全程护理干预在手术患者护理中的应用价值

苏婧(民权县人民医院 手术室 河南 商丘 476800)

全程护理干预在手术患者护理中的应用价值

苏婧
(民权县人民医院 手术室 河南 商丘 476800)

目的 探讨全程护理干预在手术患者中的应用价值。方法 选取2014年7月至2015年7月在民权县人民医院手术室进行手术的患者98例，根据入院顺序分为对照组与观察组，各49例。对照组接受常规护理措施，观察组接受全程护理干预。比较两组患者术前抑郁、焦虑占比，术中应激性以及术后护理满意度。结果 观察组术前焦虑、抑郁患者占比低于对照组，术中应激性良好患者占比和术后护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对手术患者实施全程护理干预，可有效改善患者心理状态，提高患者术中应激性，促进患者术后康复，增强护理满意度，值得临床推广。

全程护理；手术；心理；应激性；护理满意度

手术是外科主要治疗手段，同时手术对于患者来说也是一个强烈的应激源，接受手术治疗患者，通常会伴有不同程度的焦虑、恐惧、悲观、抑郁等性情绪，这些负性情绪有可能会影响患者术中应激性及手术顺利进行和手术效果，完整、全面、具有针对性的护理干预对于手术患者来说更有意义[1]。研究表明，对手术患者应用全程护理干预对患者术前焦虑、抑郁情绪，术中应激性及患者满意度具有较大的影响。本研究通过对手术患者实施不同的护理干预，探讨全程护理干预对手术患者的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月至2015年7月在民权县人民医院手术室进行手术的患者98例，按照入院顺序分为对照组、观察组，各49例。对照组中男28例，女21例；年龄40～76岁，平均年龄(61.64±7.43)岁。观察组中男29例，女20例，患者年龄41～75岁，平均年龄(61.83±7.82)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 接受常规护理措施，即术前准备、术中配合以及术后指导。

1.2.2 观察组 接受全程护理干预。①术前护理。术前加强患者对健康知识的宣教及心理指导等，鼓励患者以积极乐观的心态面对治疗，并做好术前准备工作；向患者介绍手术的基本过程以及手术治疗的有关知识，使患者保持客观的态度对待手术。②术中护理。向患者交代手术方式、术中注意事项等，给予患者舒适、人性化的护理措施，帮助患者顺利完成手术；告知患者可深呼吸，避免由于过度紧张影响手术治疗的应激性，同时提高患者依从性；术中密切关注患者生命体征变化，及时调整手术室温度、湿度，患者裸露部位注意保暖。③术后护理。术后密切关注患者各项生命体征、切口愈合情况及术后并发症发生情况，一旦出现异常，及时正确处理；对患者进行术后饮食、运动等指导，告知患者及家属术后注意事项；鼓励患者积极康复，为患者提供心理支持，对患者及时进行心理疏导；统计患者护理满意度。

1.3 评价指标 ①两组患者术前焦虑、抑郁评分：根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的焦虑情况进行评分[2]，每项参照0～4分的5级评分法，其中严重焦虑为总分>29分，明显焦虑为总分>21分且≤29分，焦虑为总分>14分且≤21分，可能焦虑为总分>7分且≤14分，无焦虑为总分≤6分；根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的抑郁情况进行评分[3]，每项参照0～4分的5级评分法，其中严重抑郁为总分>24分，轻度或中度抑郁为总分>17分且≤24分，无抑郁为总分≤17分。②两组患者术中应激性和术后护理满意度：术中应激性根据医护人员与患者的配合程度对患者的应激性进行评价，分为应激性良好和应激性差；术后护理满意度以问卷调查的形式进行评价，总分为100分，其中满意为总分≥80分，不满意为总分<80分。焦虑占比=(严重焦虑+明显焦虑+焦虑)例数/总例数×100%；抑郁占比=(严重抑郁+轻度或中度抑郁)例数/总例数×100%；应激性良好占比=应激性良好例数/总例数×100%；护理满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前焦虑和抑郁评分 观察组术前焦虑、抑郁占比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1 两组患者焦虑情况比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

表2 两组抑郁情况比较(n，%)

注：与对照组比较，bP<0.05。

2.2 术中应激性和满意度 护理干预后，观察组应激性良好患者占81.63%(40/49)，应激性差患者占18.37%(9/49)；对照组应激性良好患者占38.78%(19/49)，应激性差患者占61.22%(30/49)；观察组的护理满意度为91.84%(45/49)，对照组护理满意度为59.18%(29/49)。观察组术中应激性良好占比和术后护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者应激良好率和护理满意度比较(%)

注：与对照组比较，cP<0.05。

3 讨论

近年来，随着社会经济水平和医疗水平的不断提高，患者对医疗服务质量的要求也越来越高，常规的护理措施已无法满足患者的需求，全面、完整的护理措施具有更大的意义。研究发现，对手术患者应用全程护理干预能够改善患者围手术期心理状态，且能够提高患者术中应激性，有利于手术顺利进行和患者术后恢复，近年来在临床中的应用越来越多。

全程护理干预是一种新兴的护理理念，是将过去以“治疗”为中心，转变为以“患者”为中心，对手术患者的术前、术中、术后进行全面的、全员的、全层的护理服务[4-5]。传统对于手术室患者的护理，从患者进入手术室时开始，到患者离开手术室时结束，护患之间缺乏相互了解的时间和机会，不仅可能增强患者焦虑、抑郁情绪，而且有可能影响患者术中应激性，进而影响手术顺利进行和术后康复。而全程护理干预不再局限于手术室护理，包括了术前护理、术中关怀以及术后指导等。在护理范围上也不仅仅局限于护理操作，而是扩大到包括心理疏导、饮食指导、康复指导、手术宣教等在内的全面全层护理，不仅有利于缓解患者焦虑、抑郁情绪，有利于手术顺利进行和患者术后快速康复，而且还拉近了护患关系，提高了患者护理满意度。本研究中，观察组术前焦虑、抑郁患者占比低于对照组，术中应激性良好患者占比和术后护理满意度均高于对照组，与蔡建芬[6]研究结果相一致。

综上所述，对手术患者实施全程护理干预，可有效改善患者心理状态，提高患者术中应激性，促进患者术后康复，增强护理满意度，值得临床推广。

[1] 陶方,张翼,曹艳红.护理干预在高龄冠心病患者鼻胃镜检查中的作用[J].中日友好医院学报,2015,29(2):126.

[2] 叶海波.卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效比较[J].河南医学研究,2014,23(10):64-65.

[3] 李燕荷,张丽君.全程护理干预在小儿预防接种工作中的应用效果观察[J].中国临床护理,2015,7(1):34-36.

[4] 周淑梅.重症颅脑外伤并发应激性溃疡加强护理观察的效果分析[J].求医问药,2012,10(6):129.

[5] 米君.手术室骨科患者不良情绪的因素分析与护理对策[J].中国实用医刊,2015,42(10):100-102.

[6] 蔡建芬.全程护理对手术室患者术中应激性及满意度的影响[J].中国现代医生,2015,53(6):129-131,134.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.127

2016-12-20)