以气虚为主，因此中医上冠心病心绞痛的主要致病因素是血瘀、气滞、气虚。乐脉丸是一种中成药，由赤芍、丹参、川芎、香附、红花、木香和山楂这7味固定组分组成。该药是临床上用于治疗冠心病心绞痛的中成药，主要作用是行气活血，化瘀通脉。研究显示其在心血管疾病功效如下[10]：①降低患者血液黏稠度和血管阻力；②通过扩张冠状动脉，从而增加心肌供给量；③提升心肌弹性，降低心肌收缩频率，减少心肌耗氧量。本研究结果显示，治疗后观察组患者的总有效率显著高于对照组，治疗后观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量均低于对照组，表明乐脉丸能有效改善冠心病心绞痛症状，能够扩张血管、改善心肌缺血、活血化瘀状态。乐脉丸中的丹参具有止痛、宁神及活血祛瘀等功效，有利于冠心病心绞痛患者缓解症状，提升患者生活质量[11]。赤芍、川芎、红花等均具有活血化瘀、祛风止痛功效，一方面可以缓解传统西药治疗引起的偏头痛，另外对于心绞痛症状的缓解也有较好的疗效，以提升冠心病心绞痛患者的睡眠质量[12]。木香、香附、山楂等具有杀菌消食、理气解郁等功效，增强患者胃肠道功能，增加营养吸收，改善体质。

Ghrelin是一种含有28个氨基酸残基的多肽，对心血管系统具有多种生理功能，对冠心病、心力衰竭等疾病有一定的保护作用[13-14]。obestatin是Ghrelin的相关肽，而在心血管系统中obestatin与Ghrelin具有相反的生物学意义[15-18]。有研究显示[19-23]，Ghrelin和obestatin与冠心病疾病的发生发展有着密切关系。本文研究结果显示，治疗后观察组患者的Ghrelin/obestatin比值明显高于对照组，差异具有统计学意义。提示通过Ghrelin/obestatin比值检测对冠心病心绞痛患者的疗效有一定的参考价值。冠心病心绞痛患者经乐脉丸治疗后，Ghrelin/obestatin比值增加较对照组更加明显，差异具有统计学意义，表明乐脉丸对冠心病心绞痛患者的发病具有保护作用。endprint

总之，乐脉丸能改善冠心病心绞痛症状，对冠心病心绞痛的发作有一定的保护作用，这种保护作用机制可能与Ghrelin/obestatin比值变化有关，具体有待进一步深入研究。

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（收稿日期：2017-05-23）endprint